百家号

百度百科

图文咨询

李云松医生,首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-副主任医师,肺癌;肺大疱;先天性肺囊性病;肺良性肿瘤;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;支气管扩张;肺结核;肺真菌病;肺结节的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李云松医生评价,李云松医生怎么样,好

成为第2位送锦旗的患者

查看更多

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********82

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

首都医科大学附属北京胸科医院

挂号指引

电话咨询

李云松医生,首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-副主任医师肺癌;肺大疱;先天性肺囊性病;肺良性肿瘤;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;支气管扩张;肺结核;肺真菌病;肺结节的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【李云松】首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺癌手术后的恢复好吗可能要从两个角度来理解，一个是手术做干净没有，把这个肺切完了，旁边还会不会复发，这是一种可能性。第二就是正常的肺，比如长过肿瘤，右边手术做完了，左肺还会不会长，这是两个问题。首先从第一个问题来讲，这个应该是判断手术成功与否的一个最基本的条件，手术的原则是要不就不动，要不就不做手术，要做就做干净。不管是肺叶切除也好，肺段切除也好，只要符合手术的标准，做完手术以后，局部再长的这种可能性应该来说几乎是没有。但是手术做完了之后，剩下的健康的肺里边，未来5年、10年甚至20年，还会不会再长一个肺癌?这个是有可能的，这个医生没有办法保证未来好的肺里边不长，这是不可能的。临床上也遇到过这样的病例，有可能好几年之后又长了一个，又长了一个就兵来将挡水来土掩，长了一个那就早发现之后早点处理了。当然希望不长，还是不长的可能性比较大，多原发有，但是不常见。从病人角度来讲，不用担心这个问题，只需要按照医生的意见，按照标准的这个治疗方法去治疗。

肺癌手术后的恢复好吗

一般情况下观察的时间大概是3个月到1年不等。这个标准也主要是观察也有一个时间问题，一般情况下，观察无非就是两个可能性，第一个可能性就是结节长大了或者是基本上不动，也不大也不小。第二种可能性就是吸收了，变小了。对应的长大了或者说它没变化，这种可能是肿瘤的可能性就比较大，因为破坏分子，癌细胞它一旦形成之后，不是免疫力能够完全消灭掉的，能够控制住就不错，一般来说会逐渐地往大了长。如果是炎症，有可能随着身体免疫力慢慢就吸收消灭掉了，兴许消灭掉了，炎症没有了就会变小，甚至是消失、吸收。如果是炎症，最短的观察时间应该大概是3个月左右。3个月之后不用吃药，如果3个月之后变小了或者没了，应该来说炎症的可能性非常大。如果3个月之后还那样，没长大，但是也没消失，没吸收，就有点怀疑它有问题了，倾向于就是肿瘤。在这个时候，如果大小8mm～1cm增大的时候，其实来说就可以动手。有个医患共同决策的问题，有的人有顾虑，需要再拖一点时间，这种情况下其实也完全可以再观察。因为在1cm左右的纯的磨玻璃结节的时候，就是那群破坏分子一般来说还不太至于跑到别的地方，转移的几率非常非常小，所以其实有很长的观察时间。有肿瘤倍增时间，就是瘤的长大一倍的时间，就是从1cm长到2cm，或者从0.5cm长到1cm的时间，早期的阶段，平均400～500天，平均是这样。长的甚至有两三年、三五年的都有，所以这个时间来讲，对于医生和病人来讲都是比较宽裕，比较宽松的，也不是说特别急迫，这个观察时间的问题，就有很大的灵活性。

可能是肺癌的结节需要观察多久

对于小的这种结节，发现的病变越小，切除范围也在缩小，这种手术也做得越来越小。人一共是有5个肺叶，5个肺叶就好比5匹马，平时是5匹马来拉身体这一辆车。按照以前的观点，只要有一个肺叶里边发现有结节，这一个肺叶就都得切除掉，相当于一下就少了一匹。人体正常情况下至少需要2～3匹健康的马才能拉得动这个车，也就是说至少要2～3个肺叶才行，切一个就只剩4个了，要再切一个，人就到悬崖边上了，所以这个是以前的这个观点。现在因为结节变小了，好比这个一匹马好像是腿瘸了一条，这匹马都不要了有点可惜了，把这个马腿治一治还能用。经过很多临床的试验也证实，对于这种小的磨玻璃结节，1cm左右的，做一个叫亚肺叶切除，就不要切一个肺叶，切除一个比肺叶更小的单位，完全可以达到切除肺叶同样的治疗效果。主要的把肺叶切除叫肺段切除，人体一共是有20个肺段，5个肺叶就分成20个肺段，一个肺段就相当于整个的肺的5%，有3个结节，切3个肺段，那还剩85%。日常生活、工作就完全够用了，完全没有问题，所以对于多发的结节，当然首先第一要判断是不是肺癌，如果确实是有不止一个，多原发的肺癌的话，尽可能的去做这个肺段的切除，这样的话，也能够把病治好，也能够保证他的这个生活质量。

多发结节如何处理

体检发现的肺结节90%以上是良性结节，跟肺癌没有关系，也不需要特殊的处理。确实有10%左右这种肺结节，临床上会高度怀疑有可能是肺癌，临床医生还是有一定的判断标准，什么样的结节有可能是肺癌?什么样的结节是肺癌的可能性非常小?临床上就是比如球形的磨玻璃结节，比较高度的怀疑是肺癌，这是举其中一个例子。总体来说，现在临床上大家比较公认的一个标准，大概也就是说8mm以上的高度怀疑肺癌可能性比较大的这种肺结节，可以建议病人通过微创的手术来明确诊断。明确诊断就是肺癌的话，再进一步的去进行根治性的手术。

什么样的肺结节需要手术

咳嗽是一个症状，很多人都会咳嗽，呛一口水就会咳嗽，有炎症的时候，有肺炎，感冒的时候也会咳嗽，所以通过咳嗽来诊断肺癌是非常不准确，而且一方面有可能是肺癌，有可能也会忽略，因为可能有过长期的支气管炎、咽炎这样的病史，可能经常咳嗽，尽管肺癌引起咳嗽时候可能还不一定重视。也有可能不是肺癌，但是老是给自己头上扣帽子，刺激性的干咳确实是肺癌的一个症状之一，但是通过它来诊断肺癌并不是很可靠。如果说有怀疑，其实做一个胸部的CT就基本上可以搞明白到底怎么回事。

肺癌的咳嗽特点

早期肺癌基本上没有任何症状，肺组织里边是没有感觉神经，感觉不到疼痛。如果不体检，很可能就没有任何感觉，如果要想早期发现这个肺癌，基本上来讲，胸部CT是唯一的途径。通过肿瘤标记物发现早期肺癌的几率非常低，就是我经过手术证实是肺癌的患者，回过头去看肿瘤标记物，可能阳性的也就30%左右。肺癌随着生长，到了中晚期的时候，还是会引起人的不舒服的。这个确实，应该来说也是生物学特点决定的，就自己的个性决定的。肺癌在医学上的定义叫新生物，跟人之间是生存竞争的关系，小的时候肯定是偷偷摸摸，因为势力很弱，尽量不引起警觉，长大了以后，势力强了之后，就不会再顾忌你的感受了。比如长到支气管里边或者支气管附近的时候，就会引起咳嗽。瘤子如果侵犯到支气管的一些血管的时候，会咳出来一些痰，包括痰里边可能还带有一些血丝，痰中带血，还会有这样的表现。当再大的时候，侵犯到胸壁，这些有感觉神经的部位的时候，还会觉得胸痛，会觉得疼。再进一步，有了转移灶，那症状就千差万别了，转移到哪儿就哪儿不舒服，转移到脑袋你就头疼，转移到骨头就是骨头疼，就是腰疼。肺癌中晚期的症状比较复杂，基本上来讲，有不舒服的感觉的时候，有症状去看病时候，找医生时候往往也就是中晚期了，所以还是推荐主动出击，通过体检早期发现，不要等到有症状再去就医，那样对病人非常有益。

肺癌的早期症状和晚期症状

肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词，就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构，是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌，这个比例应该是5%～10%，也就是说90%～95%的肺结节不是肺癌，跟肺癌一点关系都没有，所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词，因为现在CT普及了，大量患者也好或者是体检机构，通过CT的检查发现肺里边有一些小结节、微结节、磨玻璃结节等等，包括钙化结节。有研究证实这些结节应该来说90%以上是良性结节，跟肺癌一点关系都没有。这些结节其中有一小部分，5%～10%确实是早期的肺癌，最后经过手术我们证实，对于肺结节，第一要引起重视，不要忽略，而把一些早期肺癌给漏掉、漏诊。另外也不要说过于恐慌，因为毕竟90%～95%不是肺癌，跟肺癌一点关系都没有，无谓的造成一些心理上的恐慌其实是没有任何价值的。

肺结节和肺癌的关系

现在CT的价格已经是下降了非常多，印象当中做一个CT可能将近一千块钱，但是现在在北京做一个普通的平扫的CT，大约价格是二百多块钱。现在做一个胸片，可能也得一百块钱左右，其实就是这二者的价格已经是差得不多了。作为体检的需要来讲，知道CT做完之后会洗出好几张片子，片子也是有成本的，这个胶片是有成本的，但是从体检的角度来讲，如果体检结果是正常的，完全可以不用洗片子，给出一个结论就可以了，双肺正常，就完全可以了。这样来计算的话，如果说体检作为常规的检查，不用去洗这个片子，而把这方面的成本节省下来的话，CT跟胸片成本上、价格上就几乎没有区别。

胸片和CT价格差多少

早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检，很多朋友现在有很强的体检的意识，但是也有人就是经常体检，但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了，比较大了，好像体检没用，其实不是体检没用，而是体检的方法可能有些误区，现在的这个经验和推荐，临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检，就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透，过去的这种体检方法，胸片、胸透，早期肺癌发现不了，有可能也发现不了，这不是人的水平的问题，而是检查方法本身的敏感性的局限性。体检要用正确的方法，只要把体检项目当中普通的这个胸片或者是胸透直接就换成胸部CT，应该来说按照现有的这个技术水平，绝大多数早期肺癌都可以被早期的发现，早诊断以及早治疗。

肺癌有什么办法能够早期发现

漏斗胸是否需要治疗需根据患者病情程度来决定。一般病情轻微是无需特殊治疗的，但若是中重度畸形，则需及时进行手术治疗等。漏斗胸通常表现为胸骨凹陷，可能与肋骨发育不平衡以及遗传等因素有关。一般病情轻微不会对生活及寿命造成影响，也不需要进行特殊处理，少部分患者可以通过理疗、负压吸盘以及胸骨磁铁吸引等方式进行保守治疗。因中重度畸形患者心肺功能易降低，所以需及时进行手术治疗，从而改善心肺及呼吸功能，临床常见的传统手术方式有胸骨抬举术、胸骨翻转术以及带蒂胸骨翻转术，目前应用较为广泛的手术方式是微创漏斗胸矫正术。患者在术后需要定期随访，监测病情，且还需适当休息，保持饮食清淡，以免出现便秘等情况。建议中重度漏斗胸患者在体内钢板未取出的情况下，避免进行胸腹部位核磁共振检查。若出现胸闷等异常症状，则需及时就医。

漏斗胸需要治疗吗

肺癌患者通常检查PD-L1，在临床上主要用于判断该肺癌患者是否适合进行免疫治疗。PD-L1指的是细胞程序性死亡配体1，PD-1则是其受体；PD-L1又被称为表面抗原分化簇274，是人体蛋白质的一种，PD-1为其受体。这两种物质都与免疫系统抑制有关，对PD-L1的检测，主要是用于判断该癌症患者是否可以通过免疫治疗的方法来对癌症进行控制。上述的配体PD-L1和受体PD-1结合之后，可以在人体内传导抑制信号，通过调节这两种因素，激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。这种依靠人体自身免疫系统来消灭和控制癌细胞的治疗方法，即叫做癌症的免疫治疗。若PD-L1的检测结果呈阳性，则证明该患者可以进行免疫治疗，若为阴性，则该患者不适合进行免疫治疗。

肺癌pdl1检测的意义

食道癌即食管癌，患者早期可无症状，部分患者可出现进食后哽噎感或胸骨后异物感。随着病情发展，患者会出现吞咽困难、局部疼痛等其它症状。食管癌病因较为复杂，通常是由于吸烟、饮酒以及肥胖等因素所致。患者在早期一般没有明显症状，也有部分患者可能会在进食后出现哽噎感或者胸骨后异物感，还可能会感觉到食物滞留感、上腹部刺痛、灼烧等症状。一般不适症状不会连续出现，大多会间隔数日或数月。随着病情的发展，疾病逐渐进入中晚期时，患者常表现为吞咽困难，部分病情严重患者还可能会影响到正常饮水。同时，患者可能会出现肩胛间区或胸骨后持续性疼痛症状，且症状较为严重。建议人们在出现上述不适症状后及时就医。若是食道癌所致，则需严格遵医嘱进行系统性治疗，以免耽误病情。

食道癌的早期症状有什么

肺癌7项抗体对肺结节意义是可以帮助患者判断肺结节的良恶性，起到临床参考价值，不可作为诊断依据。肺癌7项抗体分别为MAGEA1、SOX2、p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5，是我国首个被批准通过抽血，来对肺结节良恶性进行诊断检测指标的一个技术。对于有肺结节的患者，进行肺癌7项抗体检查，可以帮助患者判断肺部结节良恶性质，起到参考价值。由于该项检查无法作为确诊依据，因此患者还需进一步检查，明确诊断。肺癌7项抗体对于检查肺结节良恶性质具有重要意义，如果患者检查肺部没有明显病灶，但是肺癌7项抗体浓度上升，需要引起警惕。建议患者日常需要多休息，戒烟戒酒，并定期复查。此外，如果出现不适症状，建议及时就医治疗。

肺癌7项抗体对肺结节意义是什么

肺部微创手术后三个月检查示少量胸腔积液，主要是由于肺部手术伤口遗留的慢性炎症引起。但是通常炎症感染较轻，因此一直没有明显的不适症状，直到复查时才看到胸腔积液。若术后少量胸腔积液，没有发热、胸闷憋气等不适症状的，可以暂不予以特殊处理，也不需要使用抗生素。但是如果出现发热、胸闷憋气等症状，应该积极行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流，以免引发不良预后。

肺微创术后三个月有少量积液

干咳一年了可能是肺癌的前兆，也可能是慢性咽炎、肺结核等疾病所致，患者应根据病因遵医嘱进行一般治疗、药物治疗及手术治疗等。1、肺癌：通常早期症状多以阵发性刺激性干咳为主，部分患者还会伴有咯血、呼吸困难等症状。若早期肿瘤便侵犯邻近器官，患者还会出现胸部钝痛、隐痛等情况，且症状会在咳嗽后加重。因此，干咳一年有可能是肺癌前兆。需积极调节饮食，保证营养补充，若出现呼吸困难的情况，则需适当卧床休息。同时，患者还需根据病情及时采取肺段切除术、开胸手术等，以及使用顺铂、环磷酰胺等化疗药物治疗。2、慢性咽炎：通常患者会出现咽干、干咳以及咽部异物感等症状。若患者没有及时治疗，可能会表现为干咳一年，而部分病情严重患者还可能会伴有恶心等不适症状。患者需及时戒烟戒酒，适当加强锻炼，并根据疾病类型合理用药治疗。一般慢性单纯性咽炎患者需使用咽喉片、碘含片等药物治疗，而慢性肥厚性咽炎患者则需使用20%硝酸银溶液或铬酸等药物治疗。3、肺结核：一般肺结核患者会出现咳嗽、咳痰等症状，且症状持续多超过2周。少部分患者亦可出现干咳一年的情况，还可能会伴有咯血、胸痛等现象。肺结核的治疗措施主要以化疗为主，常见的化疗药物有异烟肼、利福平等。若化疗无效或效果不理想，则需及时进行手术切除治疗。建议干咳一年的患者就医检查，并根据病因遵医嘱用药治疗等，提高生活质量。

干咳一年了是不是肺癌的前兆

肺癌免疫治疗属于较为前沿的治疗方式，可以直接作用于人体免疫系统，对癌细胞进行杀灭，从而达到治疗疾病的目的。肺癌免疫治疗是利用相关肿瘤疫苗、单克隆抗体等药物，来激活人体的免疫系统，利用免疫系统的防御功能来抵抗癌细胞的侵袭，或者是来杀灭癌细胞，从而起到治疗疾病的作用。肺癌免疫治疗的分类可包括特异性治疗、非特异性治疗、被动免疫治疗和主动免疫治疗等，还会依据治疗的药物分为细胞治疗、分子治疗和免疫调节剂治疗。另外，根据现有的临床资料研究表明，免疫治疗同化疗进行结合后，可以提高肺癌治疗效果，特别是对于晚期非小细胞癌患者。我国和国外目前已经获得审批的免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗注射液等，已经成为晚期肺癌治疗不可或缺的治疗手段。关于肺癌免疫治疗的相关疑问，建议患者咨询专业医生，根据个人情况，选择合适的治疗方式。

李云松

专业擅长

医生简介

李云松医生服务

李云松医生出诊信息

李云松医生锦旗墙