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陆宏伟医生,西安交通大学第二附属医院-普外科-主任医师,甲状腺疾病;胆道疾病;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病;胰腺疾病;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;脾脏疾病;肛肠肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陆宏伟医生评价,陆宏伟医生怎么样,好不好？

患者肝癌术后第三个月甲胎蛋白开始持续升高到3000多，后又降到1000多，然后又升到4000多，然后听医生建议吃了一个月保肝药，现在甲胎蛋白升到9000多，但彩超，加强CT看不出病灶。这是什么原因呢？

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【陆宏伟】西安交通大学第二附属医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于Tis或者T1a期的胆囊癌，仅侵犯胆囊黏膜以及固有层，通过手术的方法可以治愈。这类患者一般在早期很难发现，通常是在术中切除胆囊以后送至病理，最后证实为胆囊癌，也称为意外胆囊癌。对于这类患者而言，只要肿瘤侵犯的胆囊壁层次比较浅，而且没有肝外的淋巴结转移，患者的预后均较为理想。对于T1b期之后的胆囊癌患者，则需要切除部分的肝脏或者进行肝外淋巴结的清扫。这类患者有可能会出现肝外的转移，所以其预后则取决于手术的彻底程度、肿瘤生物学特性和术后所采用的不同治疗方法。

早期胆囊癌切除后能治愈吗

肝细胞癌如果在早期发现，可以通过射频或者微波消融的方法将肿瘤进行毁损。对于直径＜2cm的小肝癌，通过射频或者微波消融的方法，可以达到手术同样的治疗效果。除此之外，对于这种可以通过手术切除的肝癌，也可以通过腹腔镜或者机器人手术下进行肝脏肿瘤的切除。目前腹腔镜和机器人切肝的技术也比较成熟，可以达到开腹同样的治疗效果，而且机器人以及腹腔镜切肝手术具有创伤小、恢复快、病人住院时间短的优势，在我们国家目前已经得到了逐步的推广和应用。

肝细胞癌可以做微创吗

肝细胞癌的分期按照《原发性肝癌诊疗规范》可分成4期，而分期越高，预后越差，具体情况如下：1、Ⅰ期：通过手术或者射频消融的方法，病人可以达到很好的治疗效果，预后较好；2、Ⅱ期：可以通过手术介入、射频消融等治疗进行局部的治疗。同时辅以系统的全身治疗，疗效比较理想；3、Ⅲ期：因人而异，如果患者能够进行手术，且术后治疗效果比较理想，患者也可以得到长期的生存；而Ⅲb期患者的治疗效果较差，通常预后较差；4、Ⅳ期：患者一般存在肝功能的异常，只能进行全身性的治疗，包括保肝、支持治疗。如果肝脏肿瘤的个数比较少而且肿瘤体积也比较小，没有肝外转移的时候，对于符合米兰标准或者中国肝移植三亚共识的病人，可以通过肝移植的方法进行治疗。

肝细胞癌的分级和预后

多发的胆囊息肉发生癌变通常并不多见，患者需要定期复查，每半年或1年进行1次B超检查，密切观察胆囊息肉的变化，从而判断是否需要进行下一步的治疗。胆囊息肉与胆囊癌的发病密切相关，但是胆囊多发息肉往往是胆固醇结晶或者炎性息肉，这类息肉不会发生癌变。对于胆囊的腺瘤性息肉，尤其是单发的、广基的、直径超过1cm，且合并有慢性胆囊炎、胆囊结石的胆囊息肉，其癌变的发生率比较高。尤其是年龄超过60岁以上的患者，需要高度的警惕胆囊息肉发生癌变的可能。这类患者应及早进行手术治疗，切除其病变的胆囊。

胆囊多发息肉会癌变吗

肝脏出现低密度灶并非均为肝癌早期，比如肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、局灶增生性结节，这些疾病均可表现为肝脏的低密度灶。低密度灶一般在进行增强CT或增强核磁共振检查的时候，存在特殊的影像学的改变，因此可以与肝癌进行鉴别。肝癌在影像学检查中也表现为低密度灶，但是如果进行增强CT检查的时候，可表现为快进快出的特点。同时肝癌的患者存在相应的一些病史、高危因素，比如病毒性肝炎等。再结合患者的其它检查，比如甲胎蛋白等，则可以诊断为肝癌，从而与其它疾病进行鉴别。

肝低密度灶就是癌早期吗

原发性肝癌在B超诊断的时候，可以发现在肝脏内部存在一个低回声的包块，有的时候也可以是混合回声，少数可以出现高回声的包块。在肝癌破裂出血，或者内部存在肿瘤坏死时，可以看到肿瘤内部存在液性的暗区。巨块型肝癌在B超下一般呈圆形或类圆形，有的时候是不规则形的包块，往往有一个明显的边界或者包膜。有些浸润性生长的肝癌并无包膜，边界不清。在进行彩色多普勒显示显像的时候，可以看到巨块性肝癌内部的血流比较丰富，有别于其它的肿瘤。

原发性肝癌巨块型B超特点

按照《原发性肝癌诊疗规范》规定，肝细胞癌Ⅱ期分为Ⅱa期和Ⅱb期。Ⅱa期是指肝脏肿瘤存在2-3个，且最大的直径超过3cm，Ⅱb期则是指肝脏的肿瘤个数超过4个。对Ⅱ期的肝癌则需要根据患者的具体情况与肿瘤的情况来进行具体的分析。具体情况如下：1、对于有些病人而言，可以通过手术、介入以及系统治疗，包括应用索拉非尼、仑伐替尼以及化疗进行有效的治疗；2、如果患者的肿瘤个数比较多，广泛分布于左右半肝，手术、介入治疗效果将并不理想。此时可以通过系统的治疗，包括索拉非尼、仑伐替尼以及化疗等方法进行治疗，还可以辅以免疫治疗、中医中药治疗。因此，对于不同的患者其治疗效果并不相同，有些患者的治疗效果较为理想，有些患者治疗效果就并不理想。

肝细胞癌Ⅱ期如何治疗

目前发现胆囊癌通常与胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、溃疡性结肠炎等有关。据统计资料显示，胆囊癌合并胆囊结石的发病率是不伴有胆囊结石的13.7倍。胆囊癌合并3cm以上大小结石的患者比例，是胆囊癌合并1cm结石患者比例的10倍。因此，对于胆囊结石，尤其直径超过3cm的结石是胆囊癌发病的高危因素。此外，慢性胆囊炎以及广基的、单发的、直径超过1cm的胆囊息肉，同样是胆囊癌高发的因素。这类患者应该及早进行胆囊切除手术，以预防胆囊癌的发生。

胆囊癌的高危因素

胆囊癌的分期目前主要沿用美国癌症联合会AJCC的TNM分期，T表示肿瘤的大小；N指淋巴结转移；M指远处的转移。因此，胆囊癌根据肿瘤的大小、区域淋巴结的转移以及肝外其它脏器的转移可分成四期，分期越高，预后越差。进行TNM分期后，可以对患者进行治疗，不同的分期其治疗方法不同，预后也并不相同。通常情况下，Ⅲ期之前的胆囊癌可以进行手术以及辅助治疗；Ⅳ期胆囊癌，即存在肝外转移的病人，无法进行局部的治疗，仅可进行系统的全身治疗或者对症支持治疗。

胆囊癌如何分期

肝癌复发早期并无症状。当复发的病变发展到一定的程度，比如侵犯到肝脏的被膜，或者是体积比较大压迫了肝内胆道、肝内的血管，甚至转移到其它部位时，有可能会出现相应的症状。具体情况如下：1、如果复发的病灶变大，患者可以出现上腹部的疼痛、上腹部的包块；2、如果肿瘤压迫到胆道，则可以引起梗阻性黄疸，病人可出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒；3、如果肿瘤压迫肝内的重要的血管，比如门静脉，可以引起门静脉高压，并引起脾大、腹水、腹胀；4、如果肿瘤转移到肺脏，可以引起肺部的相应症状，比如呼吸困难或者肺部感染等。

肝癌复发的症状是什么

烫伤是不可以涂风油精的。风油精的说明书中明确标明，皮肤烧烫伤、皮肤破溃等禁止使用。因为风油精是由薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯、丁香酚和桉油组成，可以提神、醒脑、驱风、止痒，对蚊虫叮咬等效果极佳。

烫伤可以涂风油精吗

腹膜后脓肿是指在后腹膜与腹横筋膜之间，潜在的腹膜后间隙中有脓肿的情况。腹膜后脓肿，其主要的临床症状会出现，不固定的疼痛，以及各种胃肠道和全身症状。比如会出现发冷、寒战、发热，如果脓肿穿入腹內，会出现恶心、呕吐、腹泻，以及腰背疼痛和肌紧张。如果脓肿穿入腰大肌鞘，患者则会出现股后方的感觉异常。如果在腹股沟韧带区形成脓肿，则会压迫股神经，会出现腰大肌实验阳性。

腹膜后脓肿的症状

骶髂关节炎的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和外科手术治疗。

骶髂关节炎的治疗方法有哪些

原发性肝癌的实验室检查方面，需要做血常规、肝功能、肾功能、电解质以及肿瘤标志物等相关检查。

原发性肝癌的实验室检查

背部抽筋疼痛临床上比较多见，大部分是由于长期保持不良姿势而造成的背部肌肉痉挛或者由于过度劳累导致的背部肌肉软组织损伤，平时要注意多休息，避免过度劳累，保持端正的姿势。

背部抽筋疼痛的原因有哪些

拆线以后,我们一般要注意以下几个方面：

拆线后的注意事项

胸部CT平扫检查，对于腋窝的淋巴结，是有一定的检测价值的，因为胸部CT平扫检查，是从肺尖扫描到肺底，肺尖的位置比业务要高一些，所以扫描范围是包括腋窝在内的，如果腋窝内有淋巴结明显肿大，或者是有淋巴结的占位性病变，大多数是可以在胸部CT上面看到的，但如果腋窝内的淋巴结有轻微的变化或者是轻度的肿大，胸部CT检查不一定能够检测到，所以胸部CT大多数是可以检测出病变严重的腋窝淋巴结。

胸部CT能查出腋窝淋巴结吗

破伤风的症状表现一般为，伤后尤其是外伤的外口较小，比较深的创伤后7天左右，出现全身的乏力，头痛，咀嚼无力，局部肌肉特别是面部肌肉发紧等，典型症状是肌肉强直，发硬。在这基础上出现一阵一阵的肌肉痉挛，先后出现的表现为张口困难，皱眉，口角下缩，咧嘴苦笑，颈部强直，头部后仰，背腹肌痉挛收缩，四肢肌屈曲，半握拳痉挛状态等等。最后膈肌受到影响可发生呼吸困难，并可出现呼吸暂停。

破伤风有什么症状表现

狭窄性腱鞘炎手术治疗以后，通常需要三个月的时间才可以完全的恢复正常。因为腱鞘炎的手术，一般不需要住院，所以患者需要自己调养，手术治疗的目的，只是解除了神经压迫。患者可以对它进行局部热敷，可以使神经恢复的较快，因为神经恢复较慢，还可以对它增加营养，尤其是维生素含量高的蔬菜水果，可以持续三个月，有利于促进神经的恢复。还要多喝水，禁食辛辣刺激性的食物，禁止吸烟，饮酒，少熬夜，多锻炼身体，提高自身抵抗力。只要做到这些，手术治疗以后患者也可以恢复的更快。

狭窄性腱鞘炎手术治疗后多久可以康复

慢性阑尾炎，多数是由于急性阑尾炎转变而来的，一般症状是右下腹隐痛或胀痛，消化不良，食欲不振等，有可能会发烧，多伴有高热。在明确诊断后，再对症治疗，高热可以先用退热药物控制体温，或者物理降温，并且多喝水，如果不能缓解，应尽早手术治疗。日常生活中，应该保持良好的饮食习惯，一般饮食要清淡，忌辛辣刺激饮食，同时避免暴饮暴食，餐后避免剧烈运动。

慢性阑尾炎发烧吗

由于儿童小，表达不准确，查体时也不好好配合，而且症状很不典型，除了腹痛，还会有呕吐、发热的表现，经常被认为是胃肠炎，所以儿童的阑尾炎，非常容易误诊。但是儿童阑尾炎的典型症状，和成人差不多，也是表现为脐周疼痛，在数小时以后，逐渐转移至右下腹部。所以如果孩子出现了上述的症状，建议及时到医院就诊，做血常规和腹部B超进行检查，基本上就能确诊是否是阑尾炎。

在家里如何确诊阑尾炎

腱鞘囊肿手术，是一个非常简单的手术，创伤也很小，但是因为手术需要无菌环境，仍然需要在手术室进行，所以患者需要住院治疗，手术非常简单，但是与其他手术的流程却是一样的，术前患者需要做常规的化验和检查，医生会根据具体情况手术，术后需要定期换药，而且需要术后观察一周左右，住院治疗能够方便医生更好的观察病情，有情况能及时的解决，对患者的恢复也是非常有必要的。

腱鞘囊肿的开刀需要住院吗

腕部肿胀最为常见的原因，多是由于间接暴力所致，跌倒时肘部着地，暴力向上传导，从而发生桡骨下端骨折，表现为腕部肿胀，压痛明显，手和腕部活动受限，伤后局部疼痛，肿胀，可以出现典型的畸形姿势，侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺样畸形，检查局部时，压痛明显，腕关节活动障碍，如果患者是粉碎性骨折累及关节面或合并有尺骨茎突撕脱骨折，下尺桡关节脱位，肿胀及压痛会更加严重。

腕部肿胀压痛的原因有哪些

如果在妊娠之后，患者出现了阑尾炎发作的情况，还是要积极的通过手术的方法来进行治疗，如果阑尾炎是在妊娠以后的前三个月，则容易导致流产的发生，在此时，建议患者积极进行手术切除阑尾，而在阑尾炎发作以后，妊娠在3~6个月的时候，又容易导致流产的发生，所以也还是建议患者在此期间积极的进行手术治疗，如果在妊娠末期，阑尾炎发作的话，也是要积极的通过手术治疗，因为抗生素治疗可能会对腹中的胎儿产生不良影响。

怀孕了阑尾炎怎么办

阑尾炎是外科一种比较常见的疾病，儿童阑尾炎发作以后，应该及时的去医院检查治疗，首先可以进行阑尾周围彩超检查，也可以进行腹部的CT检查，如果明确诊断以后，再观察是否有局部腹膜炎形成，如果有穿孔坏死，应当及时的进行手术切除阑尾，清洁腹腔，否则如果延误了腹膜炎治疗，有时会导致严重的并发症，甚至死亡，如果阑尾炎炎症比较轻，可以先采用保守治疗方式，积极抗感染治疗，比如服用头孢拉定，加用奥美拉唑等治疗，要注意休息，避免过多活动，饮食要清淡，少吃辛辣刺激性食物。

孩子是阑尾炎怎么办

阑尾炎所引起的疼痛，主要是因为阑尾炎炎症的渗出，刺激到了胃肠道的脏层，或者壁层腹膜，所引起的疼痛在腹部体表的一个表现。炎症所引起的疼痛，在阑尾炎得到控制之前，或者是在阑尾炎做了手术，将炎症完完全全的控制之前，都会引起疼痛的感觉，不管是白天，或者是晚上的时候，只要炎症没有完全的控制住，都会在腹部相应的部位可以感觉到腹部疼痛的表现。所以，阑尾炎的疼痛，是不分白天与晚上的。

陆宏伟

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