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你好，贾主任，我家老公公昨天在当地医院做了一个胸cT，结果我给你发过去

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【贾军梅】山西医科大学第一医院-肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺癌发生淋巴结转移并不意味即将面临死亡，淋巴结转移仅为影响乳腺癌预后其中一项指标，预后除淋巴结转移外还可受其它因素影响。临床上即便出现淋巴结转移，患者分期早晚不同，治疗结局差距也非常大。若出现同侧腋窝淋巴结转移，未发生融合可活动时，淋巴结转移属于N1。若患者出现同侧腋窝淋巴结转移，但淋巴结已经固定，且相互融合，则临床分期为于N2。若患者出现同侧锁骨上下淋巴结转移，甚至出现同侧内乳淋巴结转移，伴有或不伴腋窝淋巴结转移情况，则临床分期为N3。N3患者分期相对较晚，需通过检查进行精准分期，可接受手术者需进行以手术治疗为主的综合治疗，此类患者有很大几率可治愈。因此，乳腺癌出现淋巴结转移，预后并非完全一致，也并非患者出现转移即完全无机会生存。

乳腺癌转移淋巴是几期

三阴性乳腺癌复发患者部分可进行治疗，三阴性乳腺癌指通过免疫组织化学检查结果，提示雌激素受体、孕激素受体及HER-2都属于阴性，此类患者称为三阴性乳腺癌。此类乳腺癌患者约占所有乳腺癌患者10%-20%，此类患者具有特殊肿瘤生物学行为和临床病理特征，预后较其它类型乳腺癌差，五年生存率相对较低。此病多见于绝经前年轻女性，且可在疾病发展过程中容易出现内脏及脑等重要器官转移。三阴性乳腺癌治疗仅无内分泌治疗以及靶向治疗机会，但并非无办法进行治疗，出现复发转移可采取放、化疗方法进行治疗。目前三阴性乳腺癌化疗效果并不十分理想，因此预后相对较差。若患者治疗期间病情出现进展，因其无靶向治疗和内分泌治疗机会，仅可通过更换化疗方案继续治疗。近几年免疫治疗临床应用不断发展，三阴性乳腺癌有望通过免疫治疗进一步提高患者治疗效果。

三阴性乳腺癌复发还能治吗

免疫治疗可通过改善患者免疫系统，激活更强抗肿瘤免疫反应，或提高免疫系统对癌细胞的识别能力，达到良好治疗效果。通常免疫治疗起效时间较晚，即需较长时间方可奏效，但经治疗患者起效后持续有效时间也较长，即长拖尾效应。但并非所有肺癌患者，经过免疫治疗均可有效。目前临床对于患者是否选择免疫治疗，需根据患者PD-L1表达情况进行判断。若PD-L1属于高表达，即PD-L1表达在50%及以上时，给予免疫单药治疗效果较好。而PD-L1表达不高，即PD-L1表达低于50%时，可予患者选择免疫联合治疗策略，或应用传统抗肿瘤治疗手段，包括临床常用放化疗治疗手段。但需注意，通过基因监测发现存在驱动基因阳性的晚期肺癌患者，一般不在刚诊断之初即进行免疫治疗。因其可出现较严重不良反应，因此尽管肺癌免疫治疗为较好的治疗手段，但并不适用于所有肺癌患者，需评估选择可获益患者。

肺癌免疫治疗效果

肺癌患者进行肺靶向治疗前需进行靶点监测，通过基因监测结果明确相应治疗靶点，从而进行相应靶向药物治疗。常见靶向治疗靶点包括EGFR、ALK、ROS1等，不同治疗靶点所用药物不同，不良反应也具有差异，共性不良反应包括如下：1、腹泻，接受靶向治疗患者需关注大便次数及大便性状，若大便为稀便，且每日大便次数超过三次以上或腹泻，需根据大便次数予相应停药，或进行止泻及调节菌群等治疗；2、皮肤改变，如出现皮疹，临床多见痤疮样皮疹，还可表现为皮肤干燥、瘙痒，或指甲、周围组织炎症。不仅影响患者生活质量，还可导致正常治疗没有办法继续进行，严重时需停药，影响患者治疗效果。临床上为预防皮肤反应发生，嘱患者用药期间需注意防晒。若出现皮肤反应，则需根据反应程度予相应处理；3、肝功能损伤，一般靶向药物引起肝功能损伤多为较轻度肝功能异常，患者通常无明显症状，可给予保肝药物后继续进行靶向治疗。若肝功能损伤较严重，部分患者可表现为乏力、食欲减退、厌油腻、肝区胀痛及上腹部不适等消化道症状，甚至可出现全身皮肤黄染等，此时需停用靶向药物，进行保肝及退黄治疗。

肺癌靶向治疗不良反应

小叶浸润性乳腺癌为乳腺癌中仅次于浸润性导管癌的第二常见病理类型，目前常规治疗方法与浸润性导管癌相同，主要为手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗及免疫治疗等。临床上需根据具体肿瘤大小，以及是否出现淋巴结转移、是否出现远处转移，还有患者身体状况进行综合评估后制定治疗方案。早期乳腺癌患者首选手术治疗，术后为降低复发风险并清除可能存在残留癌细胞，可进行术后辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗，甚至辅助放射治疗。肿块较大的乳腺癌患者，可在手术前采用新辅助治疗方法缩小肿瘤，达到更好、更方便切除目的。更多乳腺癌患者通过综合治疗方法，可更好提高患者生存及改善患者生活质量。即便对于已出现远处转移的小叶浸润性乳腺癌患者，也具有治疗选择。临床上可根据转移发生情况、身体状况、患者年龄，以及乳腺癌病理免疫组化类型选择合适治疗方法，患者同样可获得较长生存治疗时间和较好生活质量。

小叶浸润性乳腺癌的治疗方法

恶性肿瘤晚期患者若出现上半身疼痛，多半原因为肿瘤出现颈椎转移或颅脑转移，已影响脊髓神经或大脑神经，从而出现相应部位疼痛。乳腺癌患者可因胸壁紧重或肿瘤破溃，及破溃后感染等导致不同程度疼痛，甚至乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移可能引起淋巴回流受阻，及手术损伤腋窝淋巴回流，引起手臂、肩及背部肿胀和疼痛。肺癌患者若肿瘤侵犯胸膜也可引起上半身疼痛，即胸痛。肺尖部恶性肿瘤，因侵及压迫臂丛神经或交感神经，可出现严重肩背部疼痛。胃肠道肿瘤患者，也可因肿瘤出现腹腔淋巴结转移引起相应腰背部疼痛，偶尔表现为上半身疼痛。食道癌患者因肿瘤局部溃疡或炎症可表现为胸骨后烧灼样疼痛，此类患者多伴有进食不畅或哽噎感。肝癌患者中晚期可因肝被膜受到牵拉，表现为上半身疼痛。因此，肿瘤出现上半身疼痛原因非常多，且肿瘤患者出现上半身疼痛并非均为肿瘤引起，需进行检查区别后，给予相应治疗。

什么癌症会上半身疼痛

癌症患者出现疼痛称为癌性疼痛，具有不同性质，具体如下：1、躯体痛，一般部位相对较明确，性质多为针刺样或刀割样疼痛，常见于癌组织压迫或侵及邻近软组织、血管、骨头引起；2、内脏痛，发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位常不明确，可伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质多为钝痛、绞痛、胀痛，可放射至远处体表，出现牵涉痛，可伴有各个系统症状，常发生于癌肿压迫神经、筋膜或肠管，引起脏器缺血等问题；3、神经痛，由于外周及中枢神经受到损伤引起，性质多表现为持续钝痛，伴有短暂、严重烧灼感，或触电样感觉异常。如皮肤麻木、针刺或虫爬感，部分患者可伴有神经功能障碍；4、爆发痛，为肿瘤患者突然出现剧烈不能忍受的疼痛，需给予紧急判断及处理。通常由脏器破裂、胃肠道穿孔及脏器扭转导致，临床上严重骨转移患者也可出现此类疼痛。总之，癌性疼痛可给患者带来严重痛苦，需积极治疗原发病，规范镇痛，减轻患者痛苦。

癌症的疼痛是什么感觉

乳腺癌不属于遗传病，但乳腺癌具有一定的遗传倾向。若一个人的母亲、姑姑或姐妹等其他亲属患有乳腺癌，则此人患乳腺癌几率明显高于其他女性。遗传性乳腺癌主要原因为体内携带乳腺癌发病相关易感基因，目前与乳腺癌相关易感基因包括BRCA1及BRCA2，2/3以上遗传性乳腺癌因突变引起。若乳腺癌患者经过监测发现携带BRCA1或BRCA2突变，除自身易患乳腺癌，子代也有50%遗传基因，具有较高乳腺癌风险。目前研究数据显示，携带BRCA1和BRCA2基因突变女性患乳腺癌风险高达87%，患卵巢癌风险超过40%，且此类患者发病年龄较早。但遗传易感基因不等于遗传病，乳腺癌为多种因素引起的综合问题，尽管与基因相关，但并非直系亲属患乳腺癌，自身一定患乳腺癌。

乳腺癌是遗传病吗

晚期肺癌患者可出现不同程度疼痛，属于肺癌晚期患者较常见症状。镇痛为系统工程，临床具有专业镇痛指南，具体如下：1、首先需进行疼痛评分，完全不疼为0分，疼到无法耐受为10分。患者根据自身疼痛程度进行打分，4-6分为中度疼痛，6分以上为重度疼痛。临床上6分以上患者，需选择阿片类药物镇痛；2、可应用麻醉类镇痛药物，即阿片类药物。应从低剂量开始口服，一般选择缓释剂型，如羟考酮缓释片，并准备即释吗啡预防爆发痛。上述工作需在医院进行，阿片类药物不能随意购买，需在医院办理相应麻醉卡才可购入；3、肺癌晚期疼痛患者，给予止疼治疗时还需要关注不良反应，阿片类药物最常见副反应包括恶心、呕吐、食欲不振及便秘等，可通过相关处理得到较好控制，目前临床有关不良反应处理已非常成熟；4、若患者无法口服，可通过贴剂或直肠给药。除积极止疼治疗外，肺癌晚期合并疼痛患者还需明确疼痛部位及引起疼痛原因，进行积极抗肿瘤治疗方可较彻底、长期控制患者疼痛。

肺癌晚期止疼最好的方法

肺癌靶向治疗首先需对肺癌进行病理分型，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可分为鳞癌或腺癌。目前肺腺癌患者应用靶向药物治疗机会较多，最常见治疗靶点为EGFR驱动基因、ALK融合突变及ROS1融合突变。通常驱动基因呈阳性的肺癌患者靶向治疗有效率较高，但具体数据无确定答案。患者病情、体质、心态，以及对药物敏感度等因素均可应影响治疗效果。部分患者可能效果非常显著，但部分患者使用一段时间后可产生耐药性，治疗效果不明显。中国腺癌患者EGFR突变率可达到50%以上，而亚洲不抽烟女性患者EGFR基因突变可达到60%以上。指南建议，驱动基因阳性晚期肺癌患者可考虑使用一线靶向药物，即诊断后直接给予靶向药物。无基因突变患者不建议使用靶向药物，通常临床效果较不理想。

贾军梅

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