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你好，贾主任，我家老公公昨天在当地医院做了一个胸cT，结果我给你发过去

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【贾军梅】山西医科大学第一医院-肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺癌发生淋巴结转移并不意味即将面临死亡，淋巴结转移仅为影响乳腺癌预后其中一项指标，预后除淋巴结转移外还可受其它因素影响。临床上即便出现淋巴结转移，患者分期早晚不同，治疗结局差距也非常大。若出现同侧腋窝淋巴结转移，未发生融合可活动时，淋巴结转移属于N1。若患者出现同侧腋窝淋巴结转移，但淋巴结已经固定，且相互融合，则临床分期为于N2。若患者出现同侧锁骨上下淋巴结转移，甚至出现同侧内乳淋巴结转移，伴有或不伴腋窝淋巴结转移情况，则临床分期为N3。N3患者分期相对较晚，需通过检查进行精准分期，可接受手术者需进行以手术治疗为主的综合治疗，此类患者有很大几率可治愈。因此，乳腺癌出现淋巴结转移，预后并非完全一致，也并非患者出现转移即完全无机会生存。

乳腺癌转移淋巴是几期

三阴性乳腺癌复发患者部分可进行治疗，三阴性乳腺癌指通过免疫组织化学检查结果，提示雌激素受体、孕激素受体及HER-2都属于阴性，此类患者称为三阴性乳腺癌。此类乳腺癌患者约占所有乳腺癌患者10%-20%，此类患者具有特殊肿瘤生物学行为和临床病理特征，预后较其它类型乳腺癌差，五年生存率相对较低。此病多见于绝经前年轻女性，且可在疾病发展过程中容易出现内脏及脑等重要器官转移。三阴性乳腺癌治疗仅无内分泌治疗以及靶向治疗机会，但并非无办法进行治疗，出现复发转移可采取放、化疗方法进行治疗。目前三阴性乳腺癌化疗效果并不十分理想，因此预后相对较差。若患者治疗期间病情出现进展，因其无靶向治疗和内分泌治疗机会，仅可通过更换化疗方案继续治疗。近几年免疫治疗临床应用不断发展，三阴性乳腺癌有望通过免疫治疗进一步提高患者治疗效果。

三阴性乳腺癌复发还能治吗

免疫治疗可通过改善患者免疫系统，激活更强抗肿瘤免疫反应，或提高免疫系统对癌细胞的识别能力，达到良好治疗效果。通常免疫治疗起效时间较晚，即需较长时间方可奏效，但经治疗患者起效后持续有效时间也较长，即长拖尾效应。但并非所有肺癌患者，经过免疫治疗均可有效。目前临床对于患者是否选择免疫治疗，需根据患者PD-L1表达情况进行判断。若PD-L1属于高表达，即PD-L1表达在50%及以上时，给予免疫单药治疗效果较好。而PD-L1表达不高，即PD-L1表达低于50%时，可予患者选择免疫联合治疗策略，或应用传统抗肿瘤治疗手段，包括临床常用放化疗治疗手段。但需注意，通过基因监测发现存在驱动基因阳性的晚期肺癌患者，一般不在刚诊断之初即进行免疫治疗。因其可出现较严重不良反应，因此尽管肺癌免疫治疗为较好的治疗手段，但并不适用于所有肺癌患者，需评估选择可获益患者。

肺癌免疫治疗效果

小叶浸润性乳腺癌为乳腺癌中仅次于浸润性导管癌的第二常见病理类型，目前常规治疗方法与浸润性导管癌相同，主要为手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗及免疫治疗等。临床上需根据具体肿瘤大小，以及是否出现淋巴结转移、是否出现远处转移，还有患者身体状况进行综合评估后制定治疗方案。早期乳腺癌患者首选手术治疗，术后为降低复发风险并清除可能存在残留癌细胞，可进行术后辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗，甚至辅助放射治疗。肿块较大的乳腺癌患者，可在手术前采用新辅助治疗方法缩小肿瘤，达到更好、更方便切除目的。更多乳腺癌患者通过综合治疗方法，可更好提高患者生存及改善患者生活质量。即便对于已出现远处转移的小叶浸润性乳腺癌患者，也具有治疗选择。临床上可根据转移发生情况、身体状况、患者年龄，以及乳腺癌病理免疫组化类型选择合适治疗方法，患者同样可获得较长生存治疗时间和较好生活质量。

小叶浸润性乳腺癌的治疗方法

多数肺癌患者早期症状较轻微或无症状，通常缺乏特征性，难以引起患者及医生重视，此为导致肺癌患者不能早期诊断的最主要原因之一，临床肺癌患者早期最常见症状具体如下：1、咳嗽，多为干咳无痰或伴少量白色泡沫痰，部分长期吸烟或慢性支气管炎患者出现肺癌，可有咳嗽性质改变，如咳嗽程度加重更为频繁或咳嗽声音改变等；2、咯血，临床多为痰中带血，呈新鲜血丝或血点，间断或反复出现，早期肺癌少有整口咯血者；3、胸痛，肿瘤位于胸膜附近时容易产生不规则钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时疼痛较为尖锐，多呈针刺状，在呼吸和咳嗽时加重；4、其他，发热、气短、杵状指、骨关节疼痛等症状，临床较少见。

得肺癌的早期反应是什么

局限型子宫内膜癌指癌肿范围较局限，常仅累及部分子宫内膜。局限型子宫内膜癌癌变范围较小，早期表现主要为不规律出血及阴道排液、绝经后妇女再次出现阴道出血，及育龄期妇女出现非月经周期出血。子宫内膜癌患者更多发生在绝经后，约90%以上患者存在绝经后阴道出血症状，绝经时间越长，阴道出血发生内膜癌几率越高。临床约20%子宫内膜癌属于围绝经期患者，表现为月经增多及月经紊乱。40岁以下妇女月经紊乱和月经量增多，通常可发生于肥胖、不孕或多囊卵巢综合征患者。此外，子宫内膜癌患者还可表现为阴道不正常排液，可为浆液性或血性阴道分泌物。早期可出现白带异常，如白带增多，且伴有异味。若未及时治疗，还可出现合并感染，表现为脓性阴道排液，甚至部分患者还可出现疼痛不适感。若患者出现异常月经紊乱或异常阴道出血，需及时就医，从而避免疾病发展至晚期。

局限型子宫内膜癌的早期症状

一般风险女性，即无乳腺癌高危发生风险女性，40岁后应进行X线钼靶筛查，或进行乳腺彩超检查，建议每1-2年检查一次，持续至75岁。推荐患者进行乳腺钼靶检查或乳腺彩超检查同时，进行乳腺自查，即每个月自己触诊乳腺，观察有无肿块，若发现肿块需及时就医。一般风险妇女在40岁之前或75岁之后筛查，患者应与医生共同决定筛查频次。若患者有早发乳腺癌家族史，且自身通过基因监测测出携带乳腺癌致病相关风险基因的高危风险患者，务必从25岁开始，每年进行一次钼靶检查或彩超检查，早期发现并早期治疗。

贾军梅

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