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刘星君医生,西安交通大学第一附属医院-内分泌代谢科门诊-副主任医师,糖耐量减低;高血糖;低血糖;糖尿病;甲亢;甲减;甲状腺癌;甲状腺结节;甲状腺炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘星君医生评价,刘星君医生怎么样,好不好？

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【刘星君】西安交通大学第一附属医院-内分泌代谢科门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲减是一种常见的内分泌疾病，发病率也很高，现在也逐渐得到了人们的重视，甲减它通常分为，血性的甲减和亚临床的甲减，血性的甲减指的是，甲状腺激素的水平下降，促甲状腺激素水平的升高，这种甲减患者，通常会有一些明显的临床症状，比如怕冷，然后嗜睡、乏力、肌力减退等等，还有一种就叫亚临床甲减，亚临床甲减指的是，促甲状腺激素水平升高，但是甲状腺激素水平，还在正常范围，这样的患者通常，没有一个明显的症状，或者只有轻微的症状，那么这种亚临床甲减，怎么来治疗，到底需不需要治疗，我们通常是这样认为的，亚临床甲减，可能分为轻度和重度，轻度的亚临床甲减，它促甲状腺激素的水平是小于10mmol/L，这种情况下，我们可以不治疗，只有在它合并了，比如说是血脂的异常，冠状动脉粥样硬化，或者是合并了抗体的阳性，或者有症状，才是强烈推荐治疗的，然后如果是促甲状腺激素的水平，大于10mmol/L的这种，重度的亚临床甲减的话，一般还是推荐用，甲状腺激素制剂来治疗，但是对于老年人的话，甲状腺激素制剂来治疗的话，应该更加的慎重。专家提示：亚临床甲减的促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平正常，一般没有明显症状或有轻微症状。关于治疗，分轻重度，促甲状腺激素小于10mmol/L为轻度，可不治疗，只有合并发症，才进行治疗；大于10mmol/L为重度，用甲状腺激素制剂治疗，但对于老年人治疗需谨慎。

亚临床甲减如何治疗

甲亢和甲减都是常见的甲状腺功能异常，甲亢是甲状腺功能亢进症。甲减是甲状腺功能减退症，就是说甲亢是甲状腺激素产生过多，而甲减是甲状腺激素产生过少，怎么来诊断甲亢和甲减，主要的指标是什么？其实甲亢和甲减的诊断指标基本是同样的，都是甲状腺功能的检测。甲状腺功能的检测常见的项目包括哪些呢？主要是总T3和总T4，总T3和总T4就是体内的甲状腺结合球蛋白所结合的T3和T4，但是它只能反映一个总的甲状腺激素的水平，真正在血中发挥作用的，就是起到生理功能的是游离的甲状腺激素水平，也就是游离的T3和游离的T4。总T3和总T4会受血里面的甲状腺结合球蛋白的浓度的影响，比如说妊娠、雌激素增高的一些疾病，甲状腺结合球蛋白就会升高，这样的话会导致总T3和总T4的升高。其实甲状腺功能可能是正常的，游离T3、游离T4就不受这些的影响。此外还有促甲状腺激素，它是垂体产生的一个激素，如果在甲亢的时候它会降低，在甲减的时候它会升高。专家提示：诊断甲亢和甲减主要的指标都是甲状腺功能的检测。总T3和总T4能反映甲状腺激素的总体水平。游离的T3和游离的T4能够反映甲状腺激素的生理功能。促甲状腺激素促是垂体产生的激素，在甲亢时会降低，在甲减时会升高。

甲减甲亢的指标是什么

糖尿病是一个慢性疾病，这个疾病它需要医生，护士和教育人员，共同的长期的管理，而且我们知道糖尿病的话，他这个药物很多人问，糖尿病能不能根治，能不能停药，其实糖尿病患者的药物，一般是停不掉的，只要你的血糖还是高的，那么可能要长期服用药物，所以对于患者来说的话，首先就是要坚持用药，经常能见到一些患者，就是说医生开了药以后，吃了一个月，然后就自己断药了，这样的话，下一次来血糖还是高的，根本就没有一个好的效果，还有就是说糖尿病患者，要注意自己的一个饮食，我们知道食物是血糖升高的，最主要的一个因素，如果血糖高了，吃的多了 血糖高了，肯定是会有影响的，还有就是说，糖尿病患者要注意锻炼，我们知道锻炼，可以增加胰岛素的敏感性，还可以增加人体组织，对于葡萄糖的消耗，如果在餐后活动和不活动，那么血糖的差值是显而易见的，除此以外，患者就要加强，自我血糖的一个监测，包括餐前的还有餐后的血糖，只有医生拿到血糖的这样一个数据，才能对患者进行一个精确的判断，以及制定一个很好的治疗方案。专家提示：糖尿病患者的药物一般是停不掉的，患者需要坚持用药。患者要注意饮食，食物是血糖升高最主要的一个因素。病人还应注意锻炼，增加人体组织对葡萄糖的消耗。此外，患者要加强血糖的监控，包括餐前和餐后，就诊时医生才能有精确的判断以及好的治疗方案。

糖尿病患者需要注意什么

糖尿病是一个比较严重的慢性的疾病，然后发病率也比较高，就会担心，比如说父亲或者母亲，有了Ⅱ型糖尿病以后，就会问大夫，我小孩会不会遗传，我敢不敢去生小孩，这个会不会遗传，要这样去考虑，就是说糖尿病它是一个，比较复杂的，多基因的遗传模型的，这样一种疾病，那么它的发病，有基因因素的参与，肯定是会有一定的遗传的倾向，但是它还有环境因素的参与，所以他还受后天的一些营养状态，比如说是患者的生活方式，这些都会对他造成比较大的影响，不光是父亲有糖尿病，如果说是家族里头，比如说母亲然后祖父，或者是外祖父 外祖母，这些只要家族里面，直系亲属有糖尿病的话，患者的他，糖尿病发生的风险，肯定是要增加的，但是并不是一定会得糖尿病，它只是一个发病风险的增加，并不是一定会遗传，所以说Ⅱ型糖尿病的患者，他是可以去生育自己的子女的，并不能说，因为这个就去排斥生育。专家提示：糖尿病的发病有基因因素参与，存在一定的遗传倾向，但还存在环境因素的参与。比如后天的营养状态、生活方式等都会造成较大的影响。患者的直系亲属有糖尿病的，其患糖尿病的风险也会增加。

父亲Ⅱ型糖尿病会遗传吗

甲减是很常见的，一种内分泌的疾病，它主要是因为，血中的甲状腺激素过少，而导致的临床综合症，主要表现的话就是怕冷，嗜睡 乏力 记忆力减退这些情况，甲减最常见的原因，就是自身免疫性的甲状腺炎，甲减 不管是哪一种的甲减，其实治疗的话，都是采用替代治疗，是因为甲状腺激素产生不足了，就可以外源性的去补充甲状腺激素，比较幸运的是，外源性甲状腺激素，很早就研发出来了，所以可以用于治疗，不像有些疾病，到现在都没有一个，激素的合理的替代治疗，甲状腺激素的治疗，在治疗的过程中，如果说药物过量的话，是会发生甲亢这样一个表现的，如果药物过量可能会看到，甲状腺功能的指标，出现甲状腺激素水平的升高，促甲状腺激素水平的下降，和甲亢是很难区分的，而且患者也会有这种，相反的一些症状，如怕热、多汗、手抖、惊慌、消瘦等等，这样的一些甲亢，好在它并不是永久性的甲亢，只要是这种患者，因为药物过量导致的，及时的停用甲减的药物，或者是减少甲减药物的剂量，甲功很快就可以恢复正常。专家提示：甲状腺激素的治疗，在治疗的过程中，如果药物过量会发生甲亢。可能会看到甲状腺激素水平的升高，促甲状腺激素水平的下降，但并不是永久性的甲亢，只要患者及时停用甲减药物，或减少甲减药物的剂量，甲功很快就可以恢复正常。

甲减药过量会成甲亢吗

Ⅱ型糖尿病患者众多，得病时间也长，很多患者就在想，过程中要吃什么药，要不要经常换药，而且糖尿病的药物，大概分为哪几种，首先是黄尿类的药物，包括格列美尿，还有格列奇特，它是通过促进胰岛素分泌，来发挥作用的，还有就是二甲双胍，它是一个多重机制的药物，主要的是作为胰岛素的，增加胰岛素的敏感性，还可以增加葡萄糖的利用，是目前指南推荐的，比较基本的这样的药物，还有塞唑烷同类，包括比格列酮，还有罗格列酮，这类药物，它是增强胰岛素的敏感性的，适用于这种胰岛素不敏感的患者，还有就是阿尔法糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖，它是延缓葡萄糖在肠道的，这样一个吸收，从而来达到降低餐后血糖的，这样一个效果，还有比较新的药物，包括葡萄糖苷酶抑制剂，它是促进葡萄糖从肾脏排泄的，以及肠促胰素的类似物，和DDp放酶的抑制剂，他们是促进肠道的一种激素，肠促胰素产生，从而来降低餐后血糖，主要降糖药物，就是这几大类，如果具体要根据，患者自己不同的情况，以及不同的合并症，来医生选择最合适的药物。专家提示：常见药物有磺脲类药物，比如格列美脲、格列齐特，促进胰岛素的分泌。其次是二甲双胍类药物，比如吡格列酮、罗格列酮等，适用于胰岛素不敏感的患者。还有就是α-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖等，减少肠道吸收葡萄糖，达到降低餐后血糖的效果。

Ⅱ型糖尿病患者吃什么药比较好

甲减是因为甲状腺激素合成和分泌过少，导致甲状腺激素的生理作用降低，而全身代谢降低的这样一种疾病。通常分为原发性的甲减，还有继发性的甲减和散发性的甲减。最常见的是原发性的甲减。原发性的甲减最常见的原因又是自身免疫性的甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎。通常甲减会引起的症状，包括一些代谢减低的症状，比如说怕冷、嗜睡、浮肿、皮肤干燥、记忆力减退，女性可能会有月经的不规则等等。治疗一般是可以用甲状腺激素来替代治疗，治疗的效果是很好的，可以让患者基本上达到和正常人一样的甲状腺激素水平，而且没有任何症状。对于甲状腺癌的话，其实是另外一大类疾病，它是指的功能学上的一个诊断，甲状腺癌其实是甲状腺的恶性肿瘤，跟其他身体部位的恶性肿瘤其实是没有太大区别的，主要会包括甲状腺乳头状癌、甲状腺的滤泡状癌，还有甲状腺的未分化癌和甲状腺的髓样癌。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的预后相对来说是比较好的。一般来说，做了手术以后就不会有太多的患者因为这个癌症而丧失生命。但未分化癌的恶性程度就会高一些，但是甲减一般来说，并不会引起甲状腺癌的发生。专家提示：甲减是由于甲状腺激素合成和分泌过少，导致甲状腺激素的生理作用降低，而全身代谢降低的一种疾病，通常分为原发性的甲减、继发性的甲减和散发性的甲减，一般不会引起甲状腺癌。

甲减会导致癌症吗

甲亢它是因为甲状腺激素产生过多，导致血中的甲状腺激素水平升高，从而引起的一系列的临床综合症，其实它常见的原因有Graves病，也就是弥漫性毒性甲状腺肿，还有就是蝶甲亢，垂体性甲亢等等，对于小儿来说的话，最常见的是Graves病，也就是弥漫性毒性性甲状腺肿，所导致的甲亢，其他的原因是比较少见的，通常Graves病多见于成人，一般对于儿童就是在青春期发病，小于5岁的儿童得病，是比较少见的，但是也是有的，这种甲亢通常会表现为，一些高代谢的症候群，以及甲状腺肿大，还有眼睛的改变，比如说突眼、畏光、流泪，复视这些表现，高代谢症候群，在成人和儿童表现是类似的，比如说是，怕热 心慌 多汗 手抖，然后大便次数增加等等，但是对于儿童有一些特殊性，就是说很多小孩，可能会表现为学习的时候，注意力不集中 烦躁然后多动，有时候甚至记忆力减退，有时候甚至会被诊断为多动症，还有一些小孩，因为在发育的过程中，就会出现月经的不规律，然后甚至闭经，对于一些更小的小孩，就是所说的新生儿，他可能的症状，更不典型 更难去识别，可能会表现为甲状腺的肿大，然后心动过速、呼吸急促、烦躁，然后拒绝喂食牛乳，这些是小儿甲亢的一些常见症状。专家提示：小儿常见的是Graves病，对于儿童多在青春期发病，5岁以下的儿童是比较少见的。症状包括高代谢症候群、甲状腺肿大、眼睛改变。小孩可能还表现出学习时注意力不集中、烦躁多动等；有的出现月经不规律，甚至闭经；新生儿较难识别，可能表现出心动过速、呼吸急促等。

小儿甲亢的症状有哪些

甲亢和甲减都是常见的，一种甲状腺功能异常，在人群中的患病率也很高，如果甲亢和甲减患者妊娠，其实也是很常见的，这样的患者，在妊娠期间需要注意什么，首先要知道不管是甲亢还是甲减，对于妊娠 如果没有经过控制的话，都是有危害的，甲状腺激素的过多或过少，都会影响妊娠的结局，可能会导致胎儿的发育的异常，以及可能会导致流产 早产，以及各种妊娠不良结局的增加，甲亢和甲减的患者，是不是能够正常的妊娠，答案也是肯定的，只要在妊娠前做足充分的准备，如果是甲亢的患者的话，先要用抗甲状腺药物，让患者的甲功控制到正常，然后尽量在甲亢治疗停药以后妊娠，或者是在甲亢用的药物，比较少的时候妊娠，这样的话对妊娠的影响会小一些，而且也要使用，适合在妊娠期间使用的一些，对胎儿致畸性比较小的药物，对于甲减的患者的话，就要去用替代治疗，用甲状腺及外源的甲状腺激素，使得用户的指标在妊娠前，就达到一个理想的状态，这样的话就可以将甲亢或者甲减，对于妊娠的不良影响做到最小。专家提示：甲亢患者需要服用抗甲状腺药物，将甲功控制到正常，并且尽量在甲亢治疗停药以后或甲亢用药较少的时候妊娠，而且要使用对胎儿致畸性较小的药物。甲减的患者要进行替代治疗，使指标在妊娠前达到理想状态，将甲亢或甲减对于妊娠的不良影响降到最低。

甲亢或甲减患者怀孕需注意什么

首先要知道甲减，其实是指的甲状腺功能减退症，指的是甲状腺激素合成和分泌过少，导致血中的甲状腺激素水平太低，而引起的一种代谢减低的，这样一些症候群，甲减可能会有一些，低特异性的症状，表现为乏力 怕冷，记忆力减退 嗜睡 浮肿等等，还可能会影响心血管系统，造成一些心肌的病变，和心律的失常，还有可能会造成，多浆膜腔的积液，以及影响骨骼系统，可能会造成低转换性的骨质疏松，然后甲减的危害，确实是很多的，对于一个甲减的患者，要如何来治疗呢，很庆幸 甲减是有特效药的，一般现在使用的是左甲状腺素钠片，这个药物非常的安全，妊娠期和哺乳期也是可以使用的，一般来说，患者服用了左甲状腺素钠片以后，会让患者定期的来医院复查，监测甲功，根据患者甲功的变化情况，及时的给予药物剂量的调整，使患者的甲状腺功能，维持在一个正常的范围，曾经还有一种药物叫甲状腺素片，是用动物的甲状腺来制作的，这个药物现在基本上已经被淘汰了。专家提示：一般现在使用左甲状腺素钠片治疗甲减，同时要定期复查，监测甲功，根据患者甲功的变化情况，及时给予药物剂量的调整，使患者的甲状腺功能维持在一个正常的范围内。

刘星君

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