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【董辉】郑州大学第三附属医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑瘫患儿后期出现肢体畸形与病理过程有关，因为脑瘫患儿大多数是出生前、出生时、出生后一过性脑损伤，导致脑功能障碍及运动功能障碍为主要的临床表现的一组症候群。前期患儿随着年龄增长，症状会逐渐加重。由于上运动神经元损伤，导致下运动神经元得不到有效的抑制，出现Ω反射弧过度反应导致牵张反射加重，引起受累肢体的肌张力过高，甚至会引起肌肉力量不足，如果得不到及时纠正，随着患者年龄增长，肌张力过高和肌肉不足会不断加重，甚至引起关节畸形，影响患儿的运动功能及导致患儿姿势异常。

为什么脑瘫患儿后期会出现肢体畸形

痉挛型脑瘫患儿走路的时候，主要是因为非常高的肌张力导致。例如看到患儿经常走路后脚跟不着地，就是因为肌张力过高，导致患儿跟腱出现挛缩，表现为尖足畸形的脑瘫症状。痉挛型脑瘫患儿发生肢体瘫痪的概率比正常儿要增加，单肢肢体瘫痪、双肢双侧瘫痪，上肢瘫都有可能会出现，其中当上肢瘫发生的时候，会见患者双手指关节呈爪形、不会握拳、抓握困难等临床表现。痉挛型脑瘫患儿自我控制能力较差，严重者双手不会抓东西，双脚不能行走，有的甚至不会翻身坐起不能直立，不会正常咀嚼和吞咽，不能下蹲，撒尿把不开双腿，这些都是因为肌张力增高所导致的。这就是临床上的不能双上肢精细动作，双下肢粗大动作异常等临床表现，典型的患儿会有交叉步态、尖足畸形等临床表现。

痉挛型脑瘫儿童为何会出现走路问题

痉挛型脑瘫腿伸不直，又称脑瘫屈膝畸形，这种首先要考虑康复治疗，通过中医中药、按摩、理疗等手段，达到关节功能恢复目的。如果治疗效果不佳，还要考虑手术治疗，手术治疗一般情况要通过股神经找找到腘绳肌，来通过手术干预，缩窄腘绳肌达到缓解膝屈曲畸形的治疗目的。一部分严重的患者还要结合着腘绳肌延长术，从而最终达到治疗效果。通常我们的经验就是通过腘绳肌的周围神经缩窄加腘绳肌延长综合手术，对腿伸不直、膝关节屈曲能达到根本性治疗的目的。

痉挛型脑瘫腿伸不直怎么办

首先痉挛型脑瘫小儿在俯卧仰卧时会存在一些异常现象。俯卧时正常婴儿能用双手臂撑起上身并抬起头；痉挛型脑瘫患儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，痉挛型脑瘫的患儿则有抵抗。正常婴儿能展开四肢仰卧于床上；痉挛型脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲。家长用双手去逗仰卧的小孩，正常婴儿能用双手来玩家长的手，但能可保持平卧；痉挛型脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。还可以使小孩端坐看他们的姿势来进行判断，家长用手按压，在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定能可坐稳；痉挛型脑瘫患儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。家长双手握着小孩两腋下，让其双足着地，正常婴儿呈现足底着地的正常站立姿势；痉挛型脑瘫婴儿则出现足尖着地、足跟悬空、两腿交叉独特姿势，痉挛型脑瘫患儿在活动其肢体时，会感到肌肉比正常孩子要僵硬。

怎么判断孩子是不是痉挛型脑瘫

小儿脑瘫的分型非常重要，如果是确诊分型后会有针对性治疗，就按临床表现分为六型：第一、痉挛型，这种分型比较多见；第二、不随意运动型也叫手足徐动型，这种比较少见；还有强直型、共济失调型、肌张力低下型，甚至两种以上的混合型，共计六种。其中一般以痉挛型和手足徐动型这两种较多见，占整个脑瘫比例60%以上。按瘫痪部位分为五型：单瘫即单个肢体瘫痪；双瘫即截瘫，一般为双上肢，双下肢比较多见；三肢瘫顾名思义三个肢体；还有偏瘫即偏侧肢体，甚至更有严重的四肢瘫，共计五种类型。

小儿脑瘫的临床分型有几种

婴儿腿抖不全是脑病，如果是婴儿能自主控制的腿抖，一般是正常的生理反应。但如果是不能自主控制的抖腿，可能是因为低钙或维生素A、D缺乏引起的，通过补钙和补充维生素A、D即可纠正。也可能是由于病理性因素，如脑损伤或一些脑病引起的，或是肌张力高，引起肌肉抽搐、痉挛，这种情况的抖腿需要医学干预。一般前期可以进行针灸、按摩等综合治疗。后期两三岁以后若还出现肌张力较高，甚至走路姿势异常，出现运动障碍，就可以通过神经外科神经缩窄术和一些肢体矫形术来缓解。还有一种因为癫痫导致的不自主的抖腿、抽搐，通过脑电图或核磁能发现病变病灶，通过使用一些药物可以得到很好的控制，控制不好时也可以考虑外科手术。

婴儿腿抖是脑病吗

小儿脑梗塞与成人不同，小儿脑梗塞大部分是由于先天性脑血管发育畸形导致的，如烟雾病。小儿脑梗塞的预后与其梗塞面积和部位有关，如果出现一些重要功能区的梗塞，就会导致脑功能障碍的表现。如果出现大量的脑梗塞，就会危及生命，预后相对较差。还有部分小儿脑梗塞与其凝血机制相关，这几种情况导致的小儿脑梗塞预后较差。小面积的脑梗塞以及不在重要功能区的梗塞，影响相对较小。

儿童脑梗塞严重吗

刚出生的新生儿脑出血一般与三个方面有关。第一个方面是与母体有关，母体如果是O型血，就会导致新生儿溶血的发生率较高，也很容易引起新生儿脑出血。第二个方面是与维生素K1缺乏有关，肝功能障碍引起因子缺乏，维生素K1缺乏，可导致新生儿出血。有一部分是新生儿自身的原因，由于其脑血管发育不完善，脑血管合并有动脉瘤、动静脉畸形等病变，如果受到外界的刺激或哭闹就会引起出血。第三个方面是与外伤有关，产道挤压或婴儿出生以后头部碰撞都会引起脑出血。这三种情况都需要住院治疗，并引起足够的重视。

刚出生的婴儿脑出血怎么回事

儿童脑神经发育迟缓分为两个方面，一方面是非遗传性因素导致的，多见于出生前、出生时或出生后。出生前由于母体胎儿期宫内窘迫，以及一些风疹病毒等因素导致婴儿发育迟缓。出生时婴儿有缺血缺氧性脑病，颅内出血导致颅内血肿，甚至还有脑损伤、产伤等因素造成发育迟缓。出生后若婴儿患有炎症，如脑炎、脑膜炎等，也会导致神经发育迟缓。另一方面是遗传因素，常见的有唐氏综合征，即21-三体综合征导致的先天愚型，还有因为单基因病变引起的苯丙酮尿症，这些都与遗传因素息息相关。

儿童脑神经发育迟缓是什么原因造成的

婴儿脑室增宽的原因一般有三个方面，第一方面是脑脊液循环通路受阻，一般经常表现为导水管狭窄，四脑室枕骨大孔之间出现循环受阻，根据受阻的部位不同，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两种。第二方面是脑脊液吸收障碍引起脑室增宽。第三方面是脑脊液分泌过多导致代偿性的脑室增宽，这三种比较常见。如果脑室增宽达到一定程度，被诊断为脑积水，需要外科手术干预，否则会引起脑功能障碍，甚至出现一些并发症和后遗症，影响婴儿的生活质量。

董辉

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