孙天宇

医生简介

孙天宇医生，大庆油田总医院，麻醉科，主治医师。椎管内有两个腔隙，分别是硬膜外腔和蛛网膜下腔，支配产痛的神经通路就聚集于此。将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物注入硬膜外腔（用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一）达到缓解疼痛的目的，且不影响运动功能，使产妇在给过镇痛药物后仍能在分娩过程中自由行走，被称为“可行走的”硬膜外镇痛。硬膜外镇痛的最大优势在于它能够让整个产程变得轻松无痛，产妇在分娩过程中可以保持头脑清醒，能自主参与生产且不限制自由行动等。国外的研究显示，可行走的产妇在整个产程中使用局麻药和缩宫素的用量均比卧床的产妇少，产程也有明显缩短。现如今，产妇自控镇痛泵的使用，可以根据疼痛的程度自主地控制药量，实现了个体化服务，让每一位产妇真诚参与到分娩镇痛中来，还可增加产妇的自我控制感和安全感。说了这么多，下面让我们来认识一下硬膜外镇痛的适应症与禁忌症。适应症：产科方面：产科医生评估可以经阴道分娩的产妇。麻醉方面：无椎管内阻滞的禁忌症，如穿刺部位感染、凝血功能异常、脊柱严重畸形等。产妇方面：产妇自愿接受并签署知情同意书。禁忌症：产科方面：如有头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等。麻醉方面：中枢神经系统疾病、心肺功能异常、全身化脓性感染、穿刺部位或邻近组织炎症、椎管内肿物、凝血功能异常、败血症或全身肝素化患者、休克患者、局麻药过敏史、精神疾病等。产妇方面：产妇主观拒绝硬膜外镇痛。