张凡医生,北京积水潭医院-皮肤科-副主任医师,各种类型脱发的诊断与治疗;尤其在脂溢性皮炎;雄激素源性脱发;女性脱发;各种程度的斑秃等;长期致力于复杂伤口与瘢痕防治的相关研究;尤其在中重度痤疮;各类瘢痕的光电治疗中;长期从事免疫炎症相关疾病的诊断与治疗;尤其在慢性过敏;特应性皮炎;过敏性紫癜;血管炎等

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在临床中经常会有玫瑰糠疹迁延1-2年，甚至2-3年都不见好的情况，更别提3-6个月还在身上长着的情况。若出现上述情况，多数还是控制得不够好，因为玫瑰糠疹理论上是一种因感染诱发的炎症反应。从皮肤的角度考虑，炎症持续过久就容易出现皮肤色素减退、色素沉着，也不希望看到。很多患者在玫瑰糠疹发作1-3个月后，身上会有花花点点，非常不美观。因此，在治疗玫瑰糠疹时，需要早期发现、早期治疗。因为玫瑰糠疹在诊断上有非常典型的临床特征，在治疗时通常会结合血常规进行相应的抗感染治疗，同时加上抗炎类的治疗。多数患者病情控制在3-6周就能得到很好缓解。因此，对玫瑰糠疹的诊断要早明确，在门诊时一直非常强调早期诊断玫瑰糠疹。许多皮肤病，尤其是慢性的皮肤病，多数都是因为不规范诊断、不规范治疗、不规范随访所导致。部分患者不清楚、不了解疾病，导致病情迁延反复来看病时已经成为慢性，此时的治疗效果就会大打折扣。

玫瑰糠疹3-6月没好是没控制好吗，要早治吗

瘢痕如果时间比较久或者形成瘢痕的伤口愈合时间比较久，会在瘢痕周围形成炎症后色沉，患者就说这是黑色素，实际这种炎症后的色沉在淡化的时候可以用很多种方法，比如可以用一些透明质酸、高效的胶原局部涂抹，短期内使用，一般2-3周都会有褪色沉的效果，黏多糖这一类药物也会有一定淡化色沉的效果。但是在形成色素之后再去淡化不如减少色素的发生。门诊中许多患者因为外伤或手术形成伤口，在伤口一旦形成的时候，就用各种药物使伤口愈合得更加完整，缩短伤口愈合周期，其实很大程度上减少了伤口本身或者瘢痕周围的炎症和色沉的发生。简单来说，如果一个伤口不去管，愈合可能是两周，但是再用一些促进伤口愈合的药物，让伤口很快达到了愈合，这种慢性炎症的刺激反应就会少很多，相应出现炎症后色沉的几率就会小非常多。因此减少瘢痕周围的炎症后色沉或者是黑色素，首先从伤口开始做起，从促进愈合到伤口本身周围的炎症后色沉，用一些高效的透明质酸胶原去改善，这样会达到比较好的治疗效果。

淡化疤痕黑色素的药膏

嘴唇一年四季都脱皮可能是慢性唇炎，在临床当中有些患者非常在意，就很早来就诊，也建议患者长期口唇脱皮时就诊。但通常有一些患者一年四季有脱皮反而不就诊，实际上不就诊并不好，因为慢性唇炎很容易迁延，即慢性唇炎很难好。若患者口唇脱皮用完各种护唇膏之后症状未见好转，实际上属于慢性唇炎的表现。因为唇部作为黏膜部位。很容易对一些理化因素产生炎症反应，进而表现为脱屑。慢性唇炎的早期可能表现为红肿，但主要还是出现脱屑的症状。患者发生慢性唇炎的原因通常是过敏，通常会用斑贴试验查患者是否对日常的理化用品过敏，因为去除过敏原非常重要。比如有的慢性唇炎患者对含氟的牙膏过敏，此时不再使用、接触含氟的牙膏，对去除慢性唇炎很重要。此外，还有部分慢性唇炎的患者一直在用含羊毛脂类的唇膏进行护理，但若患者对羊毛脂过敏，则会导致患者越用羊毛脂类的唇膏症状越重。因此，找到慢性唇炎的原因非常重要。此外，也要相应使用不含激素的药物进行治疗，通过相关治疗患者的病情能得到很好控制。

嘴唇一年四季都脱皮是慢性唇炎吗，要去医院吗

头皮和头发出油是多数年轻群体所面临的问题，实际头皮出油属于自然状态，患者不必过于担心。但头皮分泌过多油脂可能会滋生较多的马拉色菌、金黄色葡萄球菌等细菌，从而造成局部卫生不洁。患者去除头皮油脂较为直接的方式是增加清洗头发的频次，但并非次数愈多愈好而是规律清洗。头皮实际也需要油脂保护，过度清洁可能也会对头皮造成伤害，因此患者需控制清洗次数并注意保持合理适当的清洁。另外患者还应尽量避免熬夜，熬夜会导致神经兴奋，易造成头皮及头发分泌较多油脂。因此，从生活角度而言患者需注意适当清洁和保证良好睡眠，若通过上述方法仍未缓解头发、头皮油腻的问题，则应及时就诊。由医生根据情况明确患者有无其他异常导致的头发油腻，避免引起脱发问题。

头发去油的简单方法

红痣在医学中又称浅表血管瘤，实际与黑色痣类似，均属于皮肤表面的良性结构，出现红痣的常见原因有以下两类：1、皮肤老化、光照：实际多数人的红痣出现部位见于光线暴露位置，如四肢肢端、前胸等光照射部位。另外随年龄的增长，血管保护机制下降以及皮肤老化等因素均可导致体表红痣逐渐增多；2、肝功能异常：若患者短期内密集出现大量红痣，至少10个时应引起重视。上述情况可能提示患者肝功能出现问题，肝代谢与雌激素水平有一定关系，因此建议患者到医院进行相应检查和治疗。

身上长红痣是怎么回事

雀斑患者可选用激光进行祛除，根据自身雀斑情况选择相应光电类设备，如调Q、694、皮秒、超皮秒等。不同患者雀斑深浅程度不一，因此门诊中医生通常会选择先用强光调整，然后对于遗留难度较大的雀斑进行波长较为单一的激光祛除。在联合疗程祛除下，可以达到较高雀斑清除率。临床上，从机制角度而言雀斑具有一定遗传性质，另外还与日晒有关。因此对于存在雀斑家族史患者而言，注意防晒和避免过度暴晒是治疗雀斑的首要前提。

怎样有效地祛除雀斑

目前通过抗真菌药物治疗，可以快速、有效地清除真菌类感染，如灰指甲、脚气等，且抗真菌药物对治疗上述疾病的作用非常重要。临床中很多的患者认为灰指甲、脚气不能治好的观念有误。对于真菌类感染的治疗，目前大多数人群都能耐受抗真菌治疗，如外用、口服。之前影响肝功能，导致其异常的灰黄霉素类药物，已经在很早之前就从治疗指南中被剔除掉。因此，患者的观念还要持续更新。目前医学进展非常快，有很多药物虽然经过肝代谢，但已经避免了肝损伤。只要在规范、安全的使用疗程中，使用相关药物，真菌类感染一定能够及时、有效清除。因此，灰指甲等真菌感染类疾病一定能够清除干净。治疗灰指甲最快、最有效的方法就是及时就诊，由医生根据患者病情选择适当的抗真菌治疗。

灰指甲是可以治好的吗

患者莫名出现面部发红、发烫表现，实际与皮肤屏障功能受损有关。通常情况下皮肤可耐受冷热刺激以及情绪波动，而一旦皮肤尤其是面部皮肤易出现发痒、发红、发热等症状时，通常提示皮肤屏障功能有受损情况或尚未完全修复。临床认为皮肤屏障功能具有隔绝或抵御外来刺激的能力，而该功能维持需通过皮肤天然保湿因子含量、油脂以及皮肤结构完整性等因素共同协调。因此，当患者皮肤开始发红、发痒、发烫时多为屏障功能弱化所引起，此时可使用保湿乳液进行修复。但如果症状未得到缓解，患者切忌自行使用家中常备的药膏，而应到医院就诊由专业医生指导并去除诱因，从而修复皮肤屏障功能。

无缘无故脸红发烫是怎么回事

患者进行Plasma激光治疗确定失败后可能会出现以下两类情况，可以进行相应修复治疗，常见情况如下：1、浅表瘢痕：若为皮肤软组织瘢痕、表皮炎症后色沉或增生、凹陷性瘢痕，通常可以采取祛除瘢痕的激光进行修复治疗；2、真皮瘢痕：若患者出现深层真皮下挛缩或增生性瘢痕，此时也不必过于焦躁或担心，可通过软化类药物或使其平复的修护药物进行治疗。总体而言，患者在Plasma激光治疗失败后应积极面对事实，并采取专业方法进行修复。

Plasma激光做得毁容了怎么办

疤痕增生临床是指瘢痕增生。瘢痕出现增生，可以选择很多方法，但要先看瘢痕增生的时期。像门诊有些患者是剖宫产术后马上发现有增生，及时来医院就诊，但是这个时间又是在哺乳期，所以这时候可能会通过比较简单的方法治疗。比如应用硅酮凝胶敷料贴，用这种方法尽量缓解瘙痒感，或者是物理牵拉引起的瘢痕增生趋势。当然，如果没有特殊的背景因素就发现增生，通常先要有比较好的软化过程，比较好的软化之后才用一些封闭药物，比较好的弥散，能够让瘢痕变平。一旦瘢痕变平之后，就要结合遗留下来的问题，有时候会留下毛细血管扩张，有时候会遗留纹理上与周围皮肤差别比较大的问题。这时候就要结合一些光学方法来改善整个皮肤上的结构，这就是一个比较完整的瘢痕增生修复的疗程。在瘢痕增生的修复过程中，实际上用到的不是一种药物或一种方法，而是用多种药物、多种方法联合在一起，来达到比较好的瘢痕增生修复的效果。当然，有些患者可能瘢痕增生相对更重，还要结合手术设计的方法，都是在治疗过程中可能要用到的。

张凡

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