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【王勇】武汉市中心医院-疝与腹壁外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

80岁老人疝气，及时治疗、局部麻醉手术，是最好的方法。1、及时治疗：因为如果疝掉出太多、时间很长，可能无法完全还纳，这时候局麻做手术非常危险。因为做手术困难就很大，做手术的时候，要把外面肠管还回去，老人有时候会感到不舒服。不舒服时会鼓肚子形成对抗，所以不要等疝变得非常大再治疗；2、局部麻醉手术：80岁老人心肺功能不是特别好，采取其他方式，比如腹腔镜手术，需要用全麻，对于老人获益不大，还会增加手术风险。局麻手术非常安全，局部麻醉与拔牙相似，半个小时就完成手术，老人只要能够平躺，就能耐受手术。手术完2个小时就可以下床活动，当天就可以吃东西，第二天就可以出院，在门诊继续治疗。所以对于80岁以上的老人，局麻手术是最好的治疗方式。

80岁老人的疝气怎么治疗

做完手术之后家属会给病人准备很多汤，如甲鱼汤、鸽子汤、柴鱼汤，目的就是促进伤口愈合，但是喝这些汤不会促进伤口愈合，因为汤里面没有太多营养。汤是肉类放到水里面煮制成，但是煮2个小时都是脂肪，因此汤没有太大作用。大家知道一个常识，小孩长大没有母乳就喝牛奶，没有牛奶就喝羊奶，从来没有听说过哪个小孩喝鱼汤、喝肉汤，此时说明汤里面含的营养价值并不高，没有伤口愈合所需要的蛋白质。相反里面有很多的脂肪成分，人体并不太需要，因此喝汤非常容易长胖。做完手术之后病人不能吃固体食物，要吃汤汤水水的食物，此时建议喝牛奶最好。

做完手术后喝汤能促进伤口愈合吗

男人得疝气的原因很多，男人和女人的结构不一样，男人阴囊里面是睾丸，而女人睾丸已经退化。男人因为有睾丸结构、下降的生理过程，所以在相同的年龄时，得疝气的比例就比女人高。在睾丸的整个发生、形成的过程中会从腹腔掉到阴囊，在掉的过程中，腹壁就会形成一个缺损，形成一个使其通过的通道，这个地方就不会长肌肉，所以男人比女人更容易得疝气。但是人都会得疝气，因为腹壁就像车胎一样总是在承力，比如总是在咳嗽，腹壁就会保护脏器。只要有足够长的生存期，科学统计140岁每个人都会得疝气。就类似于车胎，无论是什么样的车胎，只要跑了足够长的距离，都会被磨破。女人发生脐疝的比例又比男人高，因为女人有妊娠的过程，妊娠时腹壁就会增大，而脐部也不长肌肉，所以女人的脐疝的发病率又要远高于男人。这都是由于男女的不同的生理结构，和成长过程中所面对的不同的机能、需求、作用所导致。

男人得疝气是什么原因

膈肌裂孔疝的专业术语是膈疝，造成膈疝有以下两种方式：1、外伤：比如车祸伤，导致腹腔压力急剧增大，这时候可以把膈肌撕裂导致膈疝；2、长期慢性过程：因为腹腔压力大于胸腔压力，胸腔要把气体吸进来，必须形成一个负压，大气压、氧气才能进入到肺。但腹腔没有这个功能，腹腔装的不是气体，装的是食物，是实质性物质，所以腹腔压力高。如果胸腔压力在上面，腹腔在下面也没问题。但人体是平躺睡觉，平躺睡觉时腹腔压力会大于胸腔压力，这时候两侧压力不同，所以膈肌承受着腹腔的压力，向胸腔压力突破。长期处于这种过程，会导致膈肌出现破损，破损部位是食道通过膈肌进入胃的部位，胃通过裂孔到达胸腔，形成膈疝，称为食道裂孔疝。食道裂孔疝老年女性多，因为老年女性的肌肉没有男性强健。还包括肥胖病人，肥胖病人的腹腔容积较小，压力较大。

膈肌裂孔疝怎么造成的

对于局部麻醉的疝气手术，老年人手术结束后仅需2个小时就可以下床活动。此种手术并不大，非常安全，不下床活动也不会对身体造成任何影响。但是老年人如果不下床活动，可能会引起2个问题。首先是深静脉血栓的风险，如果老年人躺在床上2天时间，可能会形成深静脉血栓。而当突然活动时，深静脉血栓可能会脱落并进入肺部，引发肺栓塞。其次，老年人做完疝气手术后，由于腹部疼痛，不愿意下床活动，可能导致便秘问题。老年人肠道功能不好，如果不下床活动，便秘的发生率会非常高。根据我们中心的统计数据显示，真正年龄在80岁以上的老年人，手术后解大便的时间通常是正常大便时间的3-5天，这主要是因为缺乏下床活动的原因。所以积极鼓励老年人在疝气手术后的2个小时内开始下床活动。尽管可能会有些疼痛，但可以使用拐杖、止疼药，或者由家人搀扶，但要下床活动。活动越早和活动量越大不会对手术造成不良影响，相反，有助于手术后的远期预后，并且可以减少许多严重的并发症。每个老年人的承受能力、年龄和身体条件都不同，因此不过度强调，只是积极引导。

老年人疝气手术后多久能走路

“小”可以分成2部分，即小儿疝和疝气初期，具体如下：1、小儿疝：小儿疝的治疗方法是手术治疗，而最好的方式是采用腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小的特点，不会引起精索和睾丸水肿。由于小儿特别敏感，如果进行开刀手术，可能会引起发热和睾丸水肿。而腹腔镜手术没有这些现象，对精索的干扰最小。腹腔镜手术可以探查对侧，小儿疝通常是双侧同时发生，一次腹腔镜手术可以解决双侧疝的问题。所以对于小儿疝，腹腔镜手术是最好的选择。不必担心麻醉，没有产生任何问题；2、疝气初期：是指初发的、疝不大的情况，需要分成2种情况来考虑。如果是年轻人且没有任何症状，可以保守治疗，观察一段时间，等到准备好再进行手术。没有必要急于进行手术，因为早期小疝气的危害非常小。其次对于70多岁以上的老人，应注意尽早进行手术。随着年龄增长，疝气可能会突然变得很大。当疝气变得很大时，身体条件可能变差，包括心脏功能、肺部功能以及全身情况。此时如果仍然患有疝气，将为治疗带来很大风险，风险呈指数性增加。所以综合考虑，对于小儿疝建议采用腹腔镜治疗。如果是很小的疝，年轻人且没有明显症状的情况，可以观察一段时间。如果是老年人，即使是小疝，也建议尽早手术。

小疝气怎么治疗最好

成人疝一开始时表现非常简单，多半是在腹股沟区出现包块，这个包块不同于肿瘤和其他包块，站着时就出现，一躺着就消失。这就是由于腹壁缺损，脏器通过缺损掉出来，有时会掉到阴囊里，开始是这样一个不痛不痒的包块。随着包块不断增加，掉出来的肠管越来越多，导致消化系统会出现便秘、消化不良。掉的越来越多时，甚至肠子在里面蠕动，还可能会出现一些腹痛症状。继续往下掉，越来越大，就像每天底下吊了两个香瓜，会影响行走、坐立、骑自行车、打球，不方便。如果继续往下发展，掉出来的肠管更多，肠管慢慢与周围的疝形成粘连，就会发现肠管再也无法回纳，即便是怎么按揉也无法回纳，这时上述症状都会加重。随着掉的肠管越来越多，最后肠管被压闭，形成肠梗阻，肠子继续扩张，会压住供应肠管的血管。首先静脉系统被压迫，动脉还可以往里面射血，肠管进一步肿胀，压力进一步增加，会导致动脉系统也被压闭，肠管出现缺血坏死。这就是疝发病的整个过程。

成人疝气的症状表现

疝气自己是否可以自愈 ，需要根据情况判断。具体如下：1、可能自愈：如果是儿童腹股沟疝，在8个月内可能自愈。在临床中并不是说自己自愈，而是缺损比较小，肠管变很细时可以掉出，8个月后儿童发育、肠管变粗，肠管就不能从缺损再掉出，所以无法观察到，即为所谓的自愈。如果超过8个月，1年后还掉出来，说明缺损比较大，因为肠管不会变得特别粗，就要进行手术治疗。所以8个月以内的儿童还是有机会自愈，而脐疝在5岁以内也有可能自己自愈；2、无法自愈：而成人所有的疝气都不可能自己自愈，因为有缺损，既然已经形成缺损就再长不拢，每个人形成缺损的地方很多，比如耳朵孔、鼻孔，都不会长到一起，只有通过手术纠正。很多人用些药物外敷、内服，用这些药物让疝气自愈，这个几率是零。

疝气自己可以自愈吗

常见的腹外疝有腹股沟疝、儿童疝、切口疝、脐疝等，引起这些腹外疝的因素并不相同，具体如下：1、腹股沟疝：腹股沟区是最大的关节，每个关节都不长肌肉，腹股沟区是个薄弱区，人直立行走后，腹股沟区的压力最大，因为它处于最低点。薄弱的区域又受到最大的一个压力，时间长了就会破损，这就是引起腹股沟疝的原因，也是成人出现腹股沟疝的原因；2、儿童疝：儿童的腹股沟疝相当于先天畸形，腹股沟区没长好，留了一个洞，就会得疝气，叫儿童疝；3、切口疝：手术把肚子切口后要进行缝合，缝合处容易出问题，是最薄弱的地方，时间变长以后缝合处会断裂，然后形成切口疝；4、脐疝：每个人在孩子会回跟母体相连，通过胎盘获得营养、排泄废物。胎盘通过脐部进入胎儿的体内，所以脐部也不长肌肉，对男性没有影响，而女性有一个生理过程为妊娠过程，妊娠时脐孔被拉大，导致晚年时很多女性出现脐疝，脐部破损，脐部鼓一个包。此外，如果生活上的原因引起腹外疝，不必预防，因为没有人想咳嗽、想用力解大便，这都无法预防。但要注意减少吸烟，吸烟的人得疝的几率可能会大一些。

引起腹外疝的因素有哪些

在阴囊的根部，用手指摸到精索，顺着精索往上摸，会摸到一个环形的东西，叫外环口。内环口的位置在股动脉的上一指，再向内一指，再向上一指的地方，想摸到是一个复杂的外科问题。直疝极少数通过外环口掉入阴囊，直疝只是突出在体表表面，直的突出来，斜疝是斜着向下突出来。即使摸到外环口，也不能阻碍直疝的突出，斜疝可以通过外环口掉出来，直疝和斜疝是在内环口进行鉴别。

王勇

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