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【陈雪莉】上海市第一人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

治疗青光眼--降眼压

屈光度是解释我们屈光不正的一个量化的指标，屈光不正也就是说这个眼球不能将光线很好的聚焦在视网膜上，或者落于视网膜前或者落于视网膜后或者横轴和纵轴不能落在一个点上，这就是传统经常说到的近视眼远视眼和散光眼。为了量化屈光不正我们引入了屈光度的概念，屈光度分为球镜度数和棱镜度数。球镜度数更多的是解释近视还是远视的情况，从验光报告上来看，正度数代表着远视眼，负度数代表着近视眼。然后棱镜度数代表着这个眼球最大和最小的屈光力的轴向，分为顺规散光和逆规散光。不同的轴向代表着不同的散光度数。因此，屈光度可以有效地给我们眼科医生把屈光不正的一个情况进行矫正。我们在看一张验光报告的时候，通常在一个屈光度的两边，左侧会是它的裸眼视力，右侧会是它的矫正后视力，就通过这样一个屈光度配镜，达到一个屈光矫正的最终目的。专家提示：屈光度是解释屈光不正的一个量化的指标，分为球镜度数和柱镜度数以及散光轴向，也就是包含了近视或远视的度数与散光度数和轴向等参数。

屈光度是什么意思

近视眼一旦发生真性近视以后它就是不可逆的一种疾病，这个病本身可以通过一些保守的方法矫正，我们传统的框架眼镜以及隐形眼镜也就是白天佩戴的隐形眼镜或者晚上佩戴的角膜接触镜，角膜塑形镜叫做ok镜来讲，都是比较好的治疗近视的安全有效的方法。但对于部分不喜欢或者职业需求不允许长期佩带眼镜的这种情况，我们也有一些手术方式可以干预，经典的十几年做下来角膜的一个切削lalsk手术是最经典的方法，目前又有了更好的全飞秒激光，近视眼角膜进行切削手术，对于高度近视或者角膜自身条件偏薄不适合做角膜手术来矫正近视的人，我们还可以选择在有晶体眼内植入一片人工晶体达到把这个眼镜戴到眼睛里面矫正近视的目的，对于年龄偏大的高度近视眼也可以联合白内障摘除植入人工晶体来达到手术矫正，总的来说近视手术是属于可复明的一类眼科疾病。专家提示：近视眼最安全有效的治疗方法，首选还是眼镜，无论是框架眼镜，还是白天佩戴的隐形眼镜、夜间佩戴的OK镜，大多都可以矫正视力满足日常需求。对于职业需要或不能长期戴镜的人，可以考虑屈光手术，比如激光或者晶体手术来矫正近视。

近视眼的治疗方法有哪些

民间老百姓往往会夸大食物的作用，对于青光眼病人经常我们会收到这样的问题，吃什么好，对于吃什么好的问题，我们其实更多的是建议均衡营养膳食就可以了，但是值得注意的是因为青光眼病人长期大多发生在四十岁甚至五十六十岁以上的老年人为多，可能更多的低盐低脂的饮食会更加的健康。尤其值得注意的是青光眼手术以后的病人，一定要注意手术以后大补的情况，在青光眼滤过性手术也就是行小梁切除或者减压阀植入手术以后的病人，一定要避免。这是因为手术后我们人为建立了一个青光眼的房水的引流通道，如果大补经常会造成引流通道的过早瘢痕化。所以对于早期青光眼手术后的病人，我们会建议尽量清淡低蛋白饮食。而对于有一些问题咖啡或者酒精的摄入，青光眼病人我们主张酒精摄入量不能过高，尤其对于喝酒以后，脸会发白出现雷诺现象的人，尽量避免酒精的摄入，咖啡如果在不影响睡眠的情况下可以适度的摄入。总的来说，青光眼病人的膳食跟常人并没有太大的差异，注意平衡营养原则就可以了。专家提示：青光眼病人的饮食原则跟正常人并没有太大差异，注意平衡营养的膳食原则就可以，对于老年人，注意低盐、低脂、低糖摄入。另外，青光眼外滤过手术后，病人一般要限制高蛋白饮食，避免术后滤过道瘢痕化，导致的手术失败。

青光眼吃什么食物好

泪道阻塞因为原因的不同，我们有不同的手术方法，对于上段的阻塞泪小点或者上下泪管之间的堵塞，可以通过激光解决，这都是门诊小手术。对于泪总管下段的堵塞，可以做鼻泪道的吻合，可以做皮肤切口或者鼻内窥镜下进行一个泪管的吻合手术，相对手术会比较大一些。目前对于中段的堵塞，还有一种手术方法，可以进行泪道置管，这里都是在门诊进行。手术危险程度取决于手术方法以及堵塞的本身和原因，如果肿瘤导致的堵塞可能要切除肿瘤本身，这是比较危险，以及为了避免肿瘤复发播散会采取相应的无流措施。而对于炎症引起的堵塞，更多的采用门诊手术的方法，也就是当天在门诊手术室进行观察以后，就可以回家，过一段时间进行拔管或者泪道的冲洗，观测堵塞程度恢复的情况，属于眼科外眼手术，危险性应该不算很高，大家在正规的眼科医院进行，完全可以放心。专家提示：泪道阻塞手术属于外眼手术，一般不会有影响视力的风险。但由于解剖部位的特殊，与鼻腔等毗邻，要注意无菌，避免感染。

泪道阻塞手术危险吗

结膜炎就是我们老百姓说的眼球的发白的这个部位是最表层为结膜，结膜的炎症主要的表现为眼睛的红、眼睛干、眼睛的异物感或者说分泌物增加，表现出的是水样液的增加，更多的跟病毒感染相关，就像卡他症状流鼻涕清鼻涕一样。有一些形成的是浓鼻涕就是脓性分泌物，更多的跟细菌感染相关，这都是指的感染性结膜炎。同时我们还有一类是非感染性的结膜炎，包括比如说过敏性结膜炎，或者说是自身免疫性相关的结膜炎，这样的结膜炎症状跟感染性的相差不大，但是它分泌物可能更少一些，症状仍然为眼红、眼干、眼痒、异物感等。治疗上根据不同的原因会有不同的治疗方法，病原感染相关的抗细菌抗病毒治疗是一定要跟上。另外，对于过敏性结膜炎的治疗，可能更多的是抗过敏、抗组胺药物、抑制肥大细胞抑制组胺类的药物，甚至要联合激素的使用或者免疫抑制剂，能够有效地控制一个自身免疫反应，达到缓解症状的目的。因此，结膜炎本身我们首先要区分它的原因，来对病因进行治疗才能达到比较好的效果。专家提示：结膜炎的主要症状为眼睛的红痒、干涩或异物感，常伴有分泌物增加，可以呈水样或者黏脓样。根据病程的不同分为急性和慢性，根据病因不同可以有感染相关性，比如细菌、病毒等。还有免疫相关性，比如过敏或者干眼导致。

结膜炎的症状及治疗

老年性白内障从这个名字就可以判断，它是跟年龄相关的，随着老龄化时代的到来，人的晶状体在不断的生发过程中逐渐变的浑浊，就形成了老年性白内障。白内障长在哪里，长在眼球的晶状体。晶状体是个什么结构，它就类似于照相机的镜头，这个镜头从生下来的一生中是在不断的增厚长大的，它在不断密度增高的同时也可能出现代谢方面的异常而变得浑浊，一旦发生混浊，照相机镜头，就不能给照相机提供一个清晰的成像，也就是我们看东西出现颜色的变化，模糊程度加重，或者说在阳光下或者在暗的地方不清晰不均匀的这种情况，都是老年性白内障造成的。而对于老年性白内障本身它只是一个老年人都会存在的疾病。对于70岁以上老人，我们认为白内障的发生率几乎是在100%。但是对于是否需要手术干预进行矫正，个人就有差异，可能有些人终生白内障都不需要达到手术的程度。取决于人对视力的要求以及白内障的进展程度。对于伴有全身疾病尤其是糖尿病或者有外伤的情况下，炎症刺激等等都可以导致白内障的加重加深，而需要手术进行矫正。专家提示：随着年龄的增长，人的晶状体在不断的生发过程中逐渐变得浑浊，就形成了老年性白内障，七十岁以上老年人都会发生白内障，是否需要手术干预进行矫正，取决于人对视力的要求以及白内障的进展程度。

老年性白内障是什么病

近视眼的矫正，从最安全的佩戴框架眼镜到稍微麻烦一点，但是不用佩戴框架的隐形眼镜，也就是我们说的角膜接触镜以及夜间睡觉时佩戴而白天可以不用戴任何眼镜也能达到较好视力的角膜塑形镜，也就是ok镜，都是属于比较保守的比较安全的有效的矫正近视的方法。值得提出的，是角膜塑形镜也就是ok镜它除了在矫正近视的度数本身的作用以外，它还有一定的控制度数进展的作用，也就对于青少年的进展快的近视，它还有额外的一些好处，在这些方面以外对于成年人度数稳定两年以上，而不愿意长期佩戴镜片来矫正的人群，我们还有一些手术方式可以采取。比如准分子激光手术LASIK是在角膜制瓣以后，对角膜的基质进行一个切削，制造出一个凹透镜的效果来矫正近视，最近几年的全飞秒激光矫正近视，更加的安全切口更加的小，在角膜不能够接受激光手术，比如说比较薄或者度数特别高的情况下，我们对有晶体眼可以植入一片人工晶体，相当于把这个眼镜带到眼内，对于年龄偏大的办法白内障的近视眼我们还可以在超声乳化吸除白内障之后植入人工晶体来矫正近视。专家提示：近视眼最安全有效的矫正方法首选还是眼镜，无论是框架眼镜，还是白天佩戴的隐形眼镜、夜间佩戴的OK镜，大多都可以矫正视力满足日常需求。对于职业需要或不能长期戴镜的人，可以考虑屈光手术，比如激光或者晶体手术来矫正近视。

近视眼矫正方法

老年性黄斑病变是随着老龄化社会的到来，人生存年龄增长出现的老年性的疾病，我们分为干性黄斑病变和湿性黄斑病变。干性黄斑病变，更多的是存在于视网膜的一个萎缩，类似于脑萎缩中枢神经的萎缩。对于萎缩性的病变属于退化性病变，可能我们没有很好的方法。民间有一些包括保健品的一些治疗，叶黄素其实在食物中大量存在，玉米或者胡萝卜，这些适当的补充和保健品的补充，可以一定程度的延缓萎缩的进展。而对于湿性黄斑病变，它存在比较明显的黄斑区的出血或者水肿，那么就需要眼科医生的干预。我们过去从光动力治疗以及现在的抗新生血管药物的使用，对眼球内的不好的血管生长因子进行一个抑制，可以达到比较好的抑制黄斑水肿、黄斑出血，而治疗老年性黄斑病变的一个目的。总的来说，老年性黄斑病变需要对它进行分类，干性黄斑病变我们没有很好的办法，但是湿性黄斑病变通过积极的治疗，可以让新鲜的出血、新鲜的水肿，进行吸收，恢复正常的视力。专家提示：老年性黄斑病变的治疗更多在于内科治疗，对于干性萎缩性为主的可适当补充叶黄素。湿性出血性为主的类型，治疗药物目前有眼球内注射抗新生血管药物，是目前比较有效的治疗方法，可以达到比较好的稳定视力效果。

老年黄斑病怎么治疗

如果是已经发生了高度近视，比如本身具有高度近视的遗传家族史，已经具有这样的遗传特征，我们也不能过于悲观。已经发生高度近视的成年人，度数如果还在比较稳定的情况下，戴眼镜如果能够矫正，戴眼镜也没有更多的困扰，我们建议戴镜治疗。如果对于戴框架镜，或者白天也不能佩戴隐形眼镜的情况，需要做摘镜的积极治疗的情况下，我们目前也有很多的手段可以选择，比如ICL有晶体眼人工晶体的植入，可以非常有效的提高患者的视觉质量和生活质量。对于40岁以上中年人，甚至老年人伴发了白内障，或者晶状体已经出现密度增高的情况，我们可以把晶体摘除，再放人工晶体植入，也能比较好的达到屈光矫正的目的。重点在于哪怕进行了屈光手术的矫正以后，高度近视眼的本质并没有发生改变，所以高度近视容易产生的一系列并发症，比如视网膜脱落、黄斑出血、青光眼等等仍然有机会发生，要密切关注并发症的出现，及早采取措施进行干预和治疗。专家提示：高度近视眼本身可通过戴眼镜或者屈光手术矫正达到较好视力，但有些并发症容易产生严重后果，比如黄斑出血、黄斑裂孔，甚至视网膜脱离、青光眼和白内障等。对于有高度近视眼家族史的人群，从青少年开始，注意适度的用眼和合理的近视干预措施非常重要。

陈雪莉

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