张凡医生,北京积水潭医院-皮肤科-副主任医师,各种类型脱发的诊断与治疗;尤其在脂溢性皮炎;雄激素源性脱发;女性脱发;各种程度的斑秃等;长期致力于复杂伤口与瘢痕防治的相关研究;尤其在中重度痤疮;各类瘢痕的光电治疗中;长期从事免疫炎症相关疾病的诊断与治疗;尤其在慢性过敏;特应性皮炎;过敏性紫癜;血管炎等

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患者莫名出现面部发红、发烫表现，实际与皮肤屏障功能受损有关。通常情况下皮肤可耐受冷热刺激以及情绪波动，而一旦皮肤尤其是面部皮肤易出现发痒、发红、发热等症状时，通常提示皮肤屏障功能有受损情况或尚未完全修复。临床认为皮肤屏障功能具有隔绝或抵御外来刺激的能力，而该功能维持需通过皮肤天然保湿因子含量、油脂以及皮肤结构完整性等因素共同协调。因此，当患者皮肤开始发红、发痒、发烫时多为屏障功能弱化所引起，此时可使用保湿乳液进行修复。但如果症状未得到缓解，患者切忌自行使用家中常备的药膏，而应到医院就诊由专业医生指导并去除诱因，从而修复皮肤屏障功能。

无缘无故脸红发烫是怎么回事

头皮和头发出油是多数年轻群体所面临的问题，实际头皮出油属于自然状态，患者不必过于担心。但头皮分泌过多油脂可能会滋生较多的马拉色菌、金黄色葡萄球菌等细菌，从而造成局部卫生不洁。患者去除头皮油脂较为直接的方式是增加清洗头发的频次，但并非次数愈多愈好而是规律清洗。头皮实际也需要油脂保护，过度清洁可能也会对头皮造成伤害，因此患者需控制清洗次数并注意保持合理适当的清洁。另外患者还应尽量避免熬夜，熬夜会导致神经兴奋，易造成头皮及头发分泌较多油脂。因此，从生活角度而言患者需注意适当清洁和保证良好睡眠，若通过上述方法仍未缓解头发、头皮油腻的问题，则应及时就诊。由医生根据情况明确患者有无其他异常导致的头发油腻，避免引起脱发问题。

头发去油的简单方法

瘢痕增生如果发生在相对较早的时间，可以用外用药涂抹，现在很多患者，尤其是瘢痕专病的门诊当中，很多患者都会拿着像硅酮凝胶、硅酮类或瘢痕消等一类药物就诊。主要要看一下成分，一般都是硅酮凝胶类，实际上有比较好的封闭、保湿效果。在治疗过程当中，尤其是增生相对比较明显的阶段，单一药物其实效果不是特别好，所以通常在治疗过程当中会结合两种或两种以上。有些药物，甚至本身就是复合制剂，比如合并有积雪苷然后又加上洋葱提取物等这些药物复合形成的复合制剂，在工作效率上面就会快很多。使用外用药物的时候，还有非常重要的一点就是不是一直使用下去直到看到效果，而是在短期内2-3周来评估这套外用药物到底起没起到效果，这个比较重要。如果一种药使用完2-3周，效果不是特别明显，应及时切换到用2-3种药物来联合治疗，让药物起到较好的软化作用，甚至是减少增生趋势的效果。

疤痕增生如何消除抹什么药可以消除

患者进行Plasma激光治疗确定失败后可能会出现以下两类情况，可以进行相应修复治疗，常见情况如下：1、浅表瘢痕：若为皮肤软组织瘢痕、表皮炎症后色沉或增生、凹陷性瘢痕，通常可以采取祛除瘢痕的激光进行修复治疗；2、真皮瘢痕：若患者出现深层真皮下挛缩或增生性瘢痕，此时也不必过于焦躁或担心，可通过软化类药物或使其平复的修护药物进行治疗。总体而言，患者在Plasma激光治疗失败后应积极面对事实，并采取专业方法进行修复。

Plasma激光做得毁容了怎么办

在临床中经常会有玫瑰糠疹迁延1-2年，甚至2-3年都不见好的情况，更别提3-6个月还在身上长着的情况。若出现上述情况，多数还是控制得不够好，因为玫瑰糠疹理论上是一种因感染诱发的炎症反应。从皮肤的角度考虑，炎症持续过久就容易出现皮肤色素减退、色素沉着，也不希望看到。很多患者在玫瑰糠疹发作1-3个月后，身上会有花花点点，非常不美观。因此，在治疗玫瑰糠疹时，需要早期发现、早期治疗。因为玫瑰糠疹在诊断上有非常典型的临床特征，在治疗时通常会结合血常规进行相应的抗感染治疗，同时加上抗炎类的治疗。多数患者病情控制在3-6周就能得到很好缓解。因此，对玫瑰糠疹的诊断要早明确，在门诊时一直非常强调早期诊断玫瑰糠疹。许多皮肤病，尤其是慢性的皮肤病，多数都是因为不规范诊断、不规范治疗、不规范随访所导致。部分患者不清楚、不了解疾病，导致病情迁延反复来看病时已经成为慢性，此时的治疗效果就会大打折扣。

玫瑰糠疹3-6月没好是没控制好吗，要早治吗

瘢痕如果时间比较久或者形成瘢痕的伤口愈合时间比较久，会在瘢痕周围形成炎症后色沉，患者就说这是黑色素，实际这种炎症后的色沉在淡化的时候可以用很多种方法，比如可以用一些透明质酸、高效的胶原局部涂抹，短期内使用，一般2-3周都会有褪色沉的效果，黏多糖这一类药物也会有一定淡化色沉的效果。但是在形成色素之后再去淡化不如减少色素的发生。门诊中许多患者因为外伤或手术形成伤口，在伤口一旦形成的时候，就用各种药物使伤口愈合得更加完整，缩短伤口愈合周期，其实很大程度上减少了伤口本身或者瘢痕周围的炎症和色沉的发生。简单来说，如果一个伤口不去管，愈合可能是两周，但是再用一些促进伤口愈合的药物，让伤口很快达到了愈合，这种慢性炎症的刺激反应就会少很多，相应出现炎症后色沉的几率就会小非常多。因此减少瘢痕周围的炎症后色沉或者是黑色素，首先从伤口开始做起，从促进愈合到伤口本身周围的炎症后色沉，用一些高效的透明质酸胶原去改善，这样会达到比较好的治疗效果。

淡化疤痕黑色素的药膏

嘴唇一年四季都脱皮可能是慢性唇炎，在临床当中有些患者非常在意，就很早来就诊，也建议患者长期口唇脱皮时就诊。但通常有一些患者一年四季有脱皮反而不就诊，实际上不就诊并不好，因为慢性唇炎很容易迁延，即慢性唇炎很难好。若患者口唇脱皮用完各种护唇膏之后症状未见好转，实际上属于慢性唇炎的表现。因为唇部作为黏膜部位。很容易对一些理化因素产生炎症反应，进而表现为脱屑。慢性唇炎的早期可能表现为红肿，但主要还是出现脱屑的症状。患者发生慢性唇炎的原因通常是过敏，通常会用斑贴试验查患者是否对日常的理化用品过敏，因为去除过敏原非常重要。比如有的慢性唇炎患者对含氟的牙膏过敏，此时不再使用、接触含氟的牙膏，对去除慢性唇炎很重要。此外，还有部分慢性唇炎的患者一直在用含羊毛脂类的唇膏进行护理，但若患者对羊毛脂过敏，则会导致患者越用羊毛脂类的唇膏症状越重。因此，找到慢性唇炎的原因非常重要。此外，也要相应使用不含激素的药物进行治疗，通过相关治疗患者的病情能得到很好控制。

嘴唇一年四季都脱皮是慢性唇炎吗，要去医院吗

红痣在医学中又称浅表血管瘤，实际与黑色痣类似，均属于皮肤表面的良性结构，出现红痣的常见原因有以下两类：1、皮肤老化、光照：实际多数人的红痣出现部位见于光线暴露位置，如四肢肢端、前胸等光照射部位。另外随年龄的增长，血管保护机制下降以及皮肤老化等因素均可导致体表红痣逐渐增多；2、肝功能异常：若患者短期内密集出现大量红痣，至少10个时应引起重视。上述情况可能提示患者肝功能出现问题，肝代谢与雌激素水平有一定关系，因此建议患者到医院进行相应检查和治疗。

身上长红痣是怎么回事

雀斑患者可选用激光进行祛除，根据自身雀斑情况选择相应光电类设备，如调Q、694、皮秒、超皮秒等。不同患者雀斑深浅程度不一，因此门诊中医生通常会选择先用强光调整，然后对于遗留难度较大的雀斑进行波长较为单一的激光祛除。在联合疗程祛除下，可以达到较高雀斑清除率。临床上，从机制角度而言雀斑具有一定遗传性质，另外还与日晒有关。因此对于存在雀斑家族史患者而言，注意防晒和避免过度暴晒是治疗雀斑的首要前提。

怎样有效地祛除雀斑

目前通过抗真菌药物治疗，可以快速、有效地清除真菌类感染，如灰指甲、脚气等，且抗真菌药物对治疗上述疾病的作用非常重要。临床中很多的患者认为灰指甲、脚气不能治好的观念有误。对于真菌类感染的治疗，目前大多数人群都能耐受抗真菌治疗，如外用、口服。之前影响肝功能，导致其异常的灰黄霉素类药物，已经在很早之前就从治疗指南中被剔除掉。因此，患者的观念还要持续更新。目前医学进展非常快，有很多药物虽然经过肝代谢，但已经避免了肝损伤。只要在规范、安全的使用疗程中，使用相关药物，真菌类感染一定能够及时、有效清除。因此，灰指甲等真菌感染类疾病一定能够清除干净。治疗灰指甲最快、最有效的方法就是及时就诊，由医生根据患者病情选择适当的抗真菌治疗。

张凡

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