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肺结核可以出现胸痛，具体原因如下：1、病灶累及壁层胸膜：肺外有两层胸膜，一层贴在肺表面称为脏层胸膜，没有痛觉神经，另一层膜贴在胸壁存在痛觉神经。病灶部位接近壁层胸膜或壁层胸膜有病灶、有结核菌感染可以引起胸痛，此时胸痛为持续性钝痛，位置较为固定，与肺部病变部位相关；2、合并胸膜炎：可出现胸痛，疼痛一般呈针刺样，在咳嗽或深呼吸时加重。如果胸膜炎产生胸水，胸水增加以后胸痛症状改善；3、侵犯壁层肌肉：甚至肋骨损害肋间神经时，胸痛严重且持续性，如果患者在抗结核治疗以后病灶不稳定或痊愈较慢，可以考虑手术清除病灶；4、肺结核并发自发性气胸、肺栓塞等：可以引起胸痛，同时患者伴有明显气促。胸痛根本治疗是抗结核治疗，如果胸痛剧烈可以对症处理，应用止痛药。

肺结核会导致胸痛吗

肺结核患者是否存在传染性，主要取决于是否排菌，肺结核治疗1个月可能会有传染性。患者痰菌阳性传染性极强，因肺结核患者的排菌有间断性和不均匀性。痰菌阴性患者不能排除无传染性，规则抗结核治疗后传染性明显减少。肺结核患者需遵循医嘱全程、规律服药，一般经过正规治疗2周以后传染性会下降95%，因为抗结核药物可迅速杀死病灶中大部分敏感结核菌，传染性明显降低。但结核病变中细胞内半静止的代谢缓慢的结核菌，需要更长化疗时间才能达到治愈，因此肺结核常规疗程需要半年及以上，治疗1个月可能会有传染性，需要与老年人、儿童以及免疫功能低下人群进行隔离。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，因此戴口罩可以减少传染性。

肺结核治疗一个月还会传染吗

痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证明，学校对患病学生采取休学管理：1、菌阳肺结核患者，包括痰涂片阳性和(或)培养阳性患者；2、胸部X线光片显示肺部病灶广泛和(或)有空洞的菌阴肺结核患者；3、存在明显肺结核症状；4、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。肺结核复学标准包括菌阳肺结核以及重症菌阴肺结核患者，包括有空洞、大片干酪状坏死病灶、粟粒肺结核等经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到治愈或治疗成功标准。菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后症状减轻或消失，胸部X线光片病灶明显吸收。后续2次痰涂片检查均阴性，且至少一次痰培养检查为阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月。

肺结核痰检阴性可以上学吗

患者在服结核药过程中出现高尿酸血症，与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关，同时和患者的饮食习惯相关。高尿酸血症患者可无临床症状，部分可诱发痛风、痛风性肾病，表现为四肢关节红肿热痛，肌酐升高，影响生活质量，需要积极处理，具体如下：1、控制饮食：避免进食高尿酸嘌呤食物，如动物内脏、海味、贝壳类、肉类、豆类和坚果，以减少尿酸生成；2、大量饮水：每天保证2000mL以上，以达到多排尿，让尿酸盐从肾脏排出更通畅减少结晶形成；3、药物治疗：减少尿酸产生和促进尿酸排出，最常见苯溴马隆，属于促尿酸排出药，可以让尿酸迅速下降，同时有引起尿酸盐结石结晶消融的效果；4、辅助治疗：应用小苏打使尿酸盐以溶解形式排出到体外，不对肾脏造成影响。合并肾功能不全可以选择新药非布司他，降尿酸速度较快，尿酸盐结晶可以迅速消除。

肺结核尿酸高怎么办

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成，只含结核菌蛋白不含结核菌体的生物制品。目前我国常用结核菌素为结核菌纯蛋白衍生物，简称PPD，人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应。根据国家肺结核最新指南PPD试验判断最新标准可在48-96小时之间检查反应，具体如下：1、阳性反应1+，硬结平均直径≥5mm者为阳性；2、硬结平均直径≥5mm、＜10mm为一般阳性；3、硬结平均直径≥10mm、＜15mm为中度阳性；4、硬结平均直径≥15mm，或者局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性，强阳性标准由20mm调整为15mm，测量硬结直径而不是红晕直径，因为硬结才是机体免疫变态反应结果。结核菌素阳性只能说明已经感染结核菌，是否存在结核病，需要由医生综合临床表现、痰液细菌性检验和X线检查等，进行分析作出最后判断。如果是阴性不能否定结核菌感染，因为初期感染4-8周才能建立免疫反应，发病初期免疫反应尚未建立，免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况，均可表现为阴性。

做肺结核皮试怎样判断

双肺结核只是两个肺都存在结核问题，病情轻重主要视肺部被侵犯总面积、大小决定，两肺结核如果每侧肺结核病变都很轻微，病变范围较小，则不严重。单侧肺结核病变范围较大，超过两肺病变范围总和，则病情也可能相对较严重。部分患者起病是两肺，一般是自身免疫力较低或大量肺结核分枝杆菌被吸入，导致出现双肺结核概率大幅度增加。部分单侧肺结核患者在早期没有得到及时有效治疗或治疗方式不当，患者疾病没有被有效控制。由于两侧肺部相互联通，结核会随疾病发展进入到另一侧肺部造成另一侧健康肺被感染引起双侧肺结核症状。

双肺结核严重吗

肺结核经过治疗后可以完全治愈，但治愈后可能会遗留结节或纤维化病灶。肺结核痊愈后遗留的肺结节，是肺结核坏死病灶形成的结核结节，在细胞免疫基础上由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞、增生的成纤维细胞共同构成，是结核病变的一种特征性病变。特异性肉芽肿中央通常存在干酪坏死，当结核病转向痊愈时结核结节逐渐纤维化留下陈旧性瘢痕组织，因此结核治愈后肺脏遗留疤痕形成结节或纤维化病灶，严重还会导致局部肺脏组织功能受到影响。通常结节和纤维化病灶不影响正常功能和生活，肺结核治愈后形成结节不需要特殊处理，对于患者学习以及生活并无大碍。但肺结核经过积极治疗后痊愈的患者，建议加强营养支持治疗，此外还要注意生活以及饮食调整，避免过度劳累、熬夜、保持心情舒畅、饮食均衡、避免挑食。否则当身体抵抗力再次下降时，容易导致肺结核复发。

结核痊愈后会有结节吗

糖尿病肺结核可以治愈，但患者需要付出更多努力和更长疗程。糖尿病患者机体免疫力低下，在糖尿病基础上患肺结核的概率是普通人群4-8倍，糖尿病控制不良组结核病的发病率是糖尿病控制良好组的3倍。患者更容易并发肺外结核乃至全身播散性结核病，结核活动可以使血糖难以控制，加重糖尿病病情，甚至诱发酮症酸中毒等并发症。如果血糖控制差，肺结核病灶或病变易进展和播散，病理形成干酪性肺炎，故糖尿病合并肺结核患者控制血糖较为重要。但抗结核药物和降糖药物的交互作用使病情更加复杂，最终可能导致结核病以及糖尿病的治疗疗效下降，同时增加不良反应。糖尿病治疗需在控制饮食、适当运动基础上加以口服降糖药物或使用胰岛素，结合定期血糖监测和糖尿病教育进行综合治疗。而结核病治疗需要服用抗结核药物，在医生指导下选用有效治疗方案进行一定疗程治疗，规律足量服药，常规疗程至少1年，需要在医生指导下停药。

糖尿病肺结核能治愈吗

结核性胸膜炎不是癌症。结核性胸膜炎是一种常见胸膜疾病，因为结核分枝杆菌产生的代谢产物，进入正处于高度过敏状态的胸膜腔中引起胸膜炎症。还包括邻近结核病灶，如肺门淋巴结核破溃侵袭胸膜，胸椎结核并椎旁脓肿破溃后与胸膜互相侵犯，结核杆菌直接感染所致。临床表现为低热、盗汗、乏力、虚弱、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，患者呈针刺样胸痛，在咳嗽或深呼吸时加重。如果胸膜炎产生胸水，胸水增加以后胸痛症状改善。结核性胸膜炎治疗和其他部位结核病治疗相同，都以抗结核为主要手段，遵循早期、规律、全程、适量、联合治疗规律，但需长期持续治疗。感染中毒症状重者在充分抗结核同时，可短期使用小剂量糖皮质激素辅助治疗等。大量胸水时应积极抽胸水治疗，促进肺复张减少胸膜增厚、胸廓塌陷、脓胸、支气管胸膜瘘等并发症发生，大部分患者可以治愈。合并胸膜粘连塌陷者可行呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复，部分遗留脓胸及严重胸廓塌陷、支气管胸膜瘘患者需手术治疗。

结核性胸膜炎是癌症吗

结核病可在一定时间内影响学习、工作问题，带来思想负担，同时因为诸多因素刺激大脑无法顺利进入睡眠状态，治疗失眠如下：1、积极抗结核治疗以达到尽早缓解临床症状，从而有利于睡眠；2、自我调养，保持良好心态确立信心，虽然抗结核治疗耗时长，但结核病经过规律治疗可以被治愈。养成按时睡觉习惯，规律作息使人体生物钟相对稳定。患者需要调节情绪，因部分情绪波动可以引起睡眠障碍，同时调整饮食，夜晚临睡前避免饮用咖啡、浓茶等提神；3、失眠严重者可以应用中药安神，无合并呼吸衰竭可适当选择安眠药物。肺结核患者失眠可能是疾病本身所致，结核患者夜间容易盗汗、发热，夜间平卧后分泌物刺激性咳嗽加重。部分患者因为对肺结核疾病的知识缺乏正确认识，对自己能否健康持怀疑、担忧、焦虑状态，同时担心病程过长，家里对治疗费用难以承受导致失眠。

陈晓丽

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