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吕品医生,银川市第二人民医院-妇科-主任医师,从事妇产科临床工作30年;擅长妇科内分泌疾病及不孕不育治疗;处理产科急症及难产;外阴美容修复术;阴道及子宫脱垂矫正术;阴道镜;宫腔镜;腹腔镜等微创手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,吕品医生评价,吕品医生怎么样,

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阴道前后壁膨出修复术后并发症主要是感染，术后感染可导致伤口愈合不良，使手术效果会打折扣；局部血肿也是手术比较常见的并发症，术后血肿要分大血肿、小血肿；尿潴留，有些病人如果在修复后，由于把原有不正常的解剖结构恢复到正常，出现血尿或尿不出尿来的情况。治疗上述并发症具体有以下几点：1、感染：修复术前要对病人进行阴道清洁的准备，还要进行肠道无菌的准备，这时要阴道放药，然后要口服抗菌药物做阴道和肠道无菌准备，阴道要先冲洗，每天要换药，这样能可以做到充分准备，才可以避免术后发生感染和伤口愈合不良情况；2、需进行全身营养支持，营养不良、重度贫血病人，术后容易出现伤口感染。免疫力低下、伤口感染、愈合不良都需要避免；3、术中血肿，术中需要认清解剖结构，避免损伤大的血管，做到缝合适当，可以避免局部血肿。术后一般做完手术后局部压迫，可以达到局部止血效果，一般手术24小时后，局部血肿出血机会越来越少，一般比较安全；4、尿潴留：病人术后3-5天应该排尿管，这时候有些病人做手术后由于疼痛、恐惧，认为尿不出来，这时要缓解精神因素、缓解压力，要进行心理疏导，帮助排尿。如果上述方法效果不好，可以请针灸科作为局部穴位针灸，帮助膀胱肌肉收缩，使尿能够顺利的排出来。顽固性尿储留如果效果不好，再把尿管插回去，这次尿管可能要多戴一段时间，约5-7天。在这个过程中，心理疏导、针灸治疗整体进行，一次性7天后能顺利拔掉尿管，可以顺利把尿排出来。经过上述大部分的治疗干预，患者应该能够把尿顺利排出来。

阴道前后壁膨出修复术后并发症

子宫脱垂原因有以下几点：1、子宫脱垂一般是分娩损伤导致，分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。正常子宫有四个韧带支持，圆韧带、阔韧带、骶韧带和主韧带四对，一边一个。子宫是很对称的，如果在分娩过程中，盆底肌筋膜及子宫韧带过度伸展，有时甚至会损伤、撕裂，可能导致子宫从原有位置往盆腔位置下移，脱离原有位置，分娩过程中的损伤是最主要的原因；2、产后过早参加重体力劳动和过早参加比较强烈的体育锻炼也是脱垂的主要原因；3、产后营养不良，营养没有得到及时供给，就会出现由于过度撕裂、屈伸韧带而不能及时恢复，导致子宫韧带的松弛脱垂；4、多次分娩，二胎政策放开以后，二胎、三胎患者较多，每一次分娩就增加一次损伤；5、长期腹压增加，比如慢性咳嗽、长期大便干结或每次大便都要用力、经常重体力劳动等重负荷，此外，轻压就是腹水，长期腹水病人腹压会逐渐增加；6、肥胖、体重过大对盆腔压力也比较大；7、盆腔巨大肿瘤慢慢也会压迫盆腔脏器，使盆腔压力过大，子宫韧带松弛，导致子宫脱垂；8、盆底组织先天性发育不良：体格特别消瘦病人，肌肉比较瘦长，这样病人再加上述分娩后，子宫脱垂发生的机会较高；9、绝经后妇女由于雌激素水平下降，导致盆底组织肌肉萎缩老化，导致原有的脱垂情况加重。

怎么会得子宫脱垂

月经量多最常见的评判标准是月经量超过80ml叫月经过多，80ml不好判断，其实有个标准，月经过多是否对生活造成影响，影响平时生活，是否需要2个小时就更换卫生巾，或者有些人夜间需要起来更换卫生巾，这时要考虑月经过多。评判出血量，如果对身体造成影响，有大血块或者造成贫血，这时认为月经量过多。月经量过多的原因主要有以下几点：1、器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、内膜癌前病变或者内膜癌；2、除器质性病变以外，即在无子宫肌瘤、肌腺病、肌瘤的情况下，可能是卵巢功能失调。卵巢功能失调主要是垂体卵巢轴功能失调，导致月经过多；3、全身性疾病，比如血小板减少、血液功能、凝血功能障碍，特别是对肝功能受损的病人，病人在肝功能受损晚期就会出现凝血功能障碍，这时可能出现月经量过多；4、有些病人吃活血药，比如阿司匹林、活血化瘀等药，有些人外伤以后突然觉得月经量多，可能是吃了活血化瘀药后，月经量过多，也需要判断。

月经量多是怎么回事

腹腔镜下输卵管疏通是这几年比较常用的方法。传统输卵管疏通方法是在门诊做的盲通。盲通把管子进到宫腔里，然后打生理盐水，如果没有阻力，认为输卵管通畅。现在有了新方法，随着腹腔镜、宫腔镜的发展、技术的成熟，大多数是采用腹腔镜或宫腹腔镜联合运用的方法，做输卵管疏通。操作过程需要打麻醉，具体如下：1、首先在门诊筛选病人，排除手术禁忌症的情况下，才可以做手术。术前要做血常规、心电图、肝肾功能、胸片、生化检查、凝血功能等；2、入院后要做术前准备，比如术前灌肠、禁食，首先要做阴道准备，要进行阴道灌洗，需在清洁的情况下，一般在经期后3-7天；3、到手术室基本要打全麻，在全麻下先用宫腔镜通过宫颈进入宫腔，进入宫腔后看到输卵管开口，放置2个导管，即膜外导管，找到输卵管开口，把导管放置到输卵管开口，这时下面要准备一根管子，要在导管里注入美兰；4、腹腔镜下观测，在腹腔镜下打一个孔，只打一个观察镜，进去看到两侧输卵管的伞端和开口伞端。如果在腹腔镜下看到两侧输卵管的伞端都有美兰，这时认为输卵管通畅。

腹腔镜下输卵管疏通方法

阴道前壁膨出是膀胱和尿道膨出，后壁膨出实际上其实是直肠膨出，主要由于分娩损伤导致。在分娩过程中，由于盆底肌松弛，有时也有部分会阴肌损伤、会阴体断裂或者会阴侧切后，盆底肌不能够快速修复导致前后壁膨出；再加上平时产后又过早下床参加重体力劳动或体育锻炼、负重物；还有产后营养没有跟上，产后营养不良或者产生大出血，没有及时纠正贫血，这样容易出现阴道前后壁膨出。手术修复是指将膀胱用一种荷包缝合的方法，把它回纳回去，然后再将阴道壁缝合，这是前壁的修复。后壁的修复主要是指把直肠膨出的部分也做成荷包，还纳回去，然后再把阴道后壁黏膜常规缝上，后壁修复还包括会阴体修复，如果单纯修后壁膨出，会阴体如果没有得到修复，后续还会膨出。所以在后壁修复手术中要把会阴体部分断裂的肛提肌缝回去，加固会阴体，才能保证修复后直肠不再次膨出。

什么是阴道前后壁膨出修复术

重度脱垂患者合并有张力性尿失禁及会阴二度以上裂伤的患者需要进行手术修复。手术修复是指经过保守治疗或者经过盆底肌康复锻炼后，部分患者不能解决脱垂、张力性尿失禁时需要进行手术治疗。手术治疗能够根本解决脱垂，目前采用传统的手术方式，就是单纯的把阴道、膀胱膨出部分还纳回去，给阴道黏膜做缝合，后壁是把膨出的直肠部分通过荷包缝合还纳回去做黏膜缝合。还有一种手术方式是使用补片，补片的修复方法是在原有的手术上，把补片补到损伤部位，比如修复后贴到黏膜内，贴到膀胱筋膜上，这样可以达到永久性修复，这样修复基本一般不容易复发；后壁也是这样，还纳回去后，在黏膜内层，也就是直肠筋膜表面，把补片修复上去，也就是说贴上去，再把黏膜缝上。这样的手术的优点是基本上不容易复发。患者效果也非常不错，可以达到解决张力性尿失禁及后壁膨出问题。

阴道前后壁膨出修复术适应症

52岁患者已经进入围绝经期。围绝经期是指绝经前这段时间，大多数病人卵巢功能已经衰退，多数病人的表现是月经过少或者月经稀发。稀发是指月经超过35天，有时40天、50天或者更长时间才来一次月经，直至闭经，这是大多数人月经正常的走向。少数人会出现月经量过多或者月经频发。频发是指月经周期＜21天，甚至有些人出现贫血。如果出现这样的问题，需要及时找妇科医生评判月经量过多的原因。首先要做子宫超声检查，排除器质性病变，是否有子宫肌瘤、内膜息肉、内膜病变等；还要做宫颈癌筛查，有些宫颈癌病人也会出现阴道出血，或者在月经期疼、月经量过多、宫颈病变；此外，女性激素检查，其目的是判定是否到更年期。如果无其它器质性病变，宫颈筛查又没有问题，只是功能失调，因卵巢功能衰退而导致雌孕激素功能紊乱。这个时期需结合女性激素检查，判定是围绝经期月经紊乱，此时可告知女性患者是一个正常的生理过程。但这样的生理过程需要大夫辅助调正规，让患者平稳度过围绝经期，以免月经过多而导致贫血。女性患者肿瘤的高发年龄是50岁以上，这时如果月经过多要排除恶性肿瘤的情况，需做女性肿瘤标志物检查，必要时要做诊断性刮宫排除恶性肿瘤。

五十二岁人月经量特别多怎么办

阴道前后壁修复后需注意以下几点：1、注意合理的饮食。营养饮食主要是指高蛋白、高钙、高纤维素饮食，合理饮食可以避免超重，特别是要避免高热量、高能量饮食。避免体重过大，也是保证手术后不再复发的重要原因；2、避免过早开始重体力劳动，特别是种地，负重物尽量不要超过自身体重的5%，这是有要求的；不允许高强度的体育锻炼、负重锻炼，如果过早参加体育锻炼，可能做完手术还会复发脱垂；3、保持大便通畅，大便一定要通畅，避免过度用腹压，腹压增加也是脱垂的原因；4、尽早开始做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼是指肛提肌锻炼，肛提肌收缩锻炼开始的越早，对术后恢复越好，复发机会越少。肛提肌锻炼每天至少300次，必要时要在医院进行盆底康复机的锻炼，其原理是通过电刺激在盆底肌肉，刺激以后让盆底肌肉恢复记忆，盆底肌肉增强，能够避免脱垂再次复发。

阴道前后壁修复要注意什么

轻度子宫脱垂患者没有自觉症状；中重度患者有程度不等的腰骶部疼痛和下坠感、腰酸，特别在走路、劳动或下蹲，甚至排便时，等腹压增加的情况下，阴道有肿物突出来；严重患者子宫突出阴道外口，由于长期摩擦，可以导致宫颈糜烂、溃烂、出血、继发感染，有的人甚至泌尿系感染，反复泌尿系感染，可以伴张力性尿失禁。张力性尿失禁是指咳嗽、大笑、走路急、跳绳、跳舞时出现漏尿，夹不住尿。因此不同程度的子宫脱垂，即轻、中、重子宫脱垂，大多数都伴有不同程度的张力性尿失禁，这是子宫脱垂的主要病症。有些患者以张力性尿失禁前来就诊，主诉为夹不住尿、漏尿，这种情况会导致患者生活质的下降。

子宫脱垂有哪些表现

月经正常时间是3-7天，这指的是一个正常经期，月经正常有四个要素，具体如下：1、周期频率一般在21-35天，＜21天为月经频发，＞35天为月经稀发；2、月经有规律性、周期性。如果相邻2次月经周期天数相差不超过7天，这是个正常的周期；3、经期长度，老百姓说月经来几天，正常情况下月经是3-7天，如果经期＜3天，属于月经过少，超过7天认为属于异常出血、经期延长，如果出现异常出血，需要寻找原因，到医院做检查，让医生帮助她找找超过7天的原因；4、出血量，也就是经期出血量。正常经期出血量一般是20-60ml，这是个平均数，＜5ml叫月经过少,＞80ml叫月经过多，再结合月经经期程度，如果经期＜3天，经量又＜5ml，认为月经过少，这时要考虑是不是出现卵巢功能紊乱或者衰退、内膜问题等。如果经期超过7天，月经量又＞80ml，这时要考虑是不是月经过多，还要查找导致经期过多的原因，是子宫肌瘤、内膜息肉、内膜病变或者功能失调等。这时需要在医院做相应检查，可以找出原因。

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