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周桂琴医生,首都医科大学附属北京地坛医院-中西医结合中心-主任医师,各型急慢性肝炎;肝硬化;药物性肝炎;酒精性肝炎;自身免疫性肝炎;如慢性乙型肝炎;慢性丙型肝炎;急性丙型肝炎;原发性胆汁性肝硬化;酒精性肝硬化;非酒精性肝硬化;酒精性肝病等疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,

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周桂琴医生,首都医科大学附属北京地坛医院-中西医结合中心-主任医师各型急慢性肝炎;肝硬化;药物性肝炎;酒精性肝炎;自身免疫性肝炎;如慢性乙型肝炎;慢性丙型肝炎;急性丙型肝炎;原发性胆汁性肝硬化;酒精性肝硬化;非酒精性肝硬化;酒精性肝病等疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【周桂琴】首都医科大学附属北京地坛医院-中西医结合中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝脏位于人体右上腹，正常的肝脏在右侧肋缘下摸不到，但是剑突下可以摸到，临床大夫查体时往往将手放在右上腹触摸肝脏。正常的肝脏重量在1500g左右，由于肝脏的位置比较特殊，部分疾病感觉与肝脏有关，但是不是肝脏疾病。肝脏在上面与肺底毗邻，从右往左与心脏也有毗邻的关系，在后面与胃有毗邻的关系，与肾和肾上腺也有毗邻的关系。肝脏所处的位置比较特殊，有时会觉得肝区不适，但不一定是肝脏出现问题，可能是毗邻的脏器出现问题。肝脏处于右上腹，大部分被肋弓覆盖，只有病理情况下才可在肋弓下摸到肝脏。

肝脏在人体的哪个部位

如果按照机制分类，药物性肝损伤分为特异性肝损伤和非特异性肝损伤。特异性肝损伤主要针对特殊的群体，服用部分药物以后可能会造成肝损伤，可能药物本身有肝毒性，接触此类药物可能会出现肝损伤。根据病程可分为急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤，如果是急性药物性肝损伤，大多数人很快即可恢复至正常水平，前提是停药一周左右患者的转氨酶下降至一半左右。慢性药物性肝损伤较复杂，因为慢性药物性肝损伤会出现较多病理类型。慢性药物性肝损伤与其它非药物性肝损伤的病理类型相似，预后好于其它的原因导致的肝损伤。如果是慢性药物性肝损伤导致胆汁淤积，出现黄疸、胆汁淤积，患者可能恢复的较慢。如果病人出现胆汁淤积的情况，可能需要一个月，甚至三个月才能恢复，但是大多数患者预后较好。

药物肝损伤一般多久好

如果乙型肝炎进展到肝硬化，常出现肝硬化失代偿期的表现，比如肝硬化腹水，此为肝硬化的主要并发症或者最常见的并发症之一。临床进展到肝硬化以后常分为5期，主要表现如下：1、1期患者无腹水，也无静脉曲张；2、2期可能有静脉曲张但是无腹水；3、3期有腹水，有或者没有静脉曲张；4、4期患者出血，但是不一定存在腹水；5、5期是脓毒血症期。根据疾病的分期，越到后期病人的生存率越低。根据文献的报道，1期患者一年的病死率大约小于1%，2期的死亡率大约为3%-5%，3期为20%，4期和5期患者一年的病死率大约是50%-60%。肝硬化患者发生腹水以后的存活率不能一概而论，根据患者不同的情况，没有肯定的时限，以上数据为统计学概念，不能强行作为判定病人生存期的依据。

肝腹水病死率

针对急慢性的病毒性肝炎特殊的病毒的病原学检测我们说是必须的，比如说我们如果查出来这个病人的乙肝的表面抗原是阳性的，乙肝的病毒的核酸检测是阳性的，丙肝的抗体检测是阳性的，丙肝的核酸检测是阳性的，那么我们认为这个病人可能有很强的指向这些病人是病毒性肝炎。

病毒性肝炎有什么特点

自身免疫性肝炎是由自身免疫介导的慢性的肝脏炎症性疾病。那么这个疾病的临床特征概括为以下几点。首先它是有一个不同程度的转氨酶升高，其次有一个高伽玛球蛋白血症，第三个点他是有自身抗体的阳性，第四点他组织学特征表现为淋巴细胞和浆细胞的侵润，就是我们常见的说是界面炎。那么这个疾病有这几个突出的特点，这个疾病也是在不同的阶段它可以分为从比较轻的一个自身免疫性肝炎的阶段疾病进展到后期也可以进展到肝硬化甚至发生肝衰竭。

自身免疫性肝炎有什么特点

针对疏肝解郁，应用的较多的方子是逍遥散。针对肝郁气滞、血瘀脾虚的患者，可以应用逍遥散疏肝解郁、活血健脾，起到较好的作用。逍遥散在临床中应用的较多，包括急、慢性肝炎，以及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石等与消化系统有关的疾病，甚至包括妇科的疾病，如月经不调、乳腺增生等，也经常用到此方，可以达到疏肝、理气、健脾的功效。如果经验比较多，可以在此方上加减，可以达到比较好的临床效果。

疏肝解郁最好中成药

大多数病人在起病以后并没有明显的临床表现。大概有1/3的病人是在体检的时候发现肝功能异常，进一步检测才发现自己有这个自身免疫性肝炎存在。甚至有一些病人已经进展到肝硬化，甚至出现肝硬化的并发症，比如说出现呕血或者黑便以后再去检测，才发现自己有这个自身免疫性肝炎存在。那么大多数的自身免疫性肝炎它的临床表现是非特异性的跟其他的病毒性肝炎或者药物性肝炎是差不多的。比如说他也表现为乏力、食欲不振这些。那么他的症状可以从没有到轻、到重，这个阶段都可以有。这个病还有一个特点，他在自身免疫性肝炎出现肝脏炎症的这个过程当中呢，很容易合并一些其他的合并病。比如说类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎、溃疡性结肠炎或者糖尿病这一些自身免疫背景的这样一些疾病。

自身免疫性肝炎的临床表现有哪些

自身免疫性肝病还有另外一个名字叫原发性胆汁性肝硬化，也可以叫原发性胆汁性胆管炎，我们把它简称为PPC。这个病人自身抗体不是表现为自身免疫性肝炎的抗线粒体抗体的阳性，或者其他刚才我们说的抗平滑肌抗体或者抗肝肾微粒体抗体的阳性。而是表现在一个特异性的抗体，我们叫抗线粒体抗体的阳性。特别是抗线粒体抗体MR亚型的阳性，是诊断这个病特异性的抗体。这个病的特点它除了有这个可以表现为转氨酶的升高以外，区别于自身免疫性肝炎的一个特殊的球蛋白的升高，它是表现为IGM升高为主。除了IGM升高以外它还有一个自身抗体的AM阳性，和一个肝功能异常表现，是以碱性磷酸酶升高，AIP升高为特征这样一个表现。

原发性胆汁性肝硬化有什么特点

自身免疫性肝炎除了要与原发性胆汁性肝硬化相鉴别以外还有另外一个自身免疫性肝病，我们叫原发性硬化性胆管炎。这个疾病它是以肝内外胆管系统广泛的炎症和纤维化为特点，多见于中青年的男性。特异性抗体的检测时，没有什么特别的特异性的抗体。但是有80%以上的病人可能出现一个安卡抗体的阳性，我们叫抗中性粒细胞包浆抗体的阳性。这是这个疾病的诊断很重要的一点，这时我们需要做胆管的造影。如果在胆管造影过程当中，见到肝内外胆管的狭窄与扩张相间，呈现一个串珠状的改变，这是这个疾病特有的。

原发性硬化性胆管炎有什么特点

这些病人从戒酒以后你会发现他整个人从原来的营养不良的状况会变得稍微胖一点点了，那么这是什么原因呢？因为我们知道好多喝酒的病人他是不吃饭的那么戒酒以后他也开始食欲有所改善，他的进食量会增加这样他的营养状况得到改善同时因为饮酒的病人喝酒以后比如说甘油酸值和胆固醇水平会明显地升高，那么在这个升高的过程当中它会引起动脉的粥样硬化，动脉粥样硬化以后那么它对病人的血压就会有影响，比如说这些病人出现高血压这样的情况对于他来说戒酒以后他的血压水平可能自动就会有所下降。

周桂琴

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