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【罗盛】北京医院-疼痛中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

心绞痛的发生其实它都是有明确的诱因的。我们其实在日常生活中发现其实很多这种心绞痛发作都是在剧烈运动：比如爬楼、负重、锻炼这种情况，就是剧烈活动以后引起这种冠状动脉供血不足。我们心肌的供血是冠状动脉来提供的，一旦冠状动脉供血不好的时候，我们心肌缺血就会出现这种反射性的，就是说牵涉性的疼痛，就是放射这个胸壁和左上臂这一块。所以来讲首先就是说这个要减轻活动量，出现这个症状之后要静下来休息、平卧、平躺，千万不要再进一步活动加剧它；另外就是情绪因素，比如说生气、发脾气的时候，像这种情况下它也会容易引起心绞痛的发生；另外就是劳累，就是睡眠不足这样的情况也是容易诱发心绞痛发生。所以说针对这个情况来讲我们应该就是说：一个是要改善情绪，让自己放松，不要生气，就是说容易引起冠心病发生的这种情绪反应我们都要尽量的控制住；第二个关键就是说我们要给予药物，既然有这个心绞痛发作的话，我们肯定要用预防的药物，防止心绞痛发作的这些针对性的药物去治疗。你要是不控制这个原发病的情况下的话，这种病可能经常会复发会发作，甚至就是说危及生命引起心梗。所以就是说在配合我们日常生活，这些注意事项的同时还要有针对性的服用这方面的药物。专家提示：心绞痛是因冠状动脉供血不足引起胸壁和左上臂的疼痛，当有此症状时要平卧休息。引起的因素有情绪变化，劳累等都易引发。针对这些因素需要做到预防，配合日常生活使用预防药物，改善情绪，放松心情。

如何预防心绞痛引起前胸压迫性疼痛

说到这个微创手术治疗，可能大家以为就是一个小针。其实微创手术治疗是一个统称，目前的微创发展到像胸腔镜、腹腔镜、椎间孔镜、关节镜等等这些。其实这些来讲的话它还是有创的。另外来讲的话就是我们人体这个组织结构不是完全一模一样，所以在做微创治疗的过程中，因为操作的不熟练或者组织结构的变异，可能会损伤比如像神经，然后会引起神经的损伤，导致神经恢复不可逆，然后遗留神经后遗症。另外就是说穿刺部位这种血管，有时候会穿到一些稍微大一点的血管，形成血肿。另外就是说穿刺部位有没有感染，比如皮肤有没有炎症、软组织有没有炎症。如果有这种菌性的感染的话，尽量也不去穿。因为否则的话会引起医源性的感染加重，这就是我们微创手术治疗遇到的一些问题。另外就是说有基础病的病人可能会加重他基础病，所以说我们一般对适应症掌握相对还是比较要严格一些。专家提示：微创手术治疗是一个统称，目前发展有胸腔镜、腹腔镜、椎间孔镜、关节镜等。属有创手术可出现神经损伤，血管损伤。如穿刺部位有感染或有基础病患者要防止加重；如有出凝血时间障碍可出血不止，要严格掌握适应症。

慢性疼痛的微创介入治疗有哪些并发症

颈源性头疼的临床表现，其实是跟我们紧张性头疼还是比较类似的。因为它的主要的变化是因为颈椎的稳定性不够，椎间盘突出对所支配区域神经的压迫，引起肌肉不论是压迫的运动支还是感觉支都会引起颈部的不适。压迫感觉支的话，可以引起感觉支分布区就是说我们比较常见的颈椎的第一支、第二支、第三支，尤其是第二支、第三支，它是枕大神经、枕小神经和耳大神经的主要的组成分支，所以说它压迫以后来讲，它引起神经性的颈源性的头疼。  另外就是压迫运动支，运动支分配到颈部的肌群会引起肌肉的调节紊乱，比如痉挛、收缩、强直，这样的话我们肌肉持续的强直和收缩会导致肌肉里边血管的压迫，出现缺血的状态，然后产生我们说的这些炎性介质，这些炎性介质对感觉神经的刺激又会形成作为一个闭环。因为这个颈部离头部相对比较近，所以疼痛的环路比较短。所以说它比其他部位更容易导致疼痛，所以说颈源性疼痛是目前紧张性头痛里边也是比较常见的一种疼痛方式。  专家提示：颈源性头痛是因为颈椎稳定性不够，椎间盘突出压迫神经引起不适。常见有压迫感觉支，引起神经性颈源性头疼。压迫运动支引起肌肉持续的强直和收缩导致肌肉内血管压迫出现缺血，产生炎性介质导致颈源性疼痛。

颈源性头痛的临床表现有哪些

在临床上来讲的话就是腰椎骨质增生主要是针对老年人而言。还有一部分就是属于体力劳动过重的，这样的话它会促进骨质增生。我们腰椎来讲的话这种退变主要就是因为骨质增生形成这种骨刺比较常见。我们都知道两个椎体之间来讲，它有一些椎间孔，椎间孔来说是这个神经出来的地方。当由于骨质增生的时候，可能会一方面就是说对椎间孔有压迫，可以引起里面的血管和神经的牵拉，甚至有挤压，还有这种炎症反应。  另外一种就是骨性增生就是说引起椎管狭窄，所以患者往往会出现这种所谓的间歇性跛行。就比如说走不到一百米的话，就出现下肢疼痛，然后不能行走，要休息。所以对于这一部分病人来讲的话，首先一方面就是说日常生活中要减少久坐，然后坐的姿势要好，尽量不要坐低的东西，比如说沙发、矮板凳这些；另外就是说尽量就是睡稍微硬一点的床；功能锻炼方面可以做做小燕飞、双桥这些康复动作，对骨质增生引起的腰腿痛有很大的帮助。  专家提示：腰椎骨质增生主要针对老年人或体力劳动过重者。骨质增生压迫椎间孔引起血管神经的牵拉挤压出现炎症反应。骨性增生引起椎管狭窄出现间歇性跛行，减少久坐保持良好坐姿，睡稍硬床和功能锻炼可有效缓解病症。

如何诊断单纯腰椎骨质增生引起的疼痛

骨髓炎对于骨科来讲应该还是算比较严重的一种骨科疾病，所以一定要早期治疗。尤其对于像儿童的这种骨髓炎，如果不早期治疗彻底的话，往往会导致终身残疾。骨髓炎原因来讲的话就是说，所谓的早期骨髓炎它局部的这种包块、感染、皮肤直接侵犯这种骨质以后，然后引起的这种炎症表现。还有就是说播散性的：比如说其他部位的感染，然后通过血液以后形成菌栓以后，在这个骨髓种植以后引起的。还有就是外伤，最常见可能还是骨折以后，形成的骨髓炎比较多一点。但是像这个问题就是说这种急性骨髓炎有红肿的时候，可能说明就是有炎症。有炎症的时候，很多患者可能还伴有发烧，所以针对这个情况下要及时处理。一般的镇痛药其实没有效果的，比如说我们恩塞类的药物，其实对骨髓炎疼痛是没有太大效果。所以说一旦这种发现红肿，如果已经形成脓肿了，那我们要切开，要在骨头上打眼，严重的还要帮他开创减压。一般通过这个方法，尤其是早期对症，一定要比较敏感的抗生素，足量、足疗程，一般来讲都能很好地治愈。但一旦就是这种抗菌素在用的过程中时间比较长或者效果不好的时候，疼痛比较剧烈，就一定要做开创和钻孔引流，这样的话能够很快地缓解。因为它炎症以后，对这个骨髓相对压力、张力高所以引起疼痛。一旦开了创切开引流以后，它这样的话很快疼痛就能缓解。专家提示：骨髓炎应算较严重疾病，一定要早期治疗。尤其儿童骨髓炎如果早期治疗不彻底会导致终身残疾。早期骨髓炎病因：局部包块感染直接侵犯；其他部位感染菌栓播散性的；骨折后形成。如果发现脓肿要开创减压。

早期骨髓炎局部红肿及疼痛该如何处理

最早期的疼痛科，治疗慢性疼痛比较好的一个就是臭氧，我们做的臭氧的治疗有消炎、止痛。另外来讲的话对椎间盘里面蛋白多糖有分解的作用，所以在臭氧来讲治疗就是说椎间盘突出，以前也是用的相对比较多。另外就是说胶原酶，胶原酶来讲也是一个治疗椎间盘突出的微创的治疗方法。还有射频等离子，这也是我们目前应用于临床治疗慢性疼痛用的相对也是比较多的。再一个就是椎间孔镜，椎间孔镜也是最近几年发展的就是说非常快的一个技术，微创技术尤其对于这种单个的椎间盘突出，对创伤性比较小，效果比较明显，预后也比较快的。还有一个治疗这种顽固性神经痛的一个，包括这个还有就是说患肢痛的这种方法叫做脊髓电刺激，就是中枢性的电刺激，目前也是国际国内现在比较时髦的，它通过电刺激来控制疼痛的传导，所以这方面是目前用的比较多。专家提示：微创治疗是治疗慢性疼痛的利器。但是治疗时要掌握尺度，不然会留下不可逆的后遗症。治疗方式有很多：臭氧、胶原酶、射频等离子、椎间孔镜和脊椎电刺激等，它们均有消炎、止痛，创伤小，预后快的效果。

慢性疼痛的微创介入治疗有哪些方法

膝盖蹲下以后起来疼痛，在我们临床上来讲的话是根据年龄段的不一样和人群还是有一定区分的。因为年轻人来讲的话，这种情况相对少一点，除非就是你是做运动员。平常就是运动量比较大，经常做登山、爬楼这种训练的话，它可能损伤到我们半月板，尤其是半月板的后脚。如果一旦被挤压、撕裂以后，这种下蹲起立以后非常疼痛。另外就是说滑膜的病变，就是滑膜受到损伤以后，它的润滑液分泌少了以后，起立的时候他也会出现。老年人来讲的话，因为随着年龄增长，器官包括关节，就是一种退行性的改变。所以说他一般来讲的话，会出现滑膜也就是关节软骨的蜕变，这样的话他也会出现这种起立以后出现这种疼痛，活动以后可能相对会缓解，但是走的时间长了以后又会加重。所以说出现这种情况，我们还是建议去医院，照照片子。看看究竟是什么部分，究竟是软骨就是滑膜的病变、还是半月板出现问题了。针对不同的病因去做不同的处理。另外就是说出现这种情况要尽量的减少下蹲动作，然后也减少一下活动量，让关节能有一个休息和反冲的一个机会。专家提示：膝盖蹲下后起来疼根据年龄段和不同人群是有一定区别的。年轻人为运动员或半月板损伤。滑膜病变患者下蹲起立会因为挤压、撕裂出现疼痛。老年人出现关节软骨蜕变起立后疼痛，活动后可缓解。若长期行走加重需去医院检查。

膝盖蹲下起来疼但走路不疼痛是怎么回事

大腿的皮肤的支配其实都是由腰椎神经分布过来的，所以很多情况来讲的话就是说腰椎的病变，比如说椎管狭窄、腰椎盘突出、膨出，腰部其他的，比如肿瘤压迫、有炎症可能都会导致这个股外侧皮肤这一块这个感觉出现异常。麻木疼痛是非常常见的，我们就是说在临床上叫做股外侧皮神经炎。它也是由腰丛里面分支分出来的，这个在骨科里面就是说经常见得着的。  另外来讲我们神经科层面，见的比较多的单纯的神经炎叫股外侧皮神经炎。这也是我们曾经神经科遇到比较多的。它可能就是起源于腰椎，但有可能跟腰椎没有任何关系，你比如受凉、受风，内科疾病，比如代谢疾病，可能尤其是我们说的糖尿病病人非常容易出现股外侧皮神经炎。这个症状疼痛它有一个特别明显的一个特点，它一般都是有这种针刺或者烧灼样为明显，就是火烧火燎。这两种就是说是皮神经炎的一个表现形式。然后就轻一点就是麻木，所以是这么一个情况。所以说一般来讲出现这种情况，我们还是建议去医院看一看，鉴别一下，究竟是哪种类型的？有的是可治的，有的是可能不好治的。所以说我们要是及时治疗的话，不让留下后遗症这是最好的。所以我们建议出现这种情况，还是积极去医院寻找大夫帮助你去诊断和治疗。  专家提示：临床上称股外侧皮神经炎。起源于腰椎但也可能跟腰椎没关系，如受凉、受风、代谢疾病，尤其糖尿病患者常易出现此状，特别明显特点是针刺或烧灼样。这是皮神经炎的一个表现形式，要尽早去医院诊断和治疗。

左侧大腿外侧疼痛是什么原因造成的

胃溃疡和十二指肠溃疡都是消化系统的一个溃疡，从这个名字上好像两者之间好像都一样，但其实上来讲的话两者还是有轻微的区别。给大家普及一个小常识，能够简单地鉴别一下这两者。胃溃疡有个特点，因为胃酸能够刺激胃黏膜，尤其是损坏的黏膜，然后引起这个疼痛。尤其吃完饭以后，这个胃酸分泌会很多，刺激胃黏膜会更明显，更容易疼痛，所以说胃溃疡有个特点，就是餐后疼痛会加剧，但是空腹的时候也会疼。十二指肠因为它是在胃的下边，靠近下面这个幽门这一块的，所以它相对而言这个胃酸流到十二指肠段的话不是很多，所以说在进食的时候不像胃溃疡那种会出现餐后疼痛。恰恰相反，吃完饭以后反而疼痛能缓解。所以它有个特点就是说空腹疼，餐后反而不疼。所以大家知道以后，可以大概了解一下这两者之间的症状学上的一个区别。专家提示：胃溃疡和十二指肠溃疡都是消化系统溃疡，两者稍有区别，胃溃疡因胃酸刺激损坏胃黏膜引起疼痛，空腹疼痛餐后加剧。十二指肠溃疡相对而言胃酸进入量少，饭后疼痛反而缓解，这是两者之间症状学上的一个区别。

胃溃疡十二指肠溃疡的疼痛特点是什么

急性肠炎在临床上还是比较常见的，比如受凉或者饮食不干净，往往会导致腹泻，然后出现肠痉挛。但这种情况一般来讲是个普通的炎症，等炎症消退了以后自然而然就自愈了。但是有一部分要注意就是肠道的一种病变，你比如说除了这种疼痛，有便血这种情况，就要小心有没有肠道的一些恶性的病变。所以说对于单纯的肠炎，做这个肠镜的意义不是很大。在日常生活中一定要注意，还有一种情况就是说我们剧烈运动以后出现这种胃肠痉挛的疼痛，如果就是说活动以后好了不用管它，但是就是说活动以后症状未缓解，那我们也抓紧时间去医院去做检查，要排除一下。专家提示：急性肠炎为普通炎症比较常见，受凉或饮食不干净会导致腹泻出现肠痉挛。如果除了疼痛还有便血就要注意有无肠道恶性病变。剧烈运动后出现的胃肠痉挛疼痛可自行缓解，如活动以后症状未缓解应及时检查。

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