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陈晓东医生,广州中医药大学惠州医院-急诊科-主任医师,中西医结合治疗内科多发病;对肾病;膜性肾病;慢性肾病;高血压性肾病;肾病综合征;急性肾小球肾炎;急性肾炎;急性肾盂肾炎;慢性肾炎;肾小球肾炎;心脑血管疾病;痛风;有独特的中医诊治方法;积累多年临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙

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陈晓东医生,广州中医药大学惠州医院-急诊科-主任医师中西医结合治疗内科多发病;对肾病;膜性肾病;慢性肾病;高血压性肾病;肾病综合征;急性肾小球肾炎;急性肾炎;急性肾盂肾炎;慢性肾炎;肾小球肾炎;心脑血管疾病;痛风;有独特的中医诊治方法;积累多年临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【陈晓东】广州中医药大学惠州医院-急诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊柱疾病范围相当广。谈到脊柱疾病，比如颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，除此之外，外伤也算，如颈椎骨折、胸椎骨折、胸腰段骨折、腰椎骨折，都称为脊柱疾病。同时脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤，均归属于脊柱疾病范畴。最简单讲，腰扭伤，或者腰椎失稳、腰部肌肉痉挛、小关节嵌顿，均归属于脊柱疾病范畴。综上所述，脊柱疾病范畴非常广，目前认为凡是与脊柱结构有关系的疾病，都归属于脊柱疾病。

脊柱疾病有哪些

脊柱变形的范畴非常广，脊柱变形包括驼背，驼背是一种情况，另外脊柱侧弯也是一种情况。现在老百姓越来越注重自己的身材，对脊柱的外形也就越来越关注，平时看到的脊柱变形也越来越多。脊柱变形，一般情况都会伴随腰背部或颈背部的不舒服。从颈椎开始讲，可能部分患者有斜颈也属于脊柱变形，斜颈一般都是肌肉性斜颈，可以通过手法，或者儿童通过特别微创的手术得到矫正。如果脊柱侧弯，这个概念也很广泛，包括很多原因，有不明原因，称为特发性脊柱侧弯AIS，包括神经肌肉性及先天性问题，因为脊柱的椎体发育不良，半椎体或者是蝶形椎或脊柱分节不全等原因引起的，称为先天性脊柱侧弯。此外，还有外伤性，比如烧伤，后背的肌肉被烧坏，肌肉挛缩，牵拉脊柱造成脊柱侧弯。腰椎常见比较多的是腰椎退变性侧弯，脊柱外形出现变化，一定注意要先去医院进行检查，让医生判断下何种原因引起，不能盲目自己通过锻炼想将其矫正。历史上有个著名的典故叫郑人治驼，就是驼背，利用门板去压，结果把脊柱压折，患者则瘫痪。综上所述，脊柱不管畸形严重与否，只要发现脊柱有畸形，一定要去医院就诊，进行X光片检查，明确是何种原因引起，再采取相应治疗方法，避免脊柱发现畸形，就进行按摩、硬挤，甚至其他的治疗。

脊柱变形怎么办

出现腰椎退行性变，也就是患者就诊医院进行X光片检查， X光片的报告单描述腰椎退行性改变，此时患者主要需要的是对症治疗。因为退变就是老化，与脸上长皱纹、长白头发一样，只是退化是退变，但是不一定代表是疾病。患者如果出现腰背酸痛，或者腰背僵硬的情况，通过功能锻炼，局部物理治疗，甚至按摩推拿等方式都可以缓解症状，无需要特殊治疗。 腰椎退变人人都有，一般到40多岁之后，如果腰背部酸痛去医院检查告知腰椎退变，此时大家不用紧张，该问题属生理的自然过程，也需要去预防，进行腰部的保健，也就是平时要注意姿势，不要久坐，也不要弯腰，不要蹲下来做事情，以防止退变加重，也可缓解部分局部症状。

腰椎退行性变怎么办

脊柱侧弯多见于青少年，又称青少年脊柱侧弯，也叫AIS。青少年的脊柱侧弯，如果家长能够有幸发现，一般孩子到十几岁与父母相对有些生疏，保持距离时，脊柱侧弯穿着衣服后有时看不出来，此时孩子未得到及时的预防，侧弯会逐渐加重。一般当家长发现孩子脊柱侧弯时，实际孩子侧弯已经发展到比较明显的情况，如果发现脊柱侧弯，一定要积极尽早的去医院做检查。脊柱侧弯，也分很多类型，包括先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有颈部畸形，称为Klippel-Feil综合征或唐氏综合征，或马凡氏综合征，或脊髓空洞，该类型引起的脊柱侧弯，其治疗不只是脊柱侧弯一件事情，需要诸多方面的考虑，所以发现脊柱侧弯一定要到医院尽早检查。如果是青少年脊柱侧弯，就是最常见的脊柱侧弯，可以通过佩戴支具，通过功能锻炼，通过牵引的方法都可以让脊柱侧弯得到一定的控制，如果再严重的脊柱侧弯，就需要做手术，但手术一般比较大，所以家长一定要注意青少年的脊柱侧弯，尽量能够通过保守治疗，让侧弯的度数保持在一定范围之内，即便将来做手术，希望手术也不要太大。

脊柱侧弯怎么办

颈椎病有可能引起头晕、呕吐，传统颈椎病中有一种椎动脉型颈椎病，而椎动脉型颈椎病可引起眩晕，部分患者严重情况可引起视觉模糊，以及呕吐的表现。但是现在更多的将其定义为交感型颈椎病，也有现在比较流行的定义叫颈性眩晕，即由于颈椎所引起的眩晕。颈性眩晕的特点是以视物模糊，以黑蒙为主，而且非常明显的一个特点就是有一定的姿势或动作诱因，比如起床以及躺下来，或突然叫患者的名字，患者一回头，便晕一下。一般引起呕吐的情况比较少，但是也有比较严重的情况，部分患者因为交感神经受到刺激，也有可能引起眩晕、呕吐。

颈椎病会引起头晕呕吐吗

腰椎间盘突出是老百姓的讲法，医生的讲法叫腰椎间盘突出症，突出一个症字。腰椎间盘突出，比如进行CT、做磁共振检查，是影像学的描述，椎间盘突出并不一定会引起症状。腰椎间盘突出症主要是腰痛及一侧下肢放射痛为主要表现，此类腰痛加上腿痛的症状，老百姓俗称腰腿痛。如果出现腰椎间盘突出症，则需要比较积极的治疗，首先需要自己注意卧床休息，而卧床休息是很好的治疗。此外需要功能锻炼，比如做燕子飞，做大拱桥的动作，都可以防治椎间盘突出引起的症状。腰椎间盘突出能不能好，实际上每个人到一定年纪，都或多或少会有腰椎间盘突出，但是不一定会引起症状，如果引起腰腿痛的症状，一般情况通过积极的保守治疗都会缓解。

腰椎间盘突出能好吗

退行性变最多见于X光报告单，报告单描述腰椎退变，其退变表现在几个方面。比如可表现椎间隙下降，可能椎体前缘或者后缘发生骨刺，有骨质增生，椎间孔可能变狭窄，在正位片上可能表现为关节突关节的增生肥厚，就是变白、变硬表现，所以退变只是放射学上的讲法。平时也与患者讲腰椎有退变，但是退变并不代表有何种疾病，只是正常的一个生理退化过程。一般腰椎退变，都会出现症状，比如腰背部肌肉紧张，患者可感觉弯腰角度变差，部分患者会有酸痛，部分患者则有不舒服的表现，但以上表现非常常见，并非与放射学上的腰椎退变有直接的关系。

腰椎退行性变是什么疾病

通常讲的脊柱压迫神经，实际就是脊柱的退变，比如椎间盘的突出，比如小关节的肥大，黄韧带的折叠与肥厚压迫到神经。一般压迫到神经后，通过物理治疗，通过保守治疗，这些症状在一段时间内都可以得到缓解。另外就是神经受压后，也有一定的适应性，很多人通过功能锻炼，通过物理治疗，通过生活、起居方式的改变，神经慢慢能够忍受压迫，这样的症状就会停留在一种可以接受的范围内，也就是病情可以得到缓解。如果神经压迫症状比较重，比如颈椎病，颈椎压迫神经，神经包括两种，一种是中枢神经，就是脊髓，如果压迫脊髓，引起双下肢的行走不稳，摇摇晃晃，双下肢无力、双上肢麻痹无力，拿东西拿不住这些情况，要积极手术治疗，这种情况不能再等。另外就是比如腰椎间盘突出，腰椎的骨质增生造成腰椎管狭窄，腰椎管狭窄的情况，多数患者会越来越重，可以引起间歇性跛行，间歇性跛行，就是患者走一走，腰腿就开始痛，主要是腿痛，麻痛、酸麻胀痛、不舒服，患者必须蹲下休息一下再站起来，还可以继续走路，这样的情况会越来越重。当患者走路超不过2公里，而且疼痛特别严重的时候，要考虑手术解决。目前手术基本都是微创就可以解决腰椎管狭窄症，不需要像以前一样开个比较大的创口，目前通过微创手术就可以解决神经受压问题。

脊柱压迫神经的症状

脊柱右侧弯最常见，就是胸椎侧弯，尤其青少年的脊柱侧弯，女孩子多数侧弯都是向右侧弯，右侧弯可以让小孩子平时顶着右侧胸廓，同时左手往右侧伸。在睡觉时可以放比较大的圆筒状物体顶到右侧，此时既是休息也是锻炼。另外也可以进行牵引。如果没有器材，可以自己吊单杠，依靠身体纵向的重力进行牵拉，可以缓解脊柱的右侧弯。脊柱侧弯，如果纠正是不太可能的，但是可以让侧弯保持在一定的度数上，因为功能锻炼的作用有限，往往需要辅助外固定器械，比如侧弯矫形器，Milwaukee、Boston支具，这些都可以使侧弯得到缓解，通过对凸起位置加压，与没有凸起的位置进行对向的挤压，可以让侧弯相对的回到中线位置上。

脊柱向右侧弯怎么办

颈椎型的颈椎病，又称颈型颈椎病，主要症状表现为颈部的酸痛，颈部活动功能障碍，比如左右活动范围减小，后仰仰不过去，主要以颈部疼痛、酸胀不适，以及后背颈肩部的症状为主要表现，叫做颈型颈椎病。一般颈型颈椎病比较好预防也比较好治疗，该病主要是颈部肌肉的疲劳，可以做热敷、手法松解按摩等治疗，甚至拔火罐、刮痧都可以缓解症状。颈型的颈椎病，预防保健，主要注意平时颈部的锻炼，可以做米字操，以及颈椎的后仰。实际平时做的最多就是颈椎前后功能锻炼，可以明显缓解颈部酸胀不适的症状。

陈晓东

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