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张静静医生,聊城市第二人民医院-普内科-主治医师,从事内科相关工作;对呼吸系统;内分泌系统及消化道系统;肾内科常见病及多发病具有一定诊疗水平;肾病综合征;急性肾炎;慢性肾炎;急性肾衰竭;慢性肾功能衰竭;糖尿病肾病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张静静医生评

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【张静静】聊城市第二人民医院-普内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，一般不对它进行分期，而根据不同的病理类型进行分型，它是指由不同病因、不同病理构成的一组原发性的肾小球疾病。临床上以缓慢进展的肾炎综合征为特点，基本表现是水肿，高血压，蛋白尿，血尿以及不同程度的肾功能减退。病理上双侧的肾小球呈弥漫性或局灶性改变，病理改变多样，可表现为系膜增生性肾炎，膜性肾病，系膜毛细血管性肾炎以及iga肾病等。所以严格的来说，慢性肾炎是一组原发性肾小球疾病的总称，而不是一个独立的疾病。关于慢性肾小球肾炎的预后，病情迁延，多缓慢进展，最终会导致慢性肾衰竭，但是病变的发展速度个体差异很大，主要也与病理的改变以及患者是否重视保护肾脏的程度、治疗是否恰当，血压控制是否达标等有关

慢性肾炎属于哪期的

对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先根据患者的临床表现，血液和尿液的化验的结果进行诊断，制定相应的治疗方案。但是，部分患者疾病原因不明，迁延不愈或突然恶化，这时为了明确诊断和了解疾病的状况。仅仅依靠常规化验是不够的，许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现，如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等，病理检查结果却不相同。因而，行肾穿刺取极少量的肾组织，进行相关的病理检查是十分必要的。这样，医生在制定用药方案时更有明确的目标，同时也可以了解预后。

为什么要进行肾穿刺

肝硬化可由一种或多种原因引起肝脏损害，病理表现为进行性弥漫性肝实质细胞炎症，同时出现纤维性病变，严重纤维组织增生，肝细胞结节状再生，三种改变反复交错的进行，肝小叶结构和血液循环途径被改构，导致肝脏弹性降低，功能低下既为肝硬化。早期肝硬化可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门脉高压和肝功能障碍，直至出现失代偿期的表现，如腹水，食管静脉曲张破裂出血，肝性脑病的并发症和死亡。按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化，酒精性肝硬化，肝豆状核变性肝硬化，原发性、继发性的胆汁淤积性肝硬化，肝静脉回流受阻性肝硬化，自身免疫性肝炎肝硬化，隐源性肝硬化等。目前在我国最常见的是乙型肝炎后肝硬化，近年来非酒精性脂肪肝性的肝病肝硬化的比例逐年增高，可以有倾向的安排病因检查，如年轻人重点排除肝豆状核变性的肝硬化，女性则重排除自身免疫性肝炎肝硬化和原发性胆汁淤积性肝硬化。

肝硬化诊断的定义和分类是什么

急性期由于病人有厌油、恶心等消化道症状，给予病人低脂、易消化、高维生素的流质或半流质饮食。供给充足的液体，适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速胆红素和毒素的排泄，保证肝脏正常的代谢功能。每日以摄取8400~15000千焦热量为比较适宜。肥胖患者适当限制热量的摄入，碳水化合物占总热量的60%到70%，注意饮食搭配，不宜高糖、高热量饮食，以免加重胃肠胀气，加重肝脏负担。在转氨酶和胆红素未恢复正常前不要过早给予高蛋白饮食。恢复正常可适当增加鱼、蛋、鸡肉、瘦肉等，每次量不宜过多，每日每公斤体重为1.5~2克，每日蛋白质100~120克，占总热能的15%到18%。

病毒性肝炎患者的饮食指导

​第一用胰岛素治疗的患者往往基础水平血糖较高，波动较大，过快的降血糖，部分患者的血糖降低至正常时可发生低血糖反应且发作突然。第二长期用胰岛素治疗的患者低血糖反应很不典型，一部分患者低血糖时，如心慌、多汗、饥饿感而迅速发展为低血糖昏迷。第三患者低血糖时的精神异常，虽然多种多样，但是每个人在各自发作时的表现基本相同。第四临床上，常遇到糖尿病性低血糖症患者，第一次抢救成功后可出现再度昏迷的情况，且常易形成反复发作的低血糖昏迷。第五发生时间大多数是胰岛素作用最强的时刻，如在餐前、夜间活动增加以后，特别是在胰岛素最强的时刻，活动以后。

胰岛素引起的低血糖反应有什么特点

多囊肾是指双肾多个肾小管节段和肾小球囊进行性扩张，形成多个液体囊肿，并最终导致不同程度的肾功能损害，这是一类遗传性肾脏疾病。多囊肾根据遗传方式可以分为常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病。常染色体显性遗传肾病，见于成年人，而后者发病在婴儿期，故一度曾分为成人型和婴儿型多囊肾。目前普遍认为两者不局限于固定的年龄组，常常是常染色体显性多囊肾病可于围产期发现，而常染色体隐性遗传病是一种较为少见的疾病，发病率仅为两万分之一，无性别种族差异，缺陷基因通过突变携带者遗传，只有在父母双亲同为杂合子情况下，发病几率才达到25%。

什么是多囊肾

肾病综合征的孩子首选治疗为糖皮质激素。在排除糖皮质激素应用禁忌后，可以加用糖皮质激素进行治疗。因为它们的病理类型通常为微小病变，对糖皮质激素较为敏感。糖皮质激素用于治疗儿童肾病综合征是自20世纪50年代即开始了，约90%的肾病综合征患儿对激素治疗敏感。激素治疗常规方案分为2个阶段：第一，诱导缓解阶段：应该应用足量的泼尼松来进行治疗，可以先分次口服，尿蛋白转阴后改为每晨顿服，疗程六周。第二，巩固维持阶段，隔日晨服，共六周，然后逐渐减量。对于初始治疗患者应该注意激素的足量和足够的疗程，激素治疗2个月后激素治疗时间越长，肾病复发的危险性就越低，此效应可以维持到7个月，但是激素延长治疗至1年也不能减少疾病的复发。因此国外的学者建议激素的治疗不超过7个月。另外应该注意避免感染，血栓栓塞，急性肾衰，营养障碍，骨代谢紊乱等并发症的出现。

肾病综合征的宝宝要吃多久的激素药

多囊肾患者可以少量地进食大葱，作为一种调味品进行饮食。平时注意不吃巧克力，不喝咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮料，低蛋白饮食无延缓肾功能恶化的作用，但是如果已经尿毒症期，也推荐低蛋白的饮食。平时注意避免应用非甾体的抗炎药物，注意休息，早期患者无需改变生活方式或者限制体力的活动，如果囊肿非常大了，应该避免剧烈的体力活动和腹部受创，以免囊肿破裂出血。患有了多囊肾，应该正规医院肾内科定期随诊，完善相关的血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质，并定期的完善双肾超声的检查。多囊肾患者同时伴有颅内动脉瘤的机率增高，建议完善颅脑磁共振以及血管的检查。如果存在动脉瘤，建议及早的介入防止出血。

多囊肾能吃大葱吗

​对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，治疗重点在于加强护理，对症处理和防治并发症。患者应卧床休息，保持眼、口腔、皮肤的清洁，高热时可用小量的退热剂，烦躁可适当予以苯巴比妥等镇静剂，巨咳可以使用镇咳化痰剂，继发细菌感染可给予抗生素。麻疹患儿对维生素a需求量大，世界卫生组织推荐对维生素a缺乏区的麻疹患儿应补充维生素a，小于一岁者，每日给予十万单位，年长儿20万单位，共两日，维生素a缺乏严重者，一到四周后应重复，体弱病重可长期给予丙种球蛋白肌注，麻疹不会引起死亡，但并发支气管肺炎，在麻疹患儿死因的90%以上，其他并发症有心肌炎，喉炎脑炎等。

麻疹的治疗原则

​呼吸困难是指患者主观上感到空气不足呼吸费力，客观上表现为呼吸频率深度与节律的异常，严重时出现鼻翼煽动，发绀，端坐辅助呼吸肌参与呼吸活动，呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。由多种疾病引起来，需要考虑既往有没有心血管疾病，糖尿病病史，肺癌患者是否进行过放射治疗，近期是否进行过手术，有无呛咳或误吸，有无下肢疼痛或肿胀史，有无神经精神疾病病史，呼吸困难可以迅速或突然发生，也可以缓慢逐渐发生，另外需要注意呼吸运动体位的关系以及有无昼夜的差别。

什么是呼吸困难

尿常规作为三大常规检查之一，可以反应很多肾脏相关的问题。比如尿常规中尿蛋白阳性，红细胞增多或者隐血阳性，在排除了经血等影响后会怀疑是不是患有了肾小球肾炎。如果尿常规中白细胞明显增多，亚硝酸盐阳性，鳞状上皮细胞增多，又有尿路刺激症状等则考虑存在尿路感染。总之可以反映不少肾脏疾病的问题。尿常规是三大常规检查之一，通常会提示一些肾脏疾病的改变。

尿常规能检查出什么

慢性肾小球肾炎的症状通常比较隐匿，很多患者观察不到，常见的有尿中泡沫增多，这是尿蛋白增多的表现，且这种泡沫长期放置也不消失。另外患者会有晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿的表现，很多患者会忽视，认为是休息不好。血尿多为镜下血尿，也有部分患者以肉眼血尿起病，尤其是IGA肾病的患者。很多患者无明显临床症状，而仅在查体中化验尿常规发现肾炎。慢性肾小球肾炎症状较为隐蔽，晨起眼睑水肿，下肢水肿，尿中泡沫增多的患者需检查尿常规等。

慢性肾炎有哪些症状

感觉身体很累应该主要指乏力吧，如果明显乏力的话，建议正规医院内科检查一下血常规看看有没有贫血的情况，另外需要进行一下肝功能，肾功能的检查，因为如果有肝脏疾病，比如肝炎，也会出现乏力等症状，肾脏疾病比如肾功能不好，肾炎等也会出现乏力等症状。这些都是会伴有其他症状，体征的，比如贫血的患者眼睑多苍白。肝脏疾病患者会有厌油，皮肤黄染等，具体还是接诊医师查看后再定

感觉身体很累是什么原因

肾积液通常是指肾盂扩张，肾积水，常见于梗阻性肾病，分不同年龄，原因不同，比如儿童通常为先天性的输尿管畸形，导致反流性的肾病，肾积水。中老年男性因为前列腺增生可以出现神经源性膀胱，输尿管扩张，肾积水。另外腹腔的肿瘤等疾病，或者是妊娠女性子宫增大压迫输尿管，均可以导致，肾盂输尿管扩张，出现肾积水，首先应该明确积水的原因，有无梗阻的情况出现，对症治疗。

肾积液是什么意思

肾炎一般分为原发性的肾炎和继发性的肾脏病。如果患有了肾炎，首先应该排除狼疮性肾炎，骨髓瘤肾损害，过敏性紫癜性肾炎，肝炎相关性肾炎等继发性肾脏病，如果是乙肝或丙肝相关性肾脏疾病，本身乙肝及丙肝是可以通过血液，母婴垂直，性等多种方式传染的，如果排除了继发性肾脏病，尤其是肝炎相关性肾脏病，原发性肾炎是不传染的。

肾炎会传染吗

多囊肾会引起贫血。多囊肾患者囊肿有发生破裂的风险，活动性出血可以引起贫血。另外，多囊肾发展到肾功能衰竭，可以导致肾性贫血的发生。多囊肾患者是非常容易出现贫血的原因主要包括以下方面。第一，多囊肾，如果体积过大的话，破裂的风险较高。第二，多囊肾患者出现了肾功能衰竭甚至尿毒症的时候，会因为促红细胞生成素的减少而出现肾性贫血。这种情况应该在医师的指导下应用促红细胞生成素，补充铁剂等来提高血红蛋白水平。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

多囊肾会引起缺血吗

小腿水肿建议正规医院就诊的，如果同时存在尿中泡沫增多，可以就诊于肾内科，进一步排除肾脏病引起的水肿。如果同时存在胸闷，气喘等症状，可以就诊心内科，进一步排除心功能差导致的水肿。如果平时有乙肝，肝硬化等疾病，建议消化内科就诊，看看是不是肝硬化导致的水肿。另外需要排除甲状腺功能减退导致的水肿。都没有问题的话会考虑特发性水肿

小腿水肿怎么办

脸部的浮肿，尤其是眼睑的晨起水肿，建议正规医院肾内科就诊，完善尿常规，肝肾功能等检查，以了解尿中有没有蛋白，建议排除肾炎或者肾脏疾病的情况，另外如果眼睑水肿，伴有声音嘶哑，畏寒等情况，建议完善甲状腺的功能检查，排除甲状腺功能减退。另外如果脸部的其他部位水肿，并且伴有红肿疼的情况，则考虑软组织的感染，比如蜂窝织炎的。

脸有点浮肿是怎么回事

出现了血尿，建议正规医院肾内科就诊，自己需要观察尿中有无血丝，血块。另外还要观察要是终末期血尿还是全程血尿，另外有没有疼痛，如果是尿中有血丝，血块，而且为全程无痛血尿，就需要完善泌尿系的ct，尿液细胞学等检查，进一步排除泌尿系结石，肿瘤，结核，感染等情况。如果血尿无血丝血块，则需行尿红细胞位相检查，排除肾炎。

怎样确诊血尿是不是癌

肌酐800umol/l是明显升高的，说明存在肾功能的异常。但是肾功能异常出现了，需要首先判断是急性的，急进性的，还是慢性的肾功能衰竭。慢性的肾功能衰竭，肌酐这个水平就属于尿毒症期了。而急性的肾功能衰竭，尤其是梗阻性肾病，在解除了梗阻以后，肌酐水平一般会明显下降的。综合来说，肌酐水平是判断慢性肾衰是否达尿毒症期的指标之一，但是还要结合肾脏大小，是否存在梗阻等综合判断。肌酐800umol/l是肾功能明显异常的表现，是否属于尿毒症还需与急性肾功能衰竭等进行鉴别。

张静静

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