刘凯隆医生,河北医科大学第二医院-泌尿外科-副主任医师,肾上腺囊肿;肾上腺外伤;肾上腺肿瘤;前列腺增生;前列腺癌;肾结石;输尿管结石;膀胱结石;尿道结石;前列腺肿瘤;睾丸肿瘤;阴茎肿瘤;阴囊肿瘤;肾母细胞瘤;肾癌;输尿管肿瘤;膀胱癌;肾移植,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科

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结石性尿闭的主要原因是结石造成尿路梗阻，梗阻部位不同，采取的治疗手段也有所区别。如果出现双侧输尿管结石，此时患者无尿，急性梗阻对肾脏影响非常大，需要第一时间进行紧急处理，为双侧输尿管放置支架管。也可以进行一期手术处理输尿管结石，保持尿路通畅和尿液排出。当然，下尿路结石也会造成尿闭，比如结石卡在尿道内，导致患者无法排尿，此时也需要紧急处理。通常可将尿道结石推回膀胱区后进行清除，保证尿道通畅可解决患者排尿障碍的问题。

结石性尿闭的治疗

检查输尿管结石方法较多，通常可以进行超声检查、X线检查等，但对于临床医生而言可能最可靠的手段是CT检查。通过CT不但可以了解结石的准确大小，还可以判断结石的成分、硬度，评估手术难度。通过CT也可以了解输尿管结石造成梗阻的严重程度，包括肾脏积水和肾实质受影响的严重程度等，可以对结石患者进行全面评估。所以从目前的检查手段而言，泌尿系的CT检查是检查结石的金标准。

如何检查输尿管结石

输尿管结石自行排出取决较多因素，比如结石不可以过大等。每个人输尿管条件不同，所以结石自行排出难以进行准确判断，比如同样是0.5mm的结石，有些人可以自主排出，有些人不能排出。所以不能仅凭输尿管结石大小，判断是否能够自行排出。当然，临床也有一些药物能够松弛输尿管肌肉，对输尿管结石的排出可起到一定的辅助作用，能够提高输尿管结石自行排出的机会。但是通常要在医生指导下用药，进行严密随访，因为部分患者输尿管结石自行排出时并没有感觉，所以需要通过检查进行判断。

输尿管结石怎么自行排出来

肾脏移植术后患者处于抵抗力比较低的状态，威胁最大的是感染，此时需要注意以下几点：1、生活环境：家里要勤消毒、通风；2、避免去人聚集的地方：尤其在秋冬季流感高发时，应尽量避免去人群聚集的场所，降低肺部感染风险；3、及时就医：患者一旦出现咳嗽、发热等症状，要及时就医，这是非常重要的一点。因为肾移植术后患者肺部感染进展会非常快，可能拖延1-2天感染情况便已经非常严重，对于治疗也会增加较大难度。

肾移植术后如何预防肺部感染

肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造成梗阻，梗阻后会影响肾脏功能。如果肾结石非常大，如鹿角状结石或者柱形结石，通常对肾脏功能影响较小。有些较小结石掉至输尿管内，造成输尿管梗阻、肾脏积水，进一步影响肾脏功能，此时小结石的危害会比大结石更严重。所以判断肾脏结石影响是否较大，不能仅凭大小而定，需要观察所在部位和造成的影响等。

肾脏小结石严重吗

肾脏移植后会发生排异，分不同时期。从移植肾植入患者体内，血流开放，一直到伴随患者终生，均可能发生排斥。但目前从治疗药物角度而言，控制效果较好，能够有效避免绝大多数的急性排斥反应。当然，部分患者可能存在慢性排斥反应，包括肾脏慢性失去功能的情况。但是目前肾脏移植手术排异的发生率较低，因为有非常充分的预防手段，包括比较好的术前配型等，均可使肾脏移植达到较低的排斥率。但并非所有患者均不会发生排斥反应，发生后也有非常有效地治疗手段。

肾移植后会排斥吗

体外冲击波碎石即体外震波碎石，属于门诊治疗手段，通常不用住院。患者就诊后医生根据情况判断，如果结石情况适合进行体外震波碎石，患者在没有其它特殊情况时，比如不是孕妇、没有严重高血压和出血倾向等，医生会推荐患者进行此类处理。通常是随时就诊，随时进行体外震波碎石处理，结束后患者便可以回家。但是回家以后需要密切观察，如果有严重血尿、腰疼，包括严重发热等情况，需要及时就医，避免耽误病情。总体而言，体外震波碎石技术是一个非常安全、无创、几乎没有痛苦的治疗手段。

体外冲击波碎石需要住院吗

肾结石患者进行碎石后，注意事项通常如下：1、注意观察：回家后需要观察自身情况，比如有无严重血尿、腰疼，如果出现此类情况，需要及时就医。还需要在排尿时观察有无结石碎屑排出，以间接判断体外震波碎石的效果；2、多饮水：促进体内结石碎屑排出；3、配合体位：行体外碎石术的患者，尤其是有特殊部位结石的患者，比如肾脏狭窄处结石，在排石过程中需要配合膝胸卧位帮助结石排出；4、定期随访：体外震波碎石术后的定期随访非常重要。

肾结石碎石后注意事项

多数病人就诊时，通过检查发现肾结石，回家服用药物进行排石。排出后携带结石再次就诊，主诉已经排出结石，此时难以判断患者是否好转。因为有时是多发结石，即患者体内可能还有其他结石存在。所以在排出一块结石后，需要做进一步检查判断是否还残存有其他结石。临床不能通过尿出一块结石判断患者病情好转或恢复，此时如果还有其它结石，或结石堵塞输尿管，会对肾脏造成进一步损害，如影响肾功能。所以无论是否排出结石，均建议患者到医院复查，明确泌尿系结石已经全部排出后，才可完全放心。

结石尿出来是不是好了

肾移植患者术后白细胞降低的主要原因与服用的免疫抑制剂有关，部分免疫抑制剂服用后会出现骨髓抑制等情况。白细胞低实际上存在较大风险，虽然不会发生排异，但是感染风险较高，需要患者按照医生的要求定时检查、定期随访。通过对血液检测的监测，将免疫抑制剂调整到合理用量，既不发生排异，也可以避免白细胞过低，从而增加感染风险，这可能是对患者相对更加安全的选择。所以，规律随访是临床对肾移植患者最基本的要求。

刘凯隆

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