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【艾志敏】达州市中西医结合医院-肾病内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肾脏是泌尿系统最主要的器官，位于脊柱的两侧，左右两边各一个。由于右肾上方与肝脏相邻，将右肾压的位置比左侧低，同时紧贴腹后壁，形似蚕豆，表面比较光滑。人体的肾脏主要负责尿液的生成、排泄。通过排泄使人体的代谢产物废物全部排出体外，保持血液的干净。同时肾脏也参与血压的调控、红细胞的生成、人体骨骼的生长等。因此，肾脏功能出现问题以后会出现颜面部和双下肢的浮肿、泡沫尿、肾结石、尿路感染，后期出现尿量增多。当肾脏功能损伤比较严重的时候出现食欲下降、恶心、呕吐，同时伴有高血压、贫血、乏力等症状。长期得不到缓解需要给予高度重视，及时到医院就诊，特别是到肾内科就诊，查肾功能。

人的肾在哪个部位

肾小管的功能是调节人体的水液和酸碱度的平衡、电解质。肾小管一旦出现损害，比如长期高血压之后就可能出现夜尿比较多，是因为高血压引起的肾小管损害。肾小管是肾脏结构里的小单位，肾脏的功能单位是肾单位，有肾小体和肾小管。肾小管分为很多种，根据功能分区可以分为近曲小管、远端小管。人体血液经过肾小球滤过以后最终形成的尿液称为原尿，原尿中包含对身体有用的部分，比如有机物、电解质、糖分。肾小管通过重吸收这些物质入血，使血液pH值保持在比较稳定的状态。剩下的一部分是尿液，比如尿素、肌酐，有毒、有害的成分就分泌到肾盂里通过输尿管、膀胱、尿道排出体外。

肾小管的功能

肾盂肾炎有两种，急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，归属上尿路感染，主要是由于各种病原微生物在尿液当中生长繁殖，从而引起感染性疾病。一般情况下慢性肾盂肾炎的病程超过半年或者一年以上，临床表现比较复杂，大概有50%以上的患者可以有急性肾盂肾炎的病史，之后出现不同程度的低烧、间歇性的尿频、排尿不适、腹部酸痛感，肾小管功能会受损，病情严重。并且持续性发展，最终患者可以发展成为尿毒症。慢性肾盂肾炎的诊断主要依据影像学的检查，比如彩超，主要是肾脏形态学的改变，而且肾脏表面的光滑度不够，结构比较紊乱，出现肾小管功能的减退，比如夜尿增多、低比重尿。小便常规可以看见白细胞，但是患者自身感觉尿频、尿急、尿痛的症状并不是很明显。由于慢性肾盂肾炎长期反复发作，在使用抗生素方面必须要足疗程，把细菌彻底杀死。同时患者平时要多喝水，冲洗泌尿道，减少细菌的繁殖，还可以使用碱性药物，比如常见的碳酸氢钠片可以碱化尿液，对肾小管的损害比较小。

什么叫慢性肾盂肾炎

对于引起急性肾功能衰竭的原因，比如药物的乱用，很多住院病人炎症比较重都在使用抗生素，而且是联合使用，容易造成损害。中毒性的原因，比如野蘑菇、野蜂损害人体以后都会出现急性肾功能的下降。急性肾衰竭的原因太多了，应该叫做综合征，主要是以尿素氮、肌酐升高，水、电解质、酸碱平衡紊乱为主要临床表现的一组综合征。可以涉及到各个系统，而且死亡率比较高，是肾脏病里的危重症。所以早期治疗、及时干预可以最大限度的减轻肾脏损伤，促进肾脏功能的修复，尽早纠正可逆性的因素，维持液体的平衡，补充营养以及维持机体正常的代谢功能，促进肾脏损伤细胞的修复。尿少的情况下需要进行透析干预，透析可以促进人体毒素的排泄，尽量减少对各个系统的损伤，比如贫血、高钾血症，同时尿少的情况下出现高血压，都可以得到很好的纠正。对于多尿型的急性肾功能衰竭，只需要纠正可逆性的因素，及早干预。当尿比较正常，但是肌酐在持续性升高，仍然建议进行血液净化治疗，主要是清除毒素成分，促进肾小管的恢复。所以在急性肾衰竭发生的情况下不用太惊慌，通过药物完全可以治疗。即使情况比较严重，通过透析治疗可以完全恢复。急性肾衰竭的治疗应该在肾脏专科医生的指导下进行，而不应该在其他科室治疗。急性肾衰竭一般时限期是3个月，3个月以内的是完全可以恢复的。

急性肾功能衰竭怎么治疗

从西医的角度来讲，正常成年人1天排尿的次数应该是在4-6次左右，晚上在0-2次左右都属于正常。因为有时候排尿会因为天气、温度、饮水量的变化而出现变化。次数明显增多就称之为尿频。尿频在精神紧张的情况下可能会出现，饮水量增加的时候排尿次数也可能会增加。比如人在考试的时候出现精神紧张，上厕所次数就会明显增加，然而并不是肾脏功能不好。尿频有时候也是一些疾病的前兆，是导致尿频的原因，比如炎症、病后体虚还有寄生虫都会引起，应该引起重视，必须到医院来及时进行就医。比如经常上厕所是尿频，必须要观察尿中的泡沫是不是很多，有没有尿急、尿痛、腰痛的感觉，同时还需要观察尿液的颜色变化。一般情况下正常的尿液呈现淡黄色，当觉得自己尿液颜色变红，颜色变深，甚至出现酱油色等情况下，还有尿液的气味比较重，就需要到医院来进行及时的就诊，到肾科最主要的是查尿常规。

经常上厕所是不是肾不好

查肾功能需不需要空腹根据具体情况来定，比如有些病人病情比较急，不可能完全照顾到空腹的问题，必须要马上查血得到肾功能的结果，及时进行评估。有些病人出现恶心、呕吐、心慌、乏力，还有其他严重表现就有可能怀疑肾功能的问题，所以必须立刻查肾功能，而且及时进行病情评估是否需要病人做透析或者其他的治疗。通常在病情不急的情况下，比如做体检需要进行空腹，因为进食后会产生大量的乳糜微粒，会造成血浆呈乳糜状，脂肪血会影响到检查的结果。空腹实际是处于基础代谢相对稳定的情况下，能排除饮食等因素的影响。因为肾功能里有肌酐和尿素氮，是受人体蛋白质、肌肉分解的影响。鸡蛋和牛奶在体内都可以转化成为肌酐，有可能会影响到检测的结果。清晨空腹抽血检查使得前后有多次的化验，有统一的抽血前提，从而使检查结果有比较好的可比性，饮食之后会造成一定的影响，可比性不是很大。所以针对肾功能需不需要空腹要依据具体的情况，轻重缓急来进行适当的安排。

查肾功能需要空腹吗

对肾脏比较好的水果、蔬菜很多时候都涉及到营养学，还有中医上讲的养生学。根据肾脏中医的理论，咸入肾脏，所以咸容易伤肾。从西医的角度，过食盐分容易引起高血压，引起肾脏损伤。根据咸伤肾、淡渗湿的原则，慢性肾衰的病人应该低盐饮食。对于血压比较高的病人，特别是严重高血压，还有水肿比较厉害的病人，应该严格控制盐的摄入。无盐饮食对于慢性肾衰的病人来说并不可取，所以应该少盐，一般情况下尽量控制在5g。慢性肾衰病人的主食可以是面食、米食，限制蛋白质摄入可以减轻肾脏负担，患者可以选择优质蛋白，以动物蛋白为主，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉。患者尽量少吃豆类食品，但是黄豆类可以食用。坚果、花生都不能食用，植物蛋白的利用率比较低下，所以豆类食品只推荐黄豆，其他都不推荐。透析的病人的饮食可以适当增加蛋白质的摄入，因为透析过程中会使体内的蛋白质丢失，所以由于慢性肾衰的尿素氮的水平比较高，饮食当中需要及时补充维生素，最主要的是复合维生素。在少尿的情况或者无尿情况下要限制菌类、香蕉、葡萄，因其含钾都比较高，所以尽量避免食用。对于没有肾脏病的病人来说，可以食用桑葚，可以泡酒、直接食用。对于肾脏病，很多人都只是简单理解为肌酐和尿素高，其实肾脏功能里也包括尿酸，所以肾功能异常的病人是肌酐与尿酸都出现异常。

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