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肾病：2014年年底查出iga三期，最近二月份，四月份血肌酐都是三百多，六月份昨日去查血肌酐500多

男27岁，本地市级医院检查igA肾病，肌酐220两三年，最近检查268，希望您提些建议，吃的三餐以及药品，平时吃尿毒清和降尿酸的，尿酸570！谢谢

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【陈浩雄】广州市第一人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

蛋白尿，医学上分为生理性和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿有几个特点，第一是蛋白尿较少，第二是选择性蛋白尿，分子量比较小，另外，它是有一定诱因的，出现某种情况才会出现。如有些人发烧可以引起蛋白尿、剧烈运动之后、受寒，或者有些人站着就有蛋白尿，但是坐下来或者躺下来，就没蛋白尿。这部分病人把这些原因剔除之后，蛋白尿就消失了，这是生理性蛋白尿，是不需要治疗的。这些出现蛋白尿之后，关键是要排除其它一些病理性的蛋白尿。要做进一步的检查，排除如肾炎、糖尿病，以及其他原因引起的蛋白尿。

什么是生理性蛋白尿

当肌酐高了则表示肾功能不好了，因为肾是排毒代谢的，有些东西排不出去或者排的更少了，会在体内蓄积，产生一定的危害，具体有以下几种：1、杨桃不能吃：因为在杨桃里面含有神经毒素，肾功能不好，是排不出去的，在蓄积之后就引起了神经病变，严重的可能病人会死亡；2、要注意的是高钾食物：比如说香蕉、橙子、橘子、冬菇、坚果类高钾食物，一旦高钾可能会出现心律失常，会出现心脏骤停，甚至死亡，所以这类食物要注意；3、要注意含磷高的食物：比如老火例汤，家里调味品，油盐、酱油等，这些调味品含磷是非常高的。广东人最常见的就是老火例汤，这部分里面的磷也是非常高的，所以要注意。还有一些动物内脏、鸡蛋黄等。

肌酐高哪些食物不能吃

血尿酸高的危害，其实很多人能够容易理解的是，尿酸高会出现痛风发作，这只是其中一个表现。痛风急性发作表现主要是关节的红肿、热痛，抽血则发现血尿酸高。但血尿酸高的危害远远不止于此，它可能会引起肾结石，长期尿酸高可能会进一步的对肾损害，甚至会导致慢性肾脏病，甚至进展到尿毒症都有可能。除了这些之外，研究发现，它对代谢性综合征，比如肥胖、血脂高、血糖高这些都有影响。甚至对冠心病、心力衰竭、神经系统等也有损害。所以尿酸一旦高了，它的危害不仅仅是痛风，还有多器官系统损害，是值得我们去重视的。

血尿酸高的危害

这种情况非常常见，患者的血压越透越高，因为高血压是非常复杂的，一般而言主要去排除以下原因：1、有些透析患者，口服药物是能够被清除的，比如ACEI类，可能30%-50%会被清除。还有一些β受体阻滞剂也是容易被清除的，这些药物一旦被清除，透析过程中它的浓度就不够，可能引起血压就会高。所以在选择降压药物方面，尽可能的选择不被清除的降压药；2、有些病人自己可能担心透析过程中，因为脱水出现低血压，可能会个人决定不吃降压药或者少吃降压药，所以导致了浓度下降，血压也越透越高。还有部分病人可能年纪大会漏服，忘记吃降压药了，导致血压越透析越高；3、容量问题，这个病人是不是容量还很高，可能要重新评估干体重，脱水方面可能给他脱多一点，才能够把血压降下来。

血液透析患者血压越透越高是怎么回事

我们不支持所有血液透析的患者都补钙。所以他在什么情况下需要补钙。什么情况下不能补钙，是医生要了解的，还有病人可能也要知道的。首先什么情况下需要去补钙，第一个是病人有低钙血症的时候，这个时候需要把血钙纠正到正常水平。第二个要补钙的原因，就是磷很高，降磷的其中一种药物就是含钙磷结剂，患者通过摄入含钙磷结剂，他的肠道碳酸跟磷结合，能够把磷排出去。所以这个时候高磷血症了，血钙还在正常范围内，而且没有血管钙化，就可以口服一些含钙磷结剂。所以这两种情况下是可以补钙的。其它情况下是不需要去补钙的，而且不推荐去补钙。

陈浩雄

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