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【陈剑】烟台毓璜顶医院-肿瘤内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

混合型肝癌是由肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分混合构成，发生率小于肝脏肿瘤的5%。混合型肝癌属于侵袭性较高的癌肿，术后五年生存率24%，比单纯的肝细胞癌更低。肝脏单个瘤体内同时含有肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分，即由肝细胞癌和胆管细胞癌混合组成的癌肿，是一种少见的肝脏恶性肿瘤。其组织学分型如下：1、分离型：即肝细胞癌和胆管细胞癌分界清楚，为各自独立生长的重复癌；2、移行型：肝细胞癌和胆管细胞癌贴近生长，有各自的肿瘤组织，随着病变进展增大，两种组织相互融合，但仍有一定的分界或部分分界清楚；3、中间型：单个瘤体内肝细胞癌和胆管细胞癌两种组织成分相互混合生长，无明确分界。

什么是混合型肝癌

胃癌发病的几个常见病因如下：1、胃癌发病有明显的地区性差别，在我国的西北与东部沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显高，长期食用熏烤、腌制食品的人群中，胃远端癌的发病率要高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌化合物含量高有关，吸烟者的胃癌发病率比不吸烟者高50%；2、我国胃癌高发区成人幽门螺旋杆菌的感染率在60%以上，幽门螺旋杆菌促使硝酸盐转化为亚硝酸盐以及亚硝胺等致癌物，HP感染引起胃黏膜炎性改变，引起增殖细胞黏膜的过度增殖导致癌变，幽门螺旋杆菌的产物也具有促癌作用，胃癌患者中幽门螺旋杆菌抗体的检出率也比一般人群高；3、癌前病变，胃的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术等，不同程度地引起胃炎症的过程增加，胃黏膜肠上皮化生等非典型增生转变为胃癌；4、遗传与基因因素，遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属，发病率比对照者高。胃癌的病变是多因素、多步骤的发展过程。

胃癌发病的常见病因

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居于首位。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国西北和东部沿海地区，胃癌发病率明显比南方地区高，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1，由于饮食结构的改变、工作压力的增大，以及幽门螺旋杆菌的感染等原因，使胃癌呈年轻化倾向。浸润型胃癌是指癌组织局限、弥漫浸润到胃壁，属于中晚期胃癌的范畴。润型胃癌分为溃疡浸润型和弥漫浸润型。浸润型胃癌在X线下可见胃壁僵硬，蠕动波消失，呈狭窄的革袋状胃。弥漫性胃癌可累及胃的大部或者全部，X线钡餐造影表现为胃黏膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，胃壁僵硬，蠕动消失，犹如革带状，被称为革袋状胃，一般都属于晚期胃癌。

弥漫浸润型胃癌特点

混合型肝癌主要因素为病毒性肝炎，很多临床或者调查资料显示，感染肝炎病毒的患者更容易罹患肝癌，并且几率比正常人高出十多倍。有研究发现肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲，近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎，其中乙型肝炎比较多见，所以，病毒性肝炎是肝癌的发病因素之一。肝癌高发区发现肝癌有明显的家族聚集性，尤其是有血缘关系的家庭成员共同生活的家族中，肝癌发生率更高，从染色体分析、细胞免疫水平、修复能力、遗传标记等检测结果来看，均提示肝癌具有生物学遗传基础。但是，并不是患有病毒性肝炎就一定得肝癌，不用太担心，积极治疗乙型肝炎病毒或者丙型肝炎病毒，积极预防，肝癌的发病率会明显降低，有助于肝癌的预防和肝癌的治疗。如果家族中有人患乙型肝炎，要积极做阻断治疗，降低传染性，对于肝癌的治疗有利。

混合型肝癌遗传吗

混合型肝癌治疗方法很多，根据病人分期、病变部位、大小，可以选择以下几种治疗方法：1、早期可选择手术治疗，手术切除是首选的最好的治疗方法，通过手术治疗之后才有可能达到根治；2、如果病情已经到了不能手术的程度，比如病人肿块太大或多发肿块，可以选择介入，即TACE的方法，属于微创手术，在大腿根切小口，通过血管进行化疗灌注、动脉栓塞，也能达到治疗目的；3、粒子植入，比如放射性粒子植入到肝脏肿瘤部位，慢慢杀死肿瘤细胞，还可以做消融、射频，是另外一种微创方法，通过热能杀死肿瘤细胞，年纪比较大或者身体情况非常差的病人可以做射频消融，如果肿块较小，也能达到根治效果；4、靶向治疗，通过基因检测寻找靶向药物，也可达到相对较好的效果，有些晚期病人能存活很长时间；5、免疫治疗，肝癌免疫治疗也非常好。

混合型肝癌怎么治疗

混合型肝癌是由肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分混合构成，发生率少于肝脏肿瘤的5%。混合型肝癌属于侵袭性比较高的癌症，术后五年生存率为24%，比单纯性的肝细胞癌更低。根据癌细胞的分化程度可以将肝细胞癌分为四级，癌细胞分化程度越低，癌症的恶化程度越高，具体如下：1、Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，类似正常的肝细胞细梁状排列，手术切除率较高，术后生存几率也较高；2、Ⅱ级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核浆较大、核染色加深、手术切除率明显降低，而且术后肝内复发几率较高；3、Ⅲ级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过Ⅱ级，核异型性明显、核分裂象增多，可见瘤巨细胞，不能进行根治性切除术，或者切缘见癌浸润无法切除干净；4、Ⅳ级：癌细胞分化最差，形状不规则，高度异型性细胞占多数，细胞排列松散，显微镜下可见较多的血管癌栓或者卫星灶。

混合型肝癌分级

盲肠癌的发病因素主要有以下几点：1、饮食结构：一般认为高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，是盲肠癌发病的因素，欧美国家的发病率一直比较高，我国在最近30年盲肠癌发病率也在逐渐上升，这与我国的饮食结构有关，最近几十年人们饮食结构有了明显变化。有研究表明原来发病率较低的人群，移民到欧美国家，饮食结构跟当地人一样，发病率会明显上升，说明饮食结构对于盲肠癌发病率有绝对影响；2、结肠息肉、慢性炎症：肠息肉被认为是一种癌前病变，可以引起盲肠癌，所以，做肠镜筛查是有必要的，做息肉切除也是有必要的；3、传染病：如血吸虫病，对肠壁的慢性刺激，导致慢性炎症的变化，也是盲肠癌发病的因素；4、基因遗传因素：此原因也非常重要，盲肠癌有家族聚集现象，如果有基因变化，有些基因突变的病人比较容易得盲肠癌。

盲肠癌是怎么得的

浸润型胃癌是指癌组织局限、弥漫浸润到胃壁，属于中晚期胃癌范畴。浸润型胃癌可分为溃疡浸润型和弥漫浸润型。浸润型胃癌在X线下，可见胃壁僵硬，蠕动波消失，呈狭长的革袋状胃。弥漫浸润型胃癌可累及胃的大部或者全部，X线下钡餐造影表现为胃黏膜平坦、消失，以及胃腔明显缩小、胃壁僵硬、蠕动消失，犹如革袋状，称为皮革状胃。1、胃癌按大体形态分类为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层，按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。进展期胃癌，致癌组织浸润深度已经达到黏膜下层，可以分为息肉型、局限浸润型或者溃疡型；2、按组织病理学分类，可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等；绝大多数胃腺癌，按组织结构不同可以分为乳头状癌、管状腺癌、低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌；3、按组织分化程度可以分为低分化、中分化和高分化三种；4、按组织起源可以分为胃型或者肠型。

浸润型胃癌分几种

肠癌肝转移是比较常见的一种转移方式，肿瘤最可怕的地方就是转移，可以通过淋巴管或者血液传播到别的器官，肝脏是肠癌最容易转移的位置，50%的肠癌都会发生肝转移。早期肝转移，实际上病人没有明显症状，查体也没有明显体征，这时需要通过仪器检查，比如B超、CT、磁共振等方法发现肝转移，PET-CT是最好的方法，B超是最简单、最经济方便的一种方式，但是，有时会有遗漏，增强CT和磁共振是较好的检查方法。早期肝转移是有办法治疗的，比如可以手术，也可以射频消融、粒子植入，一般手术可以达到根治效果。如果是寡转移，比如1-3个转移灶，可以做手术。但是，如果转移灶比较多，要通过别的方式进行治疗。如果是中晚期的肝转移，比如转移灶已经比较明显，病人出现肝脏疼痛、腹胀、厌食等问题，此时查体可以发现腹部包块、肝脏增大，CT检查、B超、磁共振检查可发现明显肿块。

肠癌怎样确认肝转移

混合型肝癌的预后，要根据具体情况来分析，具体如下：1、如果是早期的混合型肝癌，可以手术治疗，能达到根治的效果，病人可以长期无病生存；2、如果已经到了中晚期，不能手术，或者病人的身体情况较差，不能耐受手术的情况下，可以有其它方法治疗，比如微创，通过阻断供应肝癌的血管，让它没有血运供应，再加上化疗药，可以达到长时间控制的效果。消融或者射频消融，这种方法是通过热疗的方法，加热烧死肿瘤细胞，通过一根针进去烧死肿瘤细胞，部分情况能达到根治的效果。粒子植入，是在肝癌组织里放入粒子，通过短射线杀死肿瘤细胞。靶向治疗，目前常用的靶向治疗有多吉美、瑞戈非尼，这些药都对治疗肝癌有非常好的效果。如果做基因检测，可以选择更多的靶向治疗药物。患者需要整体的、长期的随访治疗、配合治疗，不是单一的用哪种方法，有时介入加上靶向治疗或者射频消融加上靶向治疗，对于中晚期肿瘤病人效果非常好，能达到长时间生存。

陈剑

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