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鼻咽癌的目前治疗方法主要以放疗为主，但其损伤是长期性、永久性。经过放疗之后，患者局部血管、黏膜、皮肤都有可能受到损伤，而介入是作为鼻咽癌治疗之后并发症治疗。鼻咽癌放化疗后合并有出血或活检时发现鼻咽部大出血，因为经过放化疗治疗后的鼻咽部血管对于止血药、缩血管药的效果较差、不敏感，且很多病人存在张口困难的问题，常规填塞或药物保守治疗方案往往得不到明显止血效果，为了配合进一步治疗，需要从血管里面直接栓塞达到止血作用。目前，介入治疗对鼻咽癌的治疗主要是并发症的治疗，所以放疗后出血的病人介入治疗是首选的治疗方案。

什么情况下进行鼻咽癌介入治疗

肝癌属于恶性实体肿瘤，对于局部进展或局部病灶已经有严重症状的患者，可以行放射性粒子植入治疗，但在肝癌治疗指南中并不推荐为首选方案。最新国内外肝癌治疗指南提到的肝癌根治术中，对于早期肝癌，即A期肝癌有根治的治疗方案，包括射频治疗、手术切除、肝移植、介入治疗、TACE治疗。但这些根治术中并不包含粒子的植入治疗，所以肝癌植入放射性粒子治疗并不是肝癌的根治治疗方法。

肝癌晚期能做放射性粒子植入治疗吗

鼻咽部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般恶性肿瘤常见的是鼻咽癌，良性肿瘤有血管畸形或血管瘤，其中恶性肿瘤治疗不首推介入治疗方案。鼻咽癌治疗首选方案是放化疗为主。在放化疗后出现鼻咽部出血或局部血管有放射性损伤，及对止血药不敏感的病人，则考虑给予介入治疗的方法。放疗后多数合并有张口受限或鼻咽填塞止血，是病人常见的死亡原因之一，介入治疗则是通过颈外出血动脉血管栓塞达到止血的治疗方案。

鼻咽部肿瘤介入治疗方法

TIPSS手术后分流道狭窄或闭塞可能存在原因如下：1、支架内假性内膜过度增生；2、分流道幅度大或成角导致血流动力学的改变，易形成血栓；3、支架本身的材料、构型等因素造成。目前，专用覆膜支架的应用已经使TIPSS分流道狭窄和闭塞率明显下降，所以分流道狭窄多数与支架的异位相关，包括支架覆膜部分未能完全覆盖肝实质段，及支架未能放置到肝静脉、下腔静脉的汇合处等，因此要求在手术中必须仔细测量分流道的长度，以便选择合适的支架，减少支架异位的发生。如果发生支架异位造成分流道的狭窄闭塞，可通过球囊扩张再通、叠加支架，或者重新穿刺分流道、修复分流道等方式处理。

TIPSS手术后分流道狭窄怎么办

放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是通过影像学的引导技术，包括超声、CT或MRI，将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体内或肿瘤周围，通过放射性核素持续放射对肿瘤细胞进行杀伤，以达到治疗肿瘤的目的。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾上腺肿瘤，以及眶内肿瘤，包括恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，另外还有软组织肿瘤。放射性粒子植入的适应症主要如下：1、经病理诊断的实体恶性肿瘤；2、直径在7cm以下的实体肿瘤；3、局部进展期肿瘤，粒子植入需结合外照射等综合治疗措施；4、局部进展难用局部治疗方法控制，或有远处转移晚期的肿瘤，因局部病灶引起严重的症状者未达到姑息性治疗目的的情况，也可以行粒子植入治疗；5、术中肉眼或镜下残遗留病灶，皆可以行放射性粒子植入治疗。

哪些恶性肿瘤可以做放射性粒子植入

放射性粒子植入是一种微创治疗，对病人是相对安全的治疗方法。放射性粒子植入后病人身上带有放射性粒子，对病人不会造成影响，医疗用的放射性粒子射线距离很短，直径不到不超过三厘米，所以对正常组织影响较小，也不会对周边的人造成影响。其注意事项如下：1、因其为射线，所以对于孕妇、儿童建议适当增加接触距离，大概一米左右即可；2、粒子植入后射线会逐步衰减，半衰期达到半年之后射线基本消失，所以无需特别的护理。但粒子植入后需定期复查，目的是观察植入部位粒子是否有游离。

放射性粒子植入的注意事项

根据国内外2017年肝癌治疗指南解读，目前肝癌介入治疗，已被推荐为巴塞罗那分期B期的肝恶性肿瘤或不愿意手术切除患者的首选治疗方案，其对早期肿瘤治疗、远期疗效和手术切除无明显差异。国内外学者分别对1980年1月到2017年6月的10108例肝癌介入治疗患者回顾性分析显示，客观有效率达到52.5%，1年、2年、3年、5年的生存率分别为70.3%、51.8%、40.4%和32.5%，中位生存期为19.4个月。在经手术治疗的患者中，目前最长的25年尚在随访中，超过了过去老百姓认为得了肝癌超不过3个月的惯性看法。

介入治疗肝癌的效果

肝癌介入治疗是目前非手术治疗常用的方法，其治疗指征为：1、用于Ⅲb期以前，肝功能A到B级的患者；2、可以手术但因各种原因不能手术或不愿意手术的患者；3、肝内多发结节肝癌、肿瘤侵犯门静脉主干或分支、肝癌破裂出血、肝动脉门脉高压等；4、未控制肿瘤所导致的局部疼痛、出血等。5、在肝癌切除术或复发行特色治疗过程，DSA肝动脉造影可以早期发现残癌或复发病灶，都属于介入治疗的适应症。肝癌介入治疗的方式常规采用经股动脉入路、经桡动脉操作是目前较新的选择；其方法是将普通导管或微导管经血管送至肿瘤供血动脉内，再次明确肿瘤诊断后，将抗肿瘤药物经导管注入及栓塞肿瘤供血血管的一种微创手术治疗。

肝癌介入治疗方式

肝癌介入治疗的注意事项如下：1、强调饮食结构合理化，肝癌患者介入治疗后消化功能一般都在下降，食欲不振，且很多患者伴有低蛋白血症，所以要求患者饮食搭配荤素合理平衡，保证人体必需氨基酸和优质蛋白摄入。减少肝脏对蛋白质的合成消耗，减轻合成蛋白的负担。保证足够热量，每日以摄入约2600千卡为原则，可以按公斤体重计算；2、肝癌患者术后需注意液体量的补充，肝癌介入术后一般伴有恶心、呕吐等症状，进食少、体液流失多，需给予足量的液体促进代谢物排出，其中包括肿瘤细胞经过治疗后坏死的代谢从体内排出，所以应当适当多饮果汁、米汤；3、中晚期肝癌患者需客观对待介入或其它方式的治疗期望值，治疗的目的是改善生活质量，在治疗性价比内尽可能延长生存期，所以需要患者及家属配合，定时复查、按需治疗。

肝癌介入治疗注意事项

肝癌常见的治疗方法如下：1、外科治疗：包括肝切除和肝移植；2、局部治疗：肝动脉介入治疗TACE术及局部的消融术，其中包括微波消融、射频消融、海扶刀、冷冻和无水酒精注射等；3、放射治疗：分为内照射、转移灶照射；4、系统治疗：即靶向和免疫治疗，包括索拉非尼、阿帕替尼和仑伐替尼的应用，以及目前比较流行的PD-1治疗方法；5、中药调理及基础疾病的抗病毒治疗。在肝癌的常见治疗方法中，首先推崇的是外科介入及系统治疗。

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