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修代夫孩子现在情况是小便蹲在马桶上尿之后到尿残余的尿量就比较少，站着小便的话残余尿量多，就是有时候使劲尿的话也能尿出来，他这是什么情况

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医生解答特别专业，心里感觉很踏实，医生说话特别接地气，亲和力很强，点赞修波主任，谢谢您

修波医生,中国人民解放军总医院-神经外科-主任医师,先天性脑积水;颅裂;颅缝早闭;颅底陷入症;脊柱裂;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;颅内;椎管内动静脉畸形;神经系统发育异常;神经系统肿瘤;颅内;椎管内血管病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,修波医生评价,修波医

请问一下胎儿脊柱裂手术后期恢复得好吗？

您好！修主任，罗天赐于2023年8月26日在贵医院做了脊膜膨出的手术，目前已有半年，看着他走路不正常，左脚后脚跟不着地，坐了站起来伤口部分会酸疼，昨天在昆明儿童医院做了一个核磁共振，麻烦修主任帮我看看结果是否需要回北京复查!谢谢

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确诊了骶管囊肿怎么办？

尿床和脊柱裂有关系吗？尿床是有多种病因的，但有相当一部分孩子尿床是和脊柱裂相关的，这里我们要分生理性尿床和病理性尿床。第一，生理性尿床是偶尔尿一次床，而脊柱裂性的尿床是经常性的，持续到两周以上。这种尿床要考虑是不是有脊柱裂，如果判定不出来是什么原因引起的，建议做个腰底椎的核磁共振。 第二，你要观察是单纯尿床还是合并大便功能障碍。如果尿床还合并了大便功能障碍，比如便秘，好几天排一次，我们要考虑很可能是由于脊柱裂引起的支配大小便的神经功能障碍。

尿床和脊柱裂有关系吗

脊髓空洞一定会造成瘫痪吗？那倒不一定。脊髓空洞的症状主要取决于空洞的部位和程度。一般说来，脊髓空洞的症状早期，常常是表现为自发性疼痛，就身是体的某个部位没有任何原因的就是疼。发展到一定程度会出现痛温觉障碍，就是身体的某个特殊部位，不知道疼、不知道温度，拿热水烫，不知道热，拿刀割或者是拿针扎不知道疼，但是你摸他知道你摸了，有触觉，没有痛觉和温觉。发展到中期，才影响到它的运动功能，表现为肢体无力，肌肉萎缩，当然了再严重那就会瘫痪了。

脊髓空洞一定会瘫痪吗

什么是耳源性脑积水？耳源性脑积水，就是由于中耳炎导致的乙状窦血栓性静脉炎，导致了静脉回流受阻，脑蛛网膜颗粒吸收回流脑脊液障碍，造成脑脊液的淤积，从而导致脑内积水。耳源性脑积水通常有一般脑积水的常见症状，那就是颅内高压的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，视物模糊。检查会发现眼底的视乳头水肿，还有共济失调就是走路不稳这些症状。

什么是耳源性脑积水

神经源性膀胱有哪些常见症状呢？顾名思义，神经源性膀胱首先影响膀胱的症状，膀胱的症状就是表现为憋不住和尿不出。所谓憋不住就是尿频尿急，严重者尿失禁。神经元性膀胱还有一个症状就是尿不出，每次排尿一次排出一点需要尿等待，尿了一半中断了，等一会再尿。男性好像是有前列腺肥大似的，这是膀胱的症状。同时常常还伴有大便的症状，便秘、大便干结，排便间隔时间延长。其次还常常伴有性功能障碍。

神经源性膀胱有哪些常见症状

脊柱裂的手术风险大吗？一般说来，脊柱裂的手术风险相对是比较大的，因为脊柱裂的手术是在畸形的脊柱脊髓上做手术，是在比较精确脆弱的神经上做手术。正常的脊柱长的都差不多，但脊柱裂是各有各的不同，所以在这种畸形的脊柱裂上做手术，风险很大。脊柱裂有五大手术风险:第一，以前做过手术，本来就已经很畸形了，以前做过手术把解剖的结构都弄乱了，手术风险增大。 第二，成人型的脊髓栓系，脊柱裂手术风险增大，小儿还相对好一些。第三，近期病情加重，在短期之内病情快速恶化者，手术风险增大。第四，脂肪瘤型的脊柱裂脊髓栓系，这种风险大。第五就是由脊髓纵列，中间有骨刺，这种手术风险增大。但是随着科技的发展，我们现代神经外科对脊柱裂的手术都是在显微镜下做，有神经电生理监测，手术的经验也更加丰富，所以近年来脊柱裂的手术成功率还是明显提高的。

脊柱裂手术的风险大吗

显性脊柱裂的症状有哪些？显性脊柱裂顾名思义很明显，从我们医学的角度来说就是指的椎管内的脊髓神经通过脊柱的裂口膨出到椎管外，所以这种显性脊柱裂常在腰底部有一个大包，所以它是显性的，这是第一个症状。第二个症状就是尿便功能障碍，因为鼓出大包里边就是神经，受牵拉影响大小便的功能，表现为尿频、尿急、便秘，大便间隔时间延长，再晚期一点，会影响下肢的功能，下肢活动感觉功能障碍，甚至下肢的畸形脚内翻，再严重会出现皮肤的压疮，甚至尿毒症。

显性脊柱裂的主要症状有哪些

脊髓空洞症会遗传吗？目前在国际上没有明确的证据证明脊髓空洞是遗传的，也就是说现在还不能证明脊髓空洞是遗传的，但有个别的病种造成的脊髓空洞，有遗传的倾向，虽然空洞不一定遗传，但是有一些造成空洞的病因是遗传的。比如说脊膜膨出，巨大的脊膜膨出、脊柱裂有一部分是遗传的。由于脊膜膨出，它是可能遗传的，继发结果可能造成脊髓空洞，小脑扁桃体下疝，也就是说脊髓空洞直接病因没有证据是遗传的，但它的间接的一些病因可能会有遗传。

脊髓空洞症会遗传吗

脊柱裂和脊膜膨出的区别，可以说脊柱裂不一定有脊膜膨出，但脊膜膨出都有脊柱裂。什么叫脊膜膨出？椎管内的硬脊膜和脑脊液，通过脊柱裂的裂口膨出到椎管外鼓个包。膨出脊膜是因为有脊柱裂，有缺口了才膨出。所以脊膜膨出肯定有脊柱裂，但有的脊柱裂虽然有脊柱裂口，但它不一定有脊膜的膨出，不一定有包，可以表现为隐性脊柱裂。 一般说来，脊膜膨出比较容易诊断，比较容易发现。第一因为它膨出个大包，连不是医生的老百姓也能确诊，但脊柱裂如果没有皮肤的阳性体征，往往容易漏诊。第二脊膜膨出往往它的症状也比脊柱裂发现的早，出现的早。

脊柱裂与脊膜膨出的区别

脊髓空洞症不及时治疗会有哪些危害？脊髓空洞症早期治疗效果还是比较好的，因为早期只有一些自发症状，甚至比较轻微的症状。还有一些脊髓空洞是在偶然的查体当中发现的，这个时候去治疗效果非常好的，可能患者只是表现为身体哪个部位的麻酸胀沉重，但不及时治疗，他会进一步加重，会引起你身体的感觉功能障碍。 所谓感觉功能障碍就是痛觉和温度觉丧失或者迟顿，拿针扎不知道疼，拿刀割不知道疼，拿热水不知道烫。这个时候再不抓紧治疗，会影响运动功能肌肉萎缩、肢体无力。运动功能的最极端的障碍，那就是瘫痪了。所以它的危害还是比较严重的，需要早期治疗。

脊髓空洞症不及时治疗有哪些危害

修波

腰腿痛久治不愈？可能是骶管囊肿在“作祟”

脊髓空洞症多在20~30岁发病，男为女的3倍，起病隐匿，病程缓慢，临床表现为截段神经损害症状,，以分离性感觉障碍为突出特征。即患者痛觉减退或丧失，但触觉是存在的，患者多以手臂被烫伤，切割刺伤后不知道疼痛才发现患病了，并常伴有手臂的自发性疼痛、麻木。有像蚂蚁在往上爬的感觉异常，还有肢体运动障碍及神经营养障碍，手部肌肉萎缩表现为鹰爪、手发凉等。做脊柱磁共振检查，可发现脊髓空洞。磁共振检查是诊断脊髓空洞的金标准。

如何诊断脊髓空洞症

严格地说，脊髓空洞不是一种疾病，而是某种疾病的病理结果。因此脊髓空洞病因可以说是多种多样，凡是可以引起脊髓受压损害和脑脊液循环障碍的因素，都可以引起脊髓空洞。在临床上有许多脊髓的伤病都可以引起脊髓空洞，形成空腔积液。比如椎管内畸形、肿瘤、外伤、感染出血等。但最常见的因素是小脑扁桃体下疝畸形，这是一种先天性疾病，常常在中青年发病，引起脊髓空洞。

脊髓空洞是怎么引起的

大小便失禁患者几乎都有肾积水的危险，后者可引起肾功能衰竭而危及生命。因此，患者保护好肾脏功能是最重要的。 其次是改善生活质量。轻度的大小便失禁，可尝试康复治疗。比如做神经生物反馈盆底肌训练，经皮骶神经电刺激治疗等，但一定要确保膀胱残余尿量不多，无严重尿猪瘤，无肾积水。平时要定期复查泌尿系B超，并监测膀胱残余尿量。一旦发现长期有膀胱残余尿量明显增多，甚至肾积水，则应酌情给予留置导尿，间歇性导尿或耻骨上膀胱造瘘，膀胱扩大术等，这样才能防止尿液反流，肾积水，保护好肾脏功能。 而且，要坚持常年间歇性导尿，每天4~5次，不要随意停止或减少导尿。若病情及经济条件许可，可以尝试做底神经调控治疗，也就是给体内安装一个骶神经调控器，可能会改善大小便失禁状况，只是该疗法比较昂贵。另外，患者即便有大便失禁，一般也同时合并有大便干燥，要多吃富含粗纤维的食物，养成每天定时排大便的习惯和节律。同时，用些润肠通便药或缓泻药，使得大便一次性排干净，可减少大便失禁的次数。

脊髓脊膜膨出导致的大小便失禁怎么办

严格地说，脊髓空洞不是一种疾病，而是某种疾病的病理结果。因此脊髓空洞病因可以说是多种多样，不一定脊髓空洞发生的部位不同，所表现的症状也不同，主要是影响感觉和运动功能。早期可表现为肢体的自发性麻木、疼痛，后期典型表现是痛温觉障碍，感觉分离，即触觉本体感觉存在，痛温觉迟钝或消失，延误治疗可导致肢体无力，肌肉萎缩。当然，病情持续恶化，严重者也可以瘫痪的。

脊髓空洞最终是瘫痪吗

严格地说，脊髓空洞不是一种疾病，而是某种疾病的病理结果。因此脊髓空洞病因可以说是多种多样，首先要防止手脚烫伤、刺伤、割伤，注意手脚保暖，避免高空需要平衡要求的工作，防止跌伤。在日常生活中一定要保护好手脚，在劳动时带好手套，在拿热的杯壶等餐具时，热水洗手洗脚时，防止被烫伤。对于脚的保护，要选择合适的鞋子，避免脚在鞋中磨损受伤。

脊髓空洞症患者日常生活需要注意哪些

总体说来，大多数的痉挛性斜颈手术还是有效的，治疗的目的是为了缓解症状，改善生活质量和防止并发症。对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效的以及伴有显著功能障碍的患者需要手术治疗。 对于痉挛性斜颈应具体情况具体分析，采取个性化优化治疗，可选择显微血管减压术，神经切断术和肌肉切断术相结合的办法，即尽可能使颈部活动功能不受限制，同时解除痉挛性斜颈。实践证明，此手术可以使大多数的痉挛性斜颈得到不同程度的康复。脑深部电刺激属于非毁损性治疗，效果很好，但费用昂贵。

痉挛性斜颈手术效果好吗

痉挛性斜颈难以治愈，却有治疗后复发的可能性。治疗的目的是为了缓解症状，改善生活质量和防止并发症，对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效的以及伴有显著功能障碍的患者，需要手术治疗。对于痉挛性斜颈，应具体情况具体分析，采取个性化优化治疗，可选择显微血管减压术、神经切断术和肌肉切断术相结合的方法，即尽可能使颈部活动功能不受限制，同时解除痉挛性斜颈。临床实践证明，此手术可以使大多数的痉挛性斜颈患者得到康复，对于内科治疗无效或手术后症状复发者，脑深部电刺激是个不错的选择，该疗法属于非毁损性治疗，效果较好，但费用昂贵。

痉挛性斜颈能治好吗

首先，我们要知道什么是脊柱裂，脊柱裂是一种常见的先天畸形，是胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起，表现为骨性椎管有缺损裂口，单纯脊柱裂可以没有任何症状，也无需治疗，但少数脊柱裂伴有脊椎栓系，后者危害严重，需要做脊髓栓系松解手术。 所谓脊髓脊膜膨出是在脊柱裂的基础上，椎管内的脊髓脊膜通过脊柱裂缺口向椎管外膨出，并且局部的皮肤缺损使得脊髓外露、脑脊液露出，这个疾病危害非常严重，极易发生椎管内感染，致残率和死亡率很高，若局部皮肤完整，脊髓与椎管外的脂肪组织长到一起，则成为脂肪脊髓脊膜膨出。而在我国，大部分医生常常错误地称其为脊髓脊膜膨出。在这里我们总结一下，脊柱裂就是脊柱有个裂口，不一定伴有脊髓脊膜膨出，甚至有的脊柱裂不需任何处理，脊柱裂可以伴有或不伴有脊髓脊膜膨出，但脊膜膨出一定伴有脊柱裂。

脊柱裂和脊髓、脊膜膨出的区别

脊膜膨出患者在手术后出院前要复查核磁共振，作为基准留存，以后的复查结果要与出院前的这一次检查结果对比，看看病情有无进展。 根据病情轻重，在手术后3~6个月时来院复查，包括医生查体，泌尿系B超加上膀胱参与尿量，磁共振扫描。必要时，还需要做尿动力学检查和双下肢肌电图，以后根据病情可1~2年复查一次，到青春期后，若病情稳定就可以不复查了。平时注意观察大小便功能和下肢功能即可。当然，若是在复查期间出现新症状，或复查结果提示病情加重，就得缩短复查间隔或做相应治疗。若是出现大小便症状，则重点观察排尿排便情况，复查泌尿系B超加上膀胱参与尿量测定。若是下肢出了问题，则重点观察下肢行走畸形变化，复查双下肢肌电图等，与以前的复查结果比较，看看有无神经损害，是否需要处理。

脊膜膨出术后多久复查

先天性脊膜膨出和骶尾部畸胎瘤都需要手术治疗，但因为脊膜膨出几乎都伴有脊髓栓系，因此脊膜膨出需要尽早手术治疗，可以先做脊膜膨出修补，脊髓栓系松解手术，骶尾部畸胎瘤可以择期手术切除。当然，若患者尤其是小儿患者能耐受手术，也可以一期同时做两个手术，即脊膜膨出和骶尾部畸胎瘤在一次手术中一同处理。需要指出的是骶尾部畸胎瘤因其靠近肛门，切口易污染，骶尾部血运差，软组织少，手术后容易感染，增加了手术风险。若脊膜膨出和畸胎瘤两种病的手术在同一切口里头，一旦畸胎瘤的手术感染，则可能影响脊膜膨出手术，造成椎管内感染，后果严重。

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