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李仁达医生,银川市第一人民医院-内分泌科-主任医师,主治糖尿病及其并发症;甲状腺及甲状旁腺疾病;肾上腺疾病;垂体;骨质疏松症;更年期综合征;如肥胖;糖尿病;血尿;急性尿酸性肾病;肾衰竭;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;原发性醛固酮增多症;继发性醛固酮增多症;醛固酮不敏感综合征;嗜铬细胞瘤;库欣氏综合

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李仁达医生,银川市第一人民医院-内分泌科-主任医师主治糖尿病及其并发症;甲状腺及甲状旁腺疾病;肾上腺疾病;垂体;骨质疏松症;更年期综合征;如肥胖;糖尿病;血尿;急性尿酸性肾病;肾衰竭;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;原发性醛固酮增多症;继发性醛固酮增多症;醛固酮不敏感综合征;嗜铬细胞瘤;库欣氏综合症

【李仁达】银川市第一人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于一些患有内分泌系统的疾病、风湿性疾病、血液系统疾病的患者，需要长期服用糖皮质激素，而长期服用糖皮质激素可能会导致骨质疏松，主要原因如下：1、糖皮质激素会影响体内钙的稳态，抑制小肠对钙和磷的吸收，同时增加肾脏对尿钙的排泄，导致继发性的甲状旁腺功能亢进和体内缺钙；2、糖皮质激素抑制新骨骼的合成，影响骨骼新生和破坏的平衡；3、它可以使体内的性激素的合成减少，从而导致骨质疏松；4、影响肌肉，使肌肉萎缩、乏力，跌倒的几率增加，从而使骨折的发生率增加。

长期服用糖皮质激素为什么会导致骨质疏松

骨质疏松是一种较为常见的骨代谢性疾病，除了常规的医药治疗外，在日常生活中，还应该注意以下事项：1、多食用富含钙和蛋白质的食物，同时做到低盐饮食；2、要注意适当进行户外活动，经常晒太阳；3、避免吸烟、酗酒，同时慎用影响骨代谢的药物等；4、采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和一些药物，同时要加强自身和环境的保护措施，包括各种关节保护器等等。

骨质疏松的注意事项

目前骨质疏松的病因与发病机制还没有明确，但是可能与下面的因素有关：1、遗传因素：骨质疏松的发生与遗传因素密切相关，其中以白种人是最多见的，其次为黄种人，黑种人比较少。往往可以有家族史，如母亲有髋部骨折史，其子女髋部骨折的危险性会增加；2、内分泌因素：其中包括雌激素缺乏、甲状旁腺激素相对增多、降钙素水平降低等因素，其中雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的一个最主要的病因；3、营养因素：在骨的生长发育期和钙需要量增加的时候，如妊娠、哺乳等，摄入不足或老年人肠钙吸收功能下降，都可诱发骨质疏松；4、生活方式和生活环境：足够的体力活动有助于提高峰值骨量，减少骨丢失。此外，吸烟、酗酒、高盐饮食、大量的饮用咖啡、维生素D摄入不足和光照减少等，都是骨质疏松的危险因素。

骨质疏松的病因

骨质疏松是影响居民健康的一个最常见的骨骼性疾病，在疾病早期通常没有明显的临床表现，往往在骨折发生以后才能发现患有骨质疏松。其中具体的检查项目主要包括：1、化验室检查：这个检查包括血钙、血磷、血的碱性磷酸酶以及血的甲状旁腺激素的水平。另外，骨更新的标记物、晨尿钙/肌酐比值等等；2、辅助检查：第一，骨的影像学检查，X线可以发现骨折以及其他的病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移等等；第二，骨密度检测，目前骨密度检测是发现骨折的一个预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测定特定部位的骨密度，可以预测局部的骨折发生的危险性。

骨质疏松的检查

骨质疏松是一种骨量低下、骨的微结构损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。其主要的特点为单位体积内骨组织量的减少，骨皮质的变薄，松质骨以及骨小梁的数目和大小均减少，骨髓腔增宽，骨骼的载荷能力减弱。骨质疏松可发生于不同性别和年龄的人群，但多见于绝经后的女性和老年的男性。其典型临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。多数患者在早期常没有明显症状，通常在骨折发生以后，经过X线或骨密度检查的时候，才发现已患有骨质疏松。其病因与发病机制还未完全明确，但可能与遗传、内分泌、营养、生活方式、生活环境等有关。其主要检查项目包括：第一，化验室检查，如血钙、血磷、甲状旁腺激素水平、晨尿钙/肌酐比值等；第二，辅助检查，包括X线和骨密度检测。治疗方面主要包括调整生活方式和药物和治疗。前者包括适当补钙，适当户外活动和日照；避免吸烟、酗酒；谨慎服用影响骨代谢药物；加强自身环境保护措施，以防跌倒。后者主要包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二膦酸盐等。另外，还可服用促进骨形成药物，如氟化物、合成类固醇、异黄酮等。其预防措施如下：第一，一级预防，从青少年做起，合理营养，坚持体育锻炼，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶等；第二，二级预防，中老年人，尤其绝经后妇女，每年定时进行1次骨密度检测，同时积极治疗与骨质疏松相关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等；第三，三级预防，对退行性骨质疏松患者，积极抑制骨吸收，促进骨形成，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。

5分钟搞懂骨质疏松

因为骨质疏松可以发生一些严重的后果，就是骨质疏松性骨折，所以在确诊患有骨质疏松的时候，就要采取一些积极有效的治疗，治疗方法主要包括两大类，具体如下：1、调整生活方式：每天钙的摄入量的推荐为800mg，绝经后的妇女和中老年人每天钙的推荐摄入量为1000mg。此外，还要适当的进行户外活动和日照，有助于钙质的吸收；避免吸烟、酗酒，另外要慎用一些可以影响骨代谢的药物；还要采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和一些药物；；2、药物治疗：有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，其中包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二膦酸盐等，这些药物可以阻止骨的吸收，但对骨形成的作用比较小；而促进骨形成的药物，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。

骨质疏松的治疗

骨质疏松会给患者的生活带来极大的不便和痛若，治疗起来效果也比较慢，一旦骨折也有可能会危及生命，因此骨质疏松的预防就显得格外重要，具体的预防措施如下：1、一级预防：应该从儿童以及青少年做起，如注意合理的膳食营养，多食用一些含钙、磷高的食品，比如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、绿叶蔬菜等。坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，少吃糖及食盐。女性产后哺乳期不宜过长，应尽可能保存体内钙质，丰富钙库。将骨峰值提高到最大值，是预防生命后期骨质疏松的最佳措施；2、二级预防：中老年人，尤其是绝经后的妇女，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行1次骨密度的检查，对快速骨量减少的人群应及早采取防治的对策。同时积极治疗与骨质疏松相关的一些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、骨转移癌、肝硬化等等；3、三级预防：对退行性骨质疏松患者，应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，使用骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定、早期活动、体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

骨质疏松的预防

骨质疏松患者除增加钙的摄入之外，还应注意以下的饮食要求：1、补充适量钙质，增加适量的阳光下运动。每天钙的摄入量，成人800mg，儿童600-1000mg，青少年1000-1200mg，孕妇与乳母1500mg。多吃富含钙的食物，有牛奶、虾皮、海带、芝麻等；2、补充蛋白质，蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类及豆制品等，但应注意每天补充50-70g优质蛋白质即可以；3、补充足量的维生素D。维生素D可由皮肤经日照产生，但常因衣着、居室光照不足以及户外活动少等因素，影响皮肤维生素D的合成。平时应直接从食物中补充，如鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油等。特定条件下，可补充维生素D的各类制剂；4、不宜摄入过多的盐、咖啡、酒精、浓茶等。因为饮用咖啡会使尿钙排泄增加，还可造成消化道中的钙、蛋白质和其他营养成分的难以吸收等。

骨质疏松饮食提醒

绝经后妇女的卵巢功能衰退，导致雌激素水平的下降，从而对下丘脑-垂体轴的负反馈调节能力降低，垂体前叶分泌卵泡刺激素和黄体生成素大量增加，这样刺激了骨吸收，导致骨量的丢失，从而影响骨代谢，使骨的形成减少，骨的吸收加快，骨量未达到峰值便开始减少，从而使绝经后妇女成为发生骨质疏松的高危人群之一，这样严重影响了妇女的生存质量。因此，具有以下高危因素者容易患绝经后的骨质疏松：如白人和亚洲的妇女、有骨质疏松家族史的人群，或者具有一定影响骨量的特殊基因的妇女、钙摄入量不足、缺乏体力活动的人群、大量吸烟或饮酒、早绝经或绝经前行双侧卵巢切除术的人群。

为什么绝经后妇女容易得骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量低下、骨的微结构损坏，导致骨的脆性增加，容易发生骨折为特征的一种全身性的代谢性骨病。其主要的特点就是单位体积内骨组织量的减少，骨皮质的变薄，松质骨以及骨小梁的数目和大小均减少，骨髓腔增宽，骨骼的载荷能力减弱的一种疾病。骨质疏松可发生于不同性别和年龄的人群，但多见于绝经后的女性和老年的男性。在临床上它主要表现为骨头的变薄、变脆，像海绵一样的疏松多孔，容易折断。另外，骨质疏松容易导致骨折，其中一般以髋部、脊柱以及手腕等部位的骨折最为多见，通常可分为原发性和继发性两大类。

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