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柴晓红医生,山西省心血管病医院-心内科-主任医师,心脏瓣膜病;心律失常;心肌疾病;心包炎;先天性心脏病;冠脉疾病;高脂血症;高血压病;感染性心内膜炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,柴晓红医生评价,柴晓红医生怎么样,好不好？

你好，心肌病需要动手术吗

主任您好，我的症状是晚上睡不着，心跳快在 110 左右，心脏这里感觉抓一下浑身发热一下，热一下立马就好了，前天晚上特别频繁，昨天晚上没有发生这个情况，但是就是怎么也睡不着????‍????

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【柴晓红】山西省心血管病医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

冠心病患者得冠心病以后，不一定需要马上做支架。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄引起心肌缺血以后导致的这一系列临床症状，所形成的疾病，称为y冠心病。对于这些病人，目前治疗方式有几种：1、最基本的是药物治疗，药物治疗控制患者心绞痛症状；2、支架治疗和冠脉搭桥治疗。做支架是经过冠状动脉造影检查以后明确患者冠脉病变情况，明确冠脉狭窄的程度后的选择。一般冠心病大血管冠脉狭窄程度在70%-75%以上，患者心绞痛的症状比较明显的情况下，在药物治疗效果不佳的不理想的情况下，会建议进一步做支架治疗改善冠脉狭窄的这种状况。使这部分患者心肌缺血能够得到改善，以至于改善患者的临床症状。

得了冠心病是不是要做支架

心包炎导致最严重的后果就是缩窄性心包炎，还有一部分心包炎会有大量的心包积液，有大量心包积液的患者，临床上可以出现明显气短，全身乏力，可以出现双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液的情况。还有心包反复炎症，心包发生纤维化、钙化，会导致缩窄性心包炎。缩窄性心包炎也是临床上处理比较棘手的问题，因为心包的钙化，导致体循环的血液回流不畅，也会导致双下肢水肿、腹水、心源性的肝硬化。临床上对于缩窄性心包炎多见的是由于结核性心包炎导致，对于这些情况，在临床上一旦发生缩窄性心包炎，建议早期处理，建议心包切除，外科手术方法改善缩窄性心包炎。

心包炎能导致什么后果

心肌病是心肌发生的一系列的疾病，发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状，主要是患者活动后发生气短，两者有区别。心肌病的患者发生心功能异常，临床比较常见扩张型心肌病、肥厚型心肌病。发生心功能异常以后，患者会引起心衰的症状，二者之间的区别是心肌病会导致心衰出现，心衰的病因有一部分是因为心肌发生病变而引起。临床心肌病比较常见扩张型心肌病，肥厚型心肌病，还有致心律失常右室心肌病。心肌病的病人，临床上还可以表现为以心律失常为首发症状。所以两者是不能混为一谈，心肌病可以引起心衰的临床症状。

心肌病与心衰的区别

心肌构成心脏，外面包裹一层就是膜性结构，为心包，固定心脏在胸腔中的位置。心肌炎常出现在病毒感染以后引起的心脏心肌的炎症，局灶性或者弥漫性炎症，会导致将来患者心脏进一步因为炎症原因，心肌发生纤维化，会导致心脏结构发生变化，引起心功能不全。心包炎主要是就心脏外面这层膜性结构，因为细菌或者是病毒、肿瘤，或者物理、化学的因素或者本身的代谢因素，这些发生炎症改变，心包发生纤维化，钙化。临床上心包炎也有急性心包炎，将来发展迁延不愈，会发展成慢性心包炎。二者主要区别就是发生的地方不同，心肌炎就发生在心脏的心肌纤维，心包是发生在心脏的外面包裹的这一层，这种膜性结构发生炎症。

心包炎和心肌炎的区别

一部分患者心肌炎会发展成为心肌病。心肌炎是跟病毒感染相关，一般好发于青壮年的人群。由于这段时间有过疲劳、上呼吸道感染，一般经过1-2周，在疲劳的情况下可能会诱发心肌的炎症出现。如果是心肌炎是局灶性心肌细胞发生炎症，一般在2-4周以后就可以痊愈，有50%的患者2-4周可以痊愈的情况。但是有一些患者的心肌炎，心肌发生弥漫性炎症，有大面积心肌发生的炎症，同时伴随着患者自身免疫炎症反应，心肌炎预后就要差。往往在将来心肌炎会发展成为心肌病。预防心肌炎发展成为心肌病，日常有呼吸困难或者是有全身乏力情况，需要及早就医，预防心肌炎将来发生成发展为心肌病。

心肌炎会变成心肌病吗

急性左心衰竭需要急诊抢救，一般是通过药物来稳定情况。主要过程如下：1、让急性左心衰竭的患者保持坐位，使得下肢回流的血液减少，减轻心脏负担；2、给药物治疗，给利尿剂的治疗，利尿剂减轻心脏的负担，减轻血容量。给扩张血管的药物治疗，也是改善患者心脏的前后负荷，减轻急性左心衰患者心脏负荷以后，改善患者呼吸困难的症状；3、部分病人非常烦躁，可能还会给吗啡来镇，吗啡也有血管扩张的作用，也能间接的减轻心脏的前后负荷，改善患者心衰的症状。总而言之，老年人患急性左心衰以后，我们需要争分夺秒给予患者相应的药物治疗，来减轻心脏的负荷，改善患者心衰的症状。

老年人急性左心衰竭如何治疗

1级高血压患者在危险因素经过控制以后，一般3-6个月，部分患者可以恢复正常。高血压病现在是我国目前心血管病的主要疾病之一，1级高血压的收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg，这种血压称之为1级高血压。引起1级高血压的原因如下:1、摄盐量比较多，对于盐敏感的这部分人群，高血压可以是1级高血压；2、精神紧张的这部分病人，一段时间工作比较忙，比较疲劳情况下，血压也可以略微升高，表现为1级高血压；3、口服避孕药的女性患者，长期的口服避孕药会引起血压的升高；4、肥胖的患者；5、睡眠呼吸暂停综合征，这部分病人血压也可以表现为1级高血压。在这些危险因素得到控制以后，患者的血压可能在3-6个月以后逐渐恢复正常。

1级高血压多久恢复正常

目前速效救心丸也是冠心病患者在临床中常用的中药制剂，成分是川穹和冰片，能够改善患者的微循环，改善患者胸闷气短的症状。日常服用速效救心丸一般是4-6粒，每天3次，可改善患者的症状。但是冠心病患者目前的治疗主要还是以西药治疗为主。如果是患者出现经过口服西药治疗以后，还有胸闷气短症状，可以吃口服速效救心丸改善患者症状。临床患者服用速效救心丸以后，有胃部不适，不能耐受，不建议口服速效救心丸。或者是冠心病的朋友，冠状动脉病变比较严重，下一步需要给予支架或者是搭桥治疗。服用西药种类比较多的情况下，不再给予速效救心丸改善患者的心肌缺血情况。

冠心病病人吃速效救心丸的效果怎么样

冠心病临床典型的症状，一般和劳力有关系，活动时当时有胸痛，在休息5-10分钟左右后，病人可以缓解，为胸痛患者就诊时最典型的症状。当然也有部分女性或者老年患者或者糖尿病患者，症状不典型，有会以背困就诊，有的人会以气短、发作性牙疼、发作性的头疼就诊。一般通过患者主诉典型的劳力性胸痛情况，一般建议住院做进一步冠状动脉检查。临床上的治疗冠心病都需要长期药物治疗，主要包括：1、要给抗血小板药物的治疗，临床上常用的药物有阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛，以上是抗血小板聚集，预防血栓发生的药物；2、需要给他汀类的药物长期维持冠状动脉斑块，维持患者的血脂水平，减少斑块进一步发展；3、临床还经常用到β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，改善这部分患者的心脏重构情况。

冠心病症状及治疗方法

通常存在25%的心包炎的患者会有复发的情况。心包为心脏外层膜性结构，会因为细菌，病毒或者是肿瘤或者是内分泌原因或者尿毒症、放疗、化疗，会发生炎症反应。一般表现为心包纤维化、心包缩窄、心包的钙化。基于这种因素，病因临床上多见如结核性心包炎，就有可能会发生反复，在结核性心包炎这部分病人一定要正规抗痨药物的治疗。还有一部分病人因为自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，会累及心包，发生心包炎，这部分病人的心包炎也会反复复发。

柴晓红

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