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【谢爽】海南医学院第二附属医院-麻醉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

麻醉苏醒期始于麻醉药停止，止于患者对外界刺激作出正确的反应，是病人脱离麻醉状态安全恢复的指征。若全身麻醉后30分钟患者不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应即可认为麻醉苏醒延迟。原因多种多样，主要包括手术中：1、麻醉药物过量，患者肝功能障碍药物代谢减慢，肾功能障碍药物排泄延迟，和个体差异造成的麻醉耐受性差；2、低氧血症包括低二氧化碳血症和高二氧化碳血症；3、低血压；4、吸入低浓度氧气可导致脑组织缺氧并出现意识障碍；5、贫血，如术中失血量多，血红蛋白＜20-50g/L，可出现意识障碍；6、糖代谢紊乱可出现低血糖休克昏迷；7、严重的水电解质紊乱如低钾血症、输液过量等；8、手术本身的并发症，如肝脏手术、颅脑手术对于中枢神经系统的刺激、脑水肿、低温手术及心跳停搏复苏后的病人等。

麻醉后苏醒延迟是怎么回事

为了保证患者麻醉诱导时是空腹状态，避免发生反流、误吸，另外麻醉可以减弱喉的保护性反射，增加吸入性肺炎的危险，胃肠道手术时对进食的要求还要更高，同时还要进行严格的胃肠道准备，如灌肠等措施清理消化道。1、全麻的病人，在进行气管插管和拔管时，有部分病人会因为气管导管的刺激而反射性的引起呛咳，很可能引起呕吐物进入支气管内引起窒息，甚至危及病人的生命，如果这些反流误吸胃内容物，不得到及时的清除进入肺部，引起肺感染、肺不张等并发症；2、硬膜外麻醉和腰麻的病人，虽然麻醉所阻滞的平面是局限的，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降、心率减慢，也可以出现恶心、呕吐，手术中胃肠道的牵拉反射，也会引起病人的恶心呕吐，进而导致误吸的危险，所以也需要严格禁食禁饮；3、局部麻醉的手术病人始终保持清醒状态，手术相对不大，所以在禁食方面没有严格的要求，但在实际工作中也会偶尔遇见病人出现恶心、呕吐的现象，所以为了保证患者的生命安全，应该严格遵守禁食禁饮。

麻醉前禁食禁饮的目的

椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙，可逆性的阻断和减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法。包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉，后者还包括骶管神经阻滞。蛛网膜下腔麻醉是将麻醉药物注入到蛛网膜下腔，通过脑脊液的流动产生麻醉作用又称腰麻，起效迅速，少量的麻醉药就可产生良好的麻醉效果。而将局麻药注入到硬膜外间隙，作用于脊神经根使其相应的感觉、运动神经被阻滞称为硬膜外麻醉，硬膜外麻醉的药物使用剂量较腰麻多，起效较腰麻慢，可根据手术时间持续给药。

椎管内麻醉是什么意思

不同的麻醉方式存在相应不同的不良反应。1、椎管内麻醉主要的不良反应有头痛、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐；2、全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物的浓度有关，主要的不良反应有反流、误吸和吸入性肺炎，术后躁动、苏醒延迟、术后恶心呕吐、支气管痉挛、低氧血症和通气不足、急性肺不张、高血压、脑血管意外、恶性高热等症状。

谢爽

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