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赖霄晶医生,浙江省肿瘤医院-胸部放疗科-副主任医师,擅长胃癌的规范化外科治疗;综合治疗以及晚期胃癌的转化治疗;特别是胃癌的微创手术;早期胃癌的功能保留手术和功能重建手术;中晚期胃癌的综合治疗及转化手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赖霄晶医生评价,赖霄晶医生

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【赖霄晶】浙江省肿瘤医院-胸部放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

化疗后何时白细胞最低因人而异，化疗后白细胞降低和化疗方案、化疗强度以及患者身体状况密切相关。一般认为化疗后白细胞减少，通常开始于化疗1周到停药10-14天后到达最低点，然后在低水平维持2-3天后开始回升，一般到第21-28天白细胞会恢复正常。血小板降低比白细胞降低出现较晚，一般在2周左右会达到最低值，然后迅速上升，呈现V字形发展态势。红细胞下降会出现得更晚，部分患者在治疗几个周期后，即几个疗程后才会出现红细胞下降，出现明显贫血反应。根据不同化疗方案和患者具体反应不同，实际骨髓抑制也就是白细胞降低，在任何时候都有可能出现。因此建议化疗后患者一定保持警惕，也要每周进行血常规检测，当患者出现突发乏力或胃纳下降时，需要及时到附近医院进行血常规检测，然后观察白细胞及血小板有无有明显降低。如果降低后需要及时处理，否则会带来严重并发症。

化疗后第几天白细胞最低

4cm肺部肿块在肺部属于较大占位，但依然可能是良性病变。肺部肿块分为良性和恶性两种，良性肿瘤的特点是因为发展速度较慢，因此通常会较小，而且增长、增大较缓慢。而恶性肿瘤不同，因为增殖倍增速度较快，因此增长速度比较快。另外，一般良性肿瘤呈现膨胀性增长，即周围比较光滑，但恶性肿瘤不同，通常呈现出浸润性生长情况，因此经常会有特异性表现，例如有毛刺、分叶，是侵袭性生长的表现。因此判断肺部肿块是良性还是恶性，不光根据大小，还需要根据影像学表现判断。一般肺部4cm良性肿块比例不是特别高，因此一旦发现肺部有4cm良性肿块，需要进一步检查，如完善纤维支气管镜、肺部穿刺、PET-CT等通过多方面、多学科检查，进一步明确肺部肿块性质。如果有必要，也可以进行部分手术切除。此外，4cm肺部肿块存在良性情况，如错构瘤、炎性假瘤，在临床中并不少见。如果有肺部肿块4cm，需到医院进行正规检查和治疗。

肺部肿块4cm良性的有可能吗

肺部囊肿一般不严重，很多肺部囊肿可以伴随终身，而不产生任何症状。因此据统计，在呼吸系统疾病中，因为肺部囊肿诊断和治疗患者，只占所有呼吸系统疾病患者不到3%。从比例中可以看到，肺部囊肿患者发生严重症状患者比例非常低。因为在肺部囊肿较小时，不会和支气管相通，因此不会有任何症状，有时肺部囊肿肿大后会与支气管相通，并且会发生继发性感染，感染会造成患者出现部分症状，如高热、咳嗽、咳痰等，甚至出现吐血、寒战、发冷等情况。一旦出现此类情况，需要及时就医，进行抗感染治疗，如果感染反复发作，建议患者尽早进行手术干预，减少感染风险。另一种情况是患者有巨大囊肿，巨大囊肿发生囊性变时会压迫气管或支气管，造成较明显呼吸困难。在呼吸困难基础上可能还会伴发感染，因此会有咯血、发热情况出现，然后部分囊肿破裂后囊液会流出，造成液气胸，给患者造成困扰。因此应该做好胸片和低剂量CT的定期复查，在复查中不但能够早期发现肺部囊肿，而且能够从随访中知道肺部囊肿变化情况，一旦出现增大或其它变化，可以早期干预，包括手术切除等。

肺部囊肿严重吗

淋巴瘤肺部表现通常无特异性，肺部淋巴瘤早期无典型临床症状，很多患者是通过影像学检查，包括CT、X片发现肺部长有淋巴瘤。随肺部肿瘤增大，也会出现非特异性症状，如干咳、气急、痰中带血等。肿瘤如果进一步发展，可能会压迫气管或支气管，进而出现严重胸闷、气急或阻塞性肺炎表现。当阻塞性肺炎伴发感染时，会出现发热、寒战等症状，当呼吸困难严重时也会引起心功能下降。如果淋巴瘤侵犯到纵隔胸膜或胸壁，会引起相应疼痛，而且部分患者也会在胸壁外能够摸到明显肿块，此类情况肺部淋巴瘤已经属于晚期。肺部淋巴瘤作为淋巴瘤具有淋巴瘤共同特性，即作为全身性血液系统疾病，也会有典型淋巴瘤症状，称为淋巴瘤B症状，包括反复发热、盗汗和体重减轻。而且发热症状通过抗生素治疗效果并不理想，通过常用中药治疗也很难控制，而且会出现明显的体重下降。当患者有此类情况时需要警惕是否有恶性肿瘤发生。肺部淋巴瘤不但在肺部有症状，在身上其它淋巴系统也会出现症状，包括腋窝、锁骨上、大腿根部、腘窝等，特别是不常见淋巴结区域，也会出现无痛性淋巴结肿大，需要注意。

淋巴瘤肺部表现

食道恶性肿瘤是食管癌，食管癌大部分能够治愈，但根据分期不同，治愈情况也不同。恶性肿瘤分早期、中期和晚期，早期食管癌患者部分通过胃镜下黏膜剥离或黏膜切除就能够达到治愈效果，基本可实现5年内不会复发。中期食管癌一般会选择手术切除，手术切除较困难者会进行放化疗，使肿瘤缩小后再进行手术切除，此部分患者治疗后依然有很好的生存获益。中晚期和晚期食管癌患者，有文献报道早期食管癌在手术切除后5年大概有90%患者不会复发，但中晚期患者5年生存率只有6%-15%，两间差别非常大。因此食管癌患者早期发现、早期诊治非常重要。建议食管癌高危人群进行筛查，包括在食管癌高危区域、年龄在45岁以上、有直系家属食管癌病史，特别是上述人群中有吸烟史、酗酒史，食用霉变或腌制品，建议进行长期随访或定期体检，才能够有助于早期发现食管癌，并进行治疗。

食道恶性肿瘤能治好吗

食管高级别上皮内瘤变是癌性病变，所谓癌性病变是将发展成为癌症，但是未成为癌症，因此预后一般较好，治愈率较高。通过内镜下黏膜切除称为EMR，或内镜下黏膜剥离称为ESD，上述两种手段可以较好治疗食管高级别上皮内瘤变，治愈率可以达到90%或95%。鳞状上皮内瘤变分为很多种，包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮瘤变，低级别上皮内瘤变是指局限于鳞状上皮皮下1/2以内，高级别上皮内瘤变是指侵犯到食管鳞状上皮超过1/2，此类两种情况都属于较早期肿瘤，通过积极干预都可以达到根治性效果。食管高级别上皮内瘤变很多时候会显示在胃镜报告上，但一定注意活检取到食管上皮内瘤变，并不是真正意义上食管高级别上皮瘤变，可能只是癌组织旁边早期病变。因此胃镜做到食管上皮内瘤变，一定不要掉以轻心，需要进一步检查。有必要进行超声内镜检查，或到医院消化内科或肿瘤科进行专业胃镜检查。通过多次活检也许可以发现，在食管高级别上皮瘤变中，还有癌细胞存在。

食管高级别上皮内瘤变治愈率

乳腺癌是预后较好的一类恶性肿瘤，因此大部分乳腺癌能够治好。早期乳腺癌5年生存率能够达到90%；Ⅱ期乳腺癌5年生存率能够达到75%；即使是Ⅲ期乳腺癌，通过有效治疗，5年生存率依然能够超过50%，而医学上把5年以上生存期称为临床治愈。因此乳腺癌患者如果接受规范治疗，治愈机会较大。很多患者认为患晚期乳腺癌，可能没有办法治愈。其实不尽然，很多晚期乳腺癌如果分子分型较好，治疗手段较有效，加上患者依从性和患者耐受性较好，依然可以获得很好生存，甚至于可以活过5年。因此广大乳腺癌患者，特别是晚期乳腺癌患者，不要丧失对治疗的信心。即使是晚期乳腺癌患者，分子分型较好，例如Luminal型可以通过内分泌治疗进行巩固，或HER-2阳性型可以通过抗HER-2药物进行治疗，再加上综合性治疗结合，依然可以获得较好生活，活过5年较有希望。早期乳腺癌患者不能掉以轻心，需遵从医生告诫，进行规范化治疗，不要觉得自己是早期就不会复发、不会转移，如果把早期乳腺癌拖成晚期则大错特错。

乳癌能治好吗

化疗疗程因病而异、因人而异，无确定期限。但大部分患者化疗都以三周为一个疗程，即每三周重复一次化疗，指从前一次化疗的第一天开始算，到后面第三周时间开始进行第二次化疗。也有不同化疗疗程方式，例如每周方案化疗，也有双周方案密集化疗，以及四周方案化疗等。根据患者病程不同、病情不同、病期不同以及病种不同进行选择，例如同样是肺癌患者，晚期肺癌或者术前、术后化疗，一般是三周方案，但是当和放射治疗一起做，即同步放化疗时采用每周方案化疗。可以给患者提供增敏效果，同时减轻患者化疗引起毒副反应。例如乳腺癌患者，同样是术后辅助化疗，有的患者采用三周标准化疗方案，但也有患者采用两周方案一次密集性化疗，均是治疗规范。晚期乳腺癌患者可能每天口服化疗药，称为节拍化疗。综上所述，化疗周期因病而异、因人而异，化疗疗程只是一个标准，但不是绝对，并不是到下一次化疗时间一定进行化疗，需要根据患者体质耐受程度而定，如果患者体质无法耐受下一步化疗时，建议推迟化疗时间。

化疗几天一个疗程

脱发为化疗常见副作用，无论是否脱发对化疗疗效并不产生影响。常见化疗药物中，如蒽环类药物、紫杉类药物均可造成明显脱发，部分患者1-2个周期后头发可掉光，但与化疗疗效无直接关系。化疗后脱发是因化疗药物杀伤肿瘤细胞，肿瘤细胞增生较活跃，因此人体内其它增生较活跃组织与器官也会相应受到影响，表现为造血干细胞出现骨髓抑制，消化道黏膜出现消化道反应，例如恶心、呕吐，皮肤毛囊细胞受到影响表现为脱发。因此化疗后脱发与否以及脱发程度与化疗疗效无直接关系，因为近年来科技水平不断提高，不断寻找可不脱发而达到良好治疗效果的药物，目前基本可选择尽量保存头发或尽量少脱发的化疗药，可以达到同样疗效。

化疗掉头发好还是不掉好

多数乳腺癌在发生时并不会出现疼痛感，仅少部分患者会出现乳腺部位隐痛或刺痛，特别是相对于早期乳腺癌，疼痛发生率较低，多数仅为无痛性结节。乳房疼痛多数情况为乳腺炎症或小叶增生等良性疾病，乳腺癌患者发生疼痛，通常为部分晚期乳腺癌患者，如乳腺肿块较大，侵犯皮肤，发生溃疡，会引起局部疼痛。还有部分情况为乳腺腋窝淋巴结肿大，压迫相应神经，会引起相应神经疼痛。部分患者为晚期乳腺癌，如乳腺癌骨转移会引起相应骨疼痛或乳腺癌脑转移引起头痛症状。因此如果正常人发现乳房疼痛，无需过度担心，应进行正规检查，如B超、钼靶等，通过检查可早期发现问题，也可及时消除疑虑。

赖霄晶

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