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马颖光医生,郑州大学第五附属医院-消化内科一门诊-副主任医师,消化性溃疡;自身免疫性肝病;酒精性脂肪肝;肝硬化;炎症性肠病;胰腺疾病的诊治;尤其对消化道出血;重症胰腺炎危重症抢救治疗具有丰富经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,马颖光医生评价,马颖光医生怎么样

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【马颖光】郑州大学第五附属医院-消化内科一门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

视频摘要：在临床，病人需要做胃镜检查的时候，护士会告诉患者，尽量需要家属的陪同，尤其存在以下这种情况。患者年龄比较大，有基础疾病或者病人存在消化道的疾病，有可能会进行内镜下消化道的治疗，还有进行无痛胃肠镜检查的时候，这种情况是必须经过家人陪同的。对于一般的情况，做普通的胃镜是不需要陪同的。但是，如果病人存在消化道疾病的可能，尤其是在做内镜的过程中，发现了特殊的情况，比如出现了息肉，出现了溃疡，要进行镜下的治疗，这个时候要和家属沟通，所以建议病人还是需要有人陪同，以便于病人的下一步诊治情况。对于选择无痛胃肠镜的病人，因为在检查的过程中，麻醉师是给予患者一定的镇静剂和麻醉剂的，（所以）在检查完（以后），患者会出现一定时期的行走不稳，意识不是特别清楚，这种情况下就更需要患者家属来陪同，以防止发生跌伤等等的意外现象。

做胃镜检查需要家人陪同吗

视频摘要：在临床中，只要排除老年患者消化道梗阻的这种现象，基本上都是可以接受胶囊内镜检查的。因为胶囊内镜不经过插管，病人就没有外来刺激的痛苦，病人的恐惧心理也是明显减少的。所以很少会带来患者，出现心脑血管意外的并发症。所以，如果不考虑经济因素情况下，胶囊内镜是针对老年患者，来检查胃肠道的首选的方案。如果老年患者存在消化道梗阻的现象，当然普通的胃肠镜也是不能进行检查的，包括消化道钡餐也是不能进行检查的。所以临床中对于老年患者，只要没有消化道梗阻，大多还是可以选择胶囊内镜来进行检查。

老人可以做胶囊内镜吗

视频摘要：判断消化性溃疡，常常从以下这几个方面来进行判断：第一个，首先要问一下病人有没有相对的一些饮酒史，或者是服用一些特殊药物史，或者家族有没有一些幽门螺杆菌感染史，或者患者在既往体检的时候有没有幽门螺杆菌感染的发现。第二个，就是如果病人存在一个长期的慢性的或者周期节律性的腹痛，还有病人会出现一些消化不良症状，腹胀、反酸、烧心的时候，这种情况就怀疑这个病人可能会存在消化性溃疡。第三个，要针对患者进行查体。出现消化性溃疡的时候，病人大多会出现上腹部的压痛或者是反跳痛，接着就会针对病人进行辅助检查，就会用到胃镜。如果病人存在胃镜禁忌症，就会针对病人进行X线钡剂的造影检查。在胃镜中可以很明确的看到病人存在胃溃疡或者是消化性溃疡的典型改变。对于患者，如果进行X线钡餐的检查会在钡餐的片子中间看到一些特殊的征象，比如会出现一些龛影，以及黏膜的皱缩、聚集等现象。

怎么判断是不是消化性溃疡

视频摘要：修复胃黏膜的药物，基本上分以下四种：第一种，就是一些抑制胃酸的药物。临床上常用的是一些奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等。这些是通过抑制胃酸来保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复。第二种，就是一些铋剂。铋剂通常情况下也会在抗幽门螺杆菌的时候使用。常用的药物有胶体果胶铋和枸橼酸铋钾这些药物。第三种，就是一些弱碱性的，形成黏膜保护的这些药物。它主要是针对胃酸，覆盖在胃黏膜表面对胃黏膜进行保护，从而促进胃黏膜的修复。这一类的药物，临床上常用的是一些磷酸铝凝胶，还有一些铝镁混悬液，甚至还有一些氢氧化铝凝胶等药物。第四种，是临床上也经常用的。它除了有保护黏膜，覆盖在黏膜表面保护黏膜以外，它还可以改善胃黏膜的微循环，从而促进胃黏膜的修复。这些药物常用的有瑞巴派特。

修复胃黏膜的药有哪些

视频摘要：胰腺炎出现黑便的情况，大多有这些方面的因素能见到：第一个，跟病人发病前的饮食结构是有关系的。比如病人来就诊前，进食了一些血液制品或者一些深色的蔬菜，这个时候会出现大便颜色发深。第二，就是胰腺炎的患者，因为早期的时候可能会出现肠麻痹，胃肠道的动力不好。所以引起来胃肠道的一些食物残渣等，在胃肠道里面储存的时间过长，从而导致排出来的大便颜色是深的。第三种情况，就是胰腺炎是急性的，它可以引起来一种应激的情况，常见的就是应激性的溃疡。应激性的溃疡，会出现消化道的出血。有些消化道出血，量不是太大的时候。在肠道的这些血液经过和胃酸的反应以后，排出来的大便也是黑便。所以，在临床上要进行区分对待。出现这种情况，临床上应该去化验大便。

胰腺炎会出现黑便吗

视频摘要：对于患者胃镜检查之后能不能喝水，要分析以下几种现象来对待。首先，如果病人是做了普通的胃镜，而且没有做特殊的治疗，病人在做完胃镜以后，大概是在半个小时之内。因为这个病人在做普通胃镜之前，喝了口麻的药物，这个时候病人的会咽部受到了麻醉的影响，会影响到吞咽反应。如果这个时候病人着急急着喝水，可能会出现吞咽障碍，导致患者的呛咳或者甚至误吸，有时候会带来其他的并发症。所以，建议普通胃镜没有特殊治疗以后，半小时以后再进行少量的喝水。如果病人做的是无痛的胃镜，这个时候因为病人采取的不只是口麻的这种情况，而是应用了静脉的镇静剂或者麻醉剂。这个时候对于患者的吞咽障碍就会更持久，时间会更长。所以会建议患者两个小时以后，再少量的喝水。而且在喝水的时候也会嘱咐患者，刚开始是少量，再慢慢的喝来观察。如果在做胃镜的过程中，进行了复杂的内镜下治疗，甚至消化道有很严重的创面的时候是不建议患者早期喝水的。即便是喝水，也是要在两个小时以后。

胃镜检查后能喝水吗

视频摘要：酒精性脂肪肝肯定是跟喝酒是有关系的。但是，并不是酒精直接导致肝脏损伤，不像消化性溃疡，是因为喝酒直接在胃黏膜造成损伤。酒精性脂肪肝是由于酒精在体内的一些代谢产物对肝脏的损伤。另外，包括喝酒以后，病人会出现肝脏里面的微循环障碍，导致肝脏的缺氧，还有会导致肠道里面的内环境紊乱、菌群的紊乱，导致肠道内毒素的增高，从而进一步继发肝脏的损伤。喝酒到底多少量会引起来酒精脂肪肝，大多数有这样一个计算方法，就是每天的喝酒量在40g，打比方每天喝是50°的酒，如果持续五年的情况下，大多数就会出现酒精脂肪肝。除了喝酒以外，如果这个病人还存在一些家族的易感性，还有喝酒的人是女性又是肥胖的情况，出现酒精脂肪肝的可能性就更大。

酒精性脂肪肝是喝酒造成的吗

视频摘要：消化性溃疡是在胃肠道、消化道里面，因为各种因素所导致的消化黏膜的损伤。外界的一些损伤因素，占有主导的地位。常见的就是胃酸和胃内蛋白酶的刺激。第二个，就是经常说到的幽门螺杆菌的感染。另外，还有一些病人长期吃的药物，比如非甾体类抗炎药、肠溶阿司匹林、消炎痛，还有一些对乙酰氨基酚类的药物，这些药物会刺激胃黏膜。另外，还有一些遗传因素，就是患者本身的遗传易感因素。还有一些病人的吸烟、喝酒这些不良习惯，这些都是一些损伤因素。一旦出现这种胃黏膜屏障功能和修复能力的下降，而再接触这些损伤因素的时候，这个时候就容易导致消化性溃疡。

消化性溃疡是怎么引起的

视频摘要：自身免疫性肝病的预后还是比较好，而且是可以进行治疗的。尤其是比较轻的病人，可以经过正规的治疗以后得到长期存活的。自身免疫性肝病分四种病。一个是自身免疫性肝炎，治疗大多是以进行免疫抑制治疗为主的，选择药物可以使用糖皮质激素，甚至有些病人可能会用到硫唑嘌呤等等。第二个，就是原发性胆汁性的胆管炎，在治疗的过程中，可能会选择一些促进胆汁分泌的药物，对于糖皮质激素只是次要的后续会选择的药物。第三个疾病，就是原发性硬化性的胆管炎。治疗可能会选择内镜下的，比如放支架，或者是狭窄的胆道扩张，甚至有一些病人可能会选择手术的治疗，可能还会配合促进胆汁分泌的药物和免疫抑制剂。第四个疾病，就是现在最新加入的IgG4相关性肝胆性的疾病，这个疾病的治疗大多是糖皮质激素和免疫抑制剂比较多用。

得了自身免疫性肝病还能治吗

视频摘要：出现血糖的升高情况，要分原因来治。如果是急性的胰腺炎，应激因素导致血糖升高，可以再进行观察。在用药的过程中，点滴葡萄糖的时候加上胰岛素抵消输入的葡萄糖导致血糖的这种再变化。第二种因素,就是胰腺分泌胰岛素的障碍。这时候在治疗的过程中，可以给病人适当的补充一些胰岛素，并且在治疗的过程中监测血糖，随时调整胰岛素的用量。病人的预后，如果是应激因素，随着正规治疗胰腺炎症恢复了，胰岛素分泌正常，血糖水平也会逐渐的稳定、正常。如果是因为胰腺的分泌因素，就是胰腺炎症导致的分泌减少，这种情况下随着治疗，胰岛素的分泌正常以后，血糖也会趋于稳定、正常。当然，也有一些慢性胰腺炎的病人或者反复发作的这种胰腺炎的，它引起来长久的胰岛素分泌异常的时候，可能就要按糖尿病病人来对待，需要长期使用胰岛素或者是使用降糖药物。

马颖光

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