百家号

挂号

电话咨询

图文咨询

患者评价

刘笑雷医生,中日友好医院-肝胆胰外科-副主任医师,肝癌 胰腺癌  胆结石 胆管癌 FNH  肝囊肿 肝肿瘤 胰腺肿瘤 胰腺囊腺瘤 胰腺囊肿 上皮样血管内皮瘤 肝血管瘤 肝腺瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘笑雷医生评价,刘笑雷医生怎么样,好不好？

医生，这是我老公昨天做的核磁共振的内容。“上皮样血管内皮瘤”。之前是体检，说是发现肝脏多发低密度灶。有坐骨神经痛，还有点脊柱侧弯。抽血做了癌症的筛查，说是指标正常。今天去拿片子，另外还挂了您的号。我们是南京的，9.6号下午去中日友好医院看您的号。但是我不放心，想提前给您看看。这个“考虑可能”的可能性有多大？这个病会不会已经转移到肺部了？这个病发病率这么低，会不会是误诊？上次体检CT说9毫米，这次核磁室17毫米，才总共一个星期，会长得这么快吗？还是CT不准呢？静等刘博士您的回复。

查看更多

医患交流

成为第6位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********80

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

刘笑雷医生,中日友好医院-肝胆胰外科-副主任医师肝癌 胰腺癌  胆结石 胆管癌 FNH  肝囊肿 肝肿瘤 胰腺肿瘤 胰腺囊腺瘤 胰腺囊肿 上皮样血管内皮瘤 肝血管瘤 肝腺瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【刘笑雷】中日友好医院-肝胆胰外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝腹水排水一般早期建议以药物治疗为主。在病情非常严重的情况下需要接受放腹水治疗。肝腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。病理生理机制是肝硬化导致门静脉压力升高，从而使胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使得大量的液体渗入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水治疗早期主要以药物治疗为主，一般原则上不进行放腹水治疗，只有在极其严重的情况下才建议做放腹水治疗。对于肝腹水的患者而言，如果想从根本上解决肝脏腹水的情况，最有效治疗方法是进行肝脏移植手术，因为疾病最根本的点在于肝脏衰竭。只有把衰竭的肝脏替换掉，才可能从根本上治疗好肝腹水。

肝腹水如何排水

宫腹腔镜数钱准备，首先需要服用泻药清理大便；其次需要清洁患者的皮肤。宫腹腔镜手术之前，病人一般都需要进行肠道准备，主要是包括服用泻药，将肠道清理干净，这样的话因为肠道里积存的大便。1、术后容易影响患者胃肠道功能的恢复；2、会给手术过程当中造成不必要的困难。尤其是胃肠道手术的时候，腹腔镜胃肠道手术的时候是一定要进行一个肠道准备，也就是清肠。其次术前病人一般要进行皮肤的清洁，因为腹部手术，腹腔镜的手术是要在腹部有切口，而腹部切口感染的发生和腹壁的清洁程度，是有明显相关性的。

宫腹腔镜术前准备

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛，寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后，病人身体状态会有一个逐步的恢复，这期间要注意的事项有以下几点：一是饮食的恢复一定要慢，早期要以一些流食为主，切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式，适当体育锻炼，提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查，一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。

胆总管结石取石后的注意事项

胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。

胆总管结石是怎么回事

胆总管结石在临床上有一部分是没有症状的。另一部分人可能会引起相应的症状，主要是腹痛、发烧。还有一部分人可以出现黄疸。虽然出现了胆总管结石，但这个结石并没有把胆管完全堵塞，只是在正常检查身体的时候发现了胆管结石。结石导致胆管炎的发生，会引起右上腹的疼痛。另外，体温可能会在短时间内出现快速的上升，同时伴有寒颤。

胆总管结石有什么症状

胆囊形成的原因包括胆汁酸或胆红素成分异常；胆道结构发育畸形；不吃早餐等等。胆囊结石的形成原因主要取决于这样几个方面：一个是患者本身胆汁里的成分，比如胆汁酸或者胆红素的成分比例异常，这些异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石。另外一个跟患者本身胆道结构的发育有关系，比如胆囊的发育存在畸形，胆汁很难彻底地排净，容易在胆囊内形成蓄积，导致胆汁的浓稠，胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。饮食上的习惯会对胆囊结石的发生产生影响，比如不吃早饭，胆囊里的胆汁始终处于过度充盈的状态，没有办法排泄出去，充盈时间久了，胆汁里的成分就会容易结晶形成结石。

胆囊结石怎么形成的

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，胆道梗阻的解除是第一位的。急性化脓性梗阻性胆管炎病情凶险，进展很快，病人早期就可出现休克。最常见的原因就是因为胆管结石，导致胆管里的感染的胆汁没有办法流到肠道里，出现胆道的急性梗阻。胆道引流的方式多样，可胆道穿刺引流，或内镜ERCP下的胆管支架，或鼻胆管引流，或手术进行胆囊切除，胆管切开取石，同时进行一个T管的引流。无论是选择哪种方式，其实治疗原则都是一样的，就是把胆道引流让胆汁通畅，感染才能很快的得到控制。

急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗

重症胰腺炎饮食恢复其实是一个很复杂的一个问题，在病人度过了早期的急性炎症反应期的阶段，进入后期的时候病人可以尝试恢复饮食，首先来说我们可能会尝试先让病人去进食少量的水，如果病人没有明显的胃肠道反应的情况下可以再进食少量的米汤，如果在没有问题可以再尝试进一些流食比如稀饭或者面条但是一定要清淡，尽量要减少脂肪类的食物和蛋白质类的食物的摄入。因为脂肪或蛋白质类的食物会刺激胰液的分泌，而胰液分泌的增加是有可能会导致病人病情的进一步加重的。

重症胰腺炎恢复期饮食注意事项

脂肪肝可以导致肝硬化。无论在动物实验还是在临床观察当中，都有这样的情况出现。脂肪肝分为几个病程阶段，早期的时候就是单纯性的脂肪肝，病人只是在做B超的时候发现有脂肪肝，病人可以没有任何的症状。包括验血的指标、肝功能可以完全正常，到后期病人可能会合并脂肪性肝炎。主要表现除了超声上发现脂肪肝以外，病人还可能会合并有转氨酶的升高，一些肝脏酶学的指标的异常，而进一步发展成为脂肪性的肝硬化。

脂肪肝和肝硬化有关吗

临床表现主要是以上腹部腹痛为主，可能伴有肩背部的放射，伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的一个明显升高。如果血淀粉酶的升高，升高程度达到正常上限的三倍以上，这个时候是可以明确诊断急性胰腺。CT上也可以看见胰腺的水肿，胰腺周围的渗出等一些改变。诊断标准的基础上合并存在了其它脏器功能受损伤的一个表现，比如病人可以出现呼吸功能的一个障碍表现为低氧血症，同时可能合并有肾脏功能的障碍，表现为少尿血肌酐和血尿素氮的升高甚至高钾血症酸中毒，还有可能同时和没有低钙血症，同时甚至还可能出现肝功能的损害。

重症胰腺炎的判断标准

刘笑雷

常见与罕见！肝脏里的血管来源肿瘤

摘要：2021年接诊左肝巨大上皮样血管内皮瘤患者，因无法手术采用西罗莫司+短效干扰素治疗，效果理想。此后40名患者接受此方案，79.3%肿瘤缩小。该方案副作用少，有望成为一线治疗方案。需进一步验证在其他部位的效果。

第五期 上皮样血管内皮瘤 - 西罗莫司联合干扰素的治疗作用

刘笑雷中日友好医院手术切除是治疗上皮样血管内皮瘤的主要手段之一，文献报道肝脏上皮样血管内皮瘤患者手术切除后5年生存率超过70%。但大部分患者确诊后，并不适合手术治疗，因为确诊时已合并全身多部位转移。手

第四期 上皮样血管内皮瘤-手术、射频、移植

刘笑雷      中日友好医院 上皮样血管内皮瘤是一种相对惰性的肿瘤，大部分患者进展缓慢。根据既往的文献报道，不同部位的上皮样血管内皮瘤预后有一定差异，来源于软组织的上皮样血管内皮瘤预后相对更好，而肺

第三期 上皮样血管内皮瘤化疗是否有效

刘笑雷中日友好医院在前一期文章中，我们提到上皮样血管内皮瘤主要靠病理诊断，而对于已经病理明确诊断为上皮样血管内皮瘤的患者，应该怎样治疗？接下来我们将分为几期分别介绍不同治疗方法的长期结果，为患者们在治

第二期 上皮样血管内皮瘤确诊后是否适合观察？

刘笑雷中日友好医院上皮样血管内皮瘤(epithelioidhemangioendothelioma，EHE)是一种极其罕见的血管内皮细胞来源的肿瘤，发病率小于1/100万。目前它被认为是一种交界性肿瘤

第一期 什么是上皮样血管内皮瘤

胆管癌手术后的预后主要跟几个方面有关系：第一个就是胆管癌的发生部位。肝内胆管细胞癌的预后一般都是比较差的，因为病人很容易出现肝内转移或者远处转移；而远端胆管癌的预后要好于肝内胆管细胞癌；肝门胆管癌介于两者之间。所以胆管癌的预后首先要看它的解剖部位在哪，就是胆管癌发生在哪里。第二个就是要看病人在做手术的时候他的病理分期已经到了什么程度。如果分期很晚，肿瘤很大，淋巴结有转移，那这样的预后一般都很差，尤其是肝内胆管细胞癌，这部分病人基本上一年之内都会容易出现复发。但是远端胆管癌或肝门胆管癌它的预后，做完手术以后，即使有淋巴结转移，如果加上辅助的化疗，那这样的中位的生存期一般能在两年多左右，这是所有的病人都算在一起的。当然这当中有些病人可能面临着一年之内就会复发转移，有些病人可能能活过五年，这都是可以的。

刘笑雷

专业擅长

医生简介

刘笑雷医生服务

刘笑雷医生出诊信息

刘笑雷医生锦旗墙

刘笑雷医生患者评价