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【王艳莉】郑州市第三人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

帕金森氏病是常见的中老年神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，属于运动特征的疾病。我国65岁以上的老人，年发病率大约为1.7%，而帕金森综合征大多为继发性的改变，共同特点就是有明确的病因，具体如下：1、感染引起的脑炎后帕金森；2、一氧化碳中毒、杀虫剂、除草剂中毒引起的帕金森样表现，也叫帕金森综合征；3、药物引起，比如利血平、氟桂利嗪、桂利嗪这一类药物引起的帕金森样症状也叫帕金森综合征。4、血管性的疾病，比如脑梗死、脑出血以后的患者出现帕金森样症状，诊断为血管性帕金森综合征；5、外伤、交通事故引起的脑外伤，在愈合以后会引起帕金森样的改变，可以诊断外伤后帕金森综合征。所以帕金森病和帕金森综合征是两种不同的疾病。

帕金森氏综合征和帕金森病一样吗

帕金森目前的治疗主要还是以药物治疗为主，首选美多芭，帕金森中、后期时，可能会加多巴胺受体激动剂、多巴胺受体增敏剂，目前临床应用也比较普遍，但是对于长期药物治疗效果减退，并且出现异动的患者，可以考虑手术治疗，但是这种患者必须严格把握手术指征。术后并不是完全不服用药物，术后也需要口服药物。只不过术后的服用药物的剂量、方法和术前不一样，需要重新调节剂量和服药时间。患者手术方式目前有两种，一种是神经核团毁损术，一种是脑深部电刺激术，也叫DBS。因为微创、安全，并且有可调控性，所以是目前的主流选择，但是费用相对比较高昂。目前也有人试用干细胞移植或者是基因剪辑技术，做帕金森病的治疗，但是这些方法目前还没有广泛应用于临床，只是在做实验和基础方面的研究。相信随着医疗技术的进一步的发展，会有更多的方法应用于临床，战胜疾病。

帕金森的最新治疗方法

帕金森氏病既是遗传病也不是遗传病，因为目前认为帕金森氏病并非是单因素所致，是多种因素交互作用下发病，所以目前发现大约有10%的患者有帕金森病家族史，但大部分的患者都是散发病例，没有家族史，而对于个别家族性帕金森病的患者，主要是α-突触核蛋白基因突变引起。目前研究发现家族性帕金森病，连锁基因位点目前一共发现有10个单基因，其中有6个致病基因，目前已经进行了克隆，但对于绝大多数基因，都在散发病例中没有发现。所以目前认为帕金森氏病还是散发病例，没有遗传倾向，但是也不排除随着分子生物学技术的进展，越来越多的基因被发现和帕金森病有关。

帕金森是否会遗传

帕金森病的确诊主要是依据《中国帕金森病诊断指南》，中国帕金森病诊断标准里规定，诊断该病的主要依据为中老年发病呈现缓慢进展性的病情，必备运动迟缓这一项症状，至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项。患者一般为偏侧起病，从治疗效果上，对左旋多巴治疗非常敏感，可以做出帕金森氏病的诊断。该病一旦作出诊断，还需要同以下疾病相鉴别：1、帕金森综合征为继发性改变，一般可以找到明确的病因。比如脑外伤、脑血管病、脑炎等；2、特发性震颤，特发性震颤主要见于家族性特发性震颤，其震颤频率、震颤的幅度与帕金森样静止样震颤特点不同；3、需要同神经系统变性性疾病相鉴别，比如进行性核上性麻痹、遗传性小脑性共济失调，还有多系统萎缩。这些疾病也可以出现帕金森样表现，但不是原发性帕金森氏病，所以需要与以上疾病进行鉴别。

帕金森怎么确诊

帕金森病常见于中老年的神经系统变性疾病，1817年英国的医师詹姆斯·帕金森首先报道该病，因此以帕金森的名字命名该病。在我国该病的发病率65岁以上老人大约为1.7%，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元细胞的变性死亡。黑质多巴胺能神经元，可以通过黑质纹状体通路，把多巴胺输送到纹状体，参与基底核运动的调节。当黑质多巴胺能神经元变性死亡时，纹状体的多巴胺递质水平会显著的下降，当下降的水平大于70%-80%时，会出现临床症状。临床症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍，以及肌强直。另外，在中脑皮质系统、中脑边缘系统，多巴胺递质水平的下降，也可以引起情绪情感的障碍。所以在临床上治疗该病，主要用美多芭替代治疗，因为多巴胺递质水平的下降是该病发病的病理生理基础，也是美多芭替代治疗的理论基础。因此，临床美多芭的替代治疗是治疗该病的主要手段。

帕金森是一种什么病

继发性帕金森也叫继发性帕金森综合征，共同特点就是有明确的病因，不同于原发性帕金森病。原发性帕金森病主要是黑质多巴胺能神经元、神经细胞的凋亡，但是对于继发性的帕金森综合征，一般是有明确的脑损害病因，比如患者既往有感染史，曾经得过脑炎以后产生帕金森样症状，可以考虑是脑炎后帕金森综合征，还有患者有煤气中毒、一氧化碳中毒、杀虫剂、除草剂中毒等中毒症状，所以会出现帕金森样表现，也诊断帕金森综合征。另外，药物相关性帕金森综合征，比如患者长期口服利血平、氟桂利嗪、桂利嗪等药物，但是对于这样的患者出现帕金森样症状也会诊断帕金森综合征，外伤史的患者，比如患者曾经有过车祸，交通事故以后出现的脑损伤，出现帕金森样表现，称之为外伤后帕金森综合征，还有部分患者是血管性的帕金森综合征，比如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，这些患者出现帕金森样表现就诊断为血管性帕金森综合征，但血管性帕金森综合征多以运动障碍常见，震颤比较少见，并且在查体时可以发现椎体束征。

继发性帕金森是怎么回事

帕金森患者的症状主要分为两部分，一部分是运动症状，另外一部分是非运动症状，运动症状如下：1、静止性震颤，一般是该病的首发症状，可发现患者手成搓丸样的动作，这就是典型的静止性震颤；2、肌强直，分铅管样肌强直和齿轮样肌强直，因为该病患者会有静止性震颤，所以在做被动活动时，感觉在均匀的阻力中有断续的停顿，这种停顿称为齿轮样肌强直。因为有肌强直的存在，所以患者出现特殊的体姿，比如头部前倾，躯干俯曲等动作；3、运动迟缓，主要见于随意动作的减少和动作的缓慢笨拙。查体时可以看到面具脸，面容比较呆滞，目光呆滞，面无表情，所以称之为面具脸；4、姿势障碍，主要见于患者走路时出现摆臂减少或者消失，以及患者起步困难，一旦起步以后就呈现小步快跑的状态，称之为慌张步态。帕金森病的非运动症状，主要有以下几方面：1、感觉障碍，早期以嗅觉减退为主，也可以出现睡眠障碍，比如RBD，也称之为快速动眼期睡眠行为障碍。中晚期的患者可以出现肢体的麻木、疼痛，甚至有不安腿综合征；2、自主神经功能障碍，患者可出现便秘、多汗、排尿障碍、性功能障碍、体位性低血压等临床表现；3、精神障碍，半数患者可出现焦虑、抑郁等不良情绪，晚期患者可能会出现帕金森样痴呆，甚至会出现幻视。帕金森患者幻视，以视幻觉最多见。

帕金森患者有哪些症状

帕金森病的康复训练主要可以做针灸、理疗、按摩等辅助治疗手段，对患者进行语言、进食、走路等各种日常生活的训练和指导。因为帕金森患者突出的症状是静止性震颤，而让患者做握拳或者拍打动作时震颤可以消失。此类患者还会出现姿势保持障碍，走路时会弯腰，脚尖会向前冲或者出现慌张步态。这时可以提醒患者，尽量要用脚跟着地，收腹、挺胸向前走。如果患者出现肌张力障碍以后，吞咽障碍以后可以出现误吸、误咽，这时可以请专业的康复人员，帮助患者做吞咽障碍相关的训练。在日常生活中，建议患者行走时，尽量走直线，站立位，双脚分开，双手自然放于身体两侧，迈步时双手要配合自然摆动，走直线，两足尽量保持在一条直线上，以上都是帕金森患者的日常的康复训练手段。

帕金森病康复训练方法

痴呆表现如下：1、记忆力下降，往往是近记忆障碍为主。记忆力下降也是早期临床表现，患者的表现往往就是记不清近期发生的事情，所以往往采取弥补措施，欲盖弥彰，有反常态的改变，有时反而会引起家属的关注；2、学习能力下降，患者学习新知识，掌握新技能能力比较下降，对新知识的掌握、储存、记忆能力也下降，以及抽象思维、概括、综合分析、判断能力的明显减退；3、情绪、人格等方面的改变，早期表现情绪不稳，患者容易出现激惹、焦虑不安，甚至患者淡漠、少言少语。部分患者没有羞耻感、道德感，变得冷漠、自私，对日常生活和兴趣失去热情，对他人漠不关心，并且行为比较自私。有时会给别人开不合时宜的玩笑，并且对自身的仪容仪表也不修边幅；4、后期患者会失去日常生活行为能力，出现时间、地点、定向功能障碍，所以患者后期往往需要家人24小时照料。最后往往因为肺部感染或者其它的褥疮、下肢静脉血栓、多器官功能脏器衰竭而死亡。

痴呆的症状

精神发育迟滞也称为智力落后或者精神发育不全，属于小儿比较常见的发育障碍，智力低下为主要表现。这种小孩的社会适应能力、学习能力，以及生活自理能力都非常低下，与同龄儿童比较智力低下比较明显，所以是先天性的异常。痴呆不同于精神发育迟滞，痴呆是在智能已获得相当发展之后，由于脑部的病损引起的继发性智能减退。患者的意识一般清醒，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力和语言功能的减退，有时可能会出现情感或者行为障碍，独立生活和工作能力的缺失。各种器质性疾病都可以出现痴呆，临床年龄不满18岁一般不下痴呆诊断。

王艳莉

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