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【李子荣】中日友好医院-骨关节外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

如果类风湿性关节炎早期发现，得到有效的控制，防止关节软骨破坏，这时可以得到比较好的关节功能，但是不能完全恢复正常。如果关节软骨已经遭到破坏，骨头已经出现骨质侵蚀，关节功能完全丧失。需要通过人工关节、关节滑膜切除的方法，使患者得到比较好的关节功能，但是不能使病情得到治愈。

类风湿性关节炎能不能治好

股骨头坏死是常见的骨科疾病，分为两大原因：第一、创伤性，股骨颈骨折、髋关节脱位等因素遗留股骨头缺血。第二、非创伤性，长期使用非类风湿消炎止痛药，例如类固醇激素，即糖皮质激素，也会引起股骨头坏死。如果股骨头坏死能够早期发现，通过药物、手术、体外冲击波等治疗，可以达到较好的治疗效果。

股骨头坏死的原因

肱骨髁上骨折主要发生在儿童，肱骨髁上骨折对于儿童而言，大部分分为三种办法。第一种办法就是手法复位固定，第二种办法就是做牵引，可以做皮牵引或者骨牵引，第三种办法就是切开复位做内固定。中老年人的肱骨髁上骨折一般都需要进行手术治疗。一、儿童：1、手法复位：儿童的肱骨髁上骨折如果没有明显的神经血管受压，大部分病人可以通过非手术治疗，通过手法复位，然后用石膏固定或者用支具固定进行治疗；2、牵引治疗：少部分儿童如果手法复位比较困难，尤其是有神经血管受压的情况，有通过牵引的办法可以进行治疗。可以通过骨牵引或者皮牵引的办法，使其慢慢复位；3、切开复位：如果骨折移位比较严重，或者伴随有粉碎性的骨折，而且有明显的血管损伤，主要是肱动脉受伤，或者是有神经损伤，而且需要手术来修复的小部分儿童，需要做切开复位，修复其神经血管，同时固定骨折。一般用克氏针或者用螺丝钉，做临时的、暂时的固定，同时可以用外面固定，等到骨折基本愈合以后，再进行康复锻炼。二、中老年人：中老年人的肱骨髁上骨折，大部分病人都移位比较严重，这些病人大概都需要做手术治疗。

肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些

膝盖酸痛如果因睡觉引起，不仅为膝盖，下肢都会有酸痛，在临床上称为不安腿综合征。导致不安腿综合征的原因较多。其中最重要的原因为腰椎骨质增生，腰椎交感神经受到刺激；还有一部分原因为其它交感神经受到刺激，这些人睡下腿酸痛十分严重，非常不适，需起床走动，而后才能入睡。不安腿综合征的患者首先需检查腰椎，如果腰椎存在问题，则需治疗腰椎疾病；如果腰椎内存在增生，或有椎间盘突出、椎管狭窄，则针对这些原因进行治疗。如果上述原因均不存在，还有第二种原因为神经官能症。患者总感觉酸痛，无法入睡。这些患者可能存在睡眠问题，建议看神经科医生，实在无法入睡可以应用安眠药物。此外，在用安眠药的同时，建议患者加非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬等。对于没有明显器质性病变的患者，通过药物治疗可以得到好转。如果病情较为复杂，则需治疗腰椎疾病才能最终解决问题。

睡觉膝盖酸痛无法入睡怎么缓解

如何治疗骨髓水肿伴发关节积液，不能一概而论，大部分诊断明确的病人可通过药物治疗，部分病人也可通过使用体外冲击波进行治疗，疗效较好。病情顽固的病人，通过药物、休息、体外冲击波都无法缓解病情的病人，可能需进行微创减压的手术进行治疗。骨髓水肿伴随关节积液的病因目前还未清楚，主要是一种特发性骨髓水肿。少部分病人可能合并骨坏死，或有其他原因，比如风湿、类风湿、结核或其他原因，需针对病因治疗。部分特发性的骨髓水肿病人无法明确是何种原因引起骨髓水肿和关节积液，通常建议病人卧床休息，制动，使用消炎、止痛类药物，如前列腺素等药物，同时进行物理治疗。现在较有效的治疗方法是使用体外冲击波，主要是聚焦式的体外冲击波，有较好的治疗效果。经过体外冲击波治疗后，大部分病人会得到缓解。少数顽固性病人需要进行减压手术，90%病人通过非手术治疗会得到好转。

骨髓水肿关节积液怎么治疗

膝关节外侧凹陷区发生疼痛，可能是病人的半月板发生损伤。如果病人没有外伤史、运动史，此时也可以是其他的原因造成的疼痛，如膝关节外侧发生局限性滑膜炎，或存在髌韧带下滑囊炎等。如果膝关节外侧凹陷处发生疼痛，存在明显体征，要排除半月板或交叉韧带，或滑膜炎造成的损伤，此时如果发生疼痛，且诊断不明确时，建议病人进行X光检查，虽然不能将半月板和交叉韧带的情况反映出来，但可以排除是否是骨头本身的因素。膝关节外侧发生疼痛，必要时需要进行核磁共振检查，对于半月板和交叉韧带的损伤和滑膜炎的缺失部位，以及损伤的性质，均可得到很好的鉴别。如果发生膝关节外侧凹陷区域存在明显的损伤和疼痛，此时如果对诊断还有疑问，建议病人进行核磁共振检查，可得到明确原因。针对不同的病因，采用不同的方法来进行治疗，如此才能获得良好的治疗效果。

膝盖外侧凹陷处疼痛怎么回事

大部分病人膝关节伸直时疼痛的原因，是髌骨软化或髌前胫骨结节发生滑囊炎，或是髌下脂肪垫炎症，疼痛一般不会很严重，具体如下：1、髌骨软骨炎：检查病人的髌骨内侧时，如果存在触痛，或按压髌骨时，病人收缩股四头肌时发生疼痛，病人可能存在髌骨软化症即髌骨软骨炎；2、胫骨结节：即胫骨前凸起的部位存在压痛，膝关节伸直时会疼痛，即胫骨结节滑囊炎；3、髌前滑囊炎：膝关节伸直或收缩时会发生疼痛。如果膝关节伸直发生疼痛，大部分表现为关节外的病变，而不是半月板、韧带等部位损伤。如果是滑囊炎、滑膜炎，或者髌骨软化症，或者髌上囊炎症等疾病，造成膝关节伸直时疼痛，一般不是太严重，只需做基础检查和物理治疗，大部分病人都会得到治愈。如果膝关节局部存在疼痛，一般使用消炎止痛的膏药或贴剂即可缓解，个别病人需要进行局部封闭治疗。

腿伸直膝盖疼是怎么回事

骨折部位的肿胀多长时间才能消除，要根据受伤的暴力程度、肿胀程度以及是否合并骨折的移位等进行分析。一般情况下，如果得到比较好的措施，2-3周骨折部位的肿胀，可以得到部分的消退，但是与康复有关系。如果骨折以后及时进行手术或者及时做固定，尽早帮助病人锻炼关节周围的肌肉、骨折部位的肌肉。同时用药物或者用物理学的办法，来促进软组织肿胀的消退，可以加快骨折部位肿胀的消退。但是即使用这些办法，没有3周左右的时间，骨折部位的肿胀不会消退。因为这是一种病理、生理学的改变，早期肿胀生出，然后炎症消退，吸收肿胀、吸收消退。在这个过程当中，如果可以比较好的康复，早期让病人锻炼肌肉，尤其是自己锻炼肌肉。同时用一些物理学的办法，比如早期用冷敷，中、晚期用热敷或者用理疗的办法，或者用一些药物像中成药等。同时帮助病人关节做关节活动，肿胀会加快消退，但是需要一定的时间，不能够操之过急。

骨折肿胀多久能消肿

如果儿童有先天性髋关节发育不良或先天性髋关节脱位，可引起臀部或大腿内侧上部的皱褶不对称，称为腿纹不对称，是骨科医生在儿童学会行走以前或刚会行走时，发现髋关节发育不良的一个重要线索。如果孩子走路比较晚，或走路以后的走路姿势不对，需观察儿童的腿纹，如果两边的腿纹有非常明显的不对称，要高度怀疑儿童存在先天性髋关节发育不良，或先天性髋关节脱位。髋关节发育不良和髋关节脱位，是同一性质疾病的不同严重程度。如果发生上述疾病，孩子走路比较晚，走路姿势不好看，此时需带儿童去进行X光检查。如果儿童年龄较小，骨骺还没有完全闭合，X光不一定能诊断清楚，此时建议儿童去进行B超检查，可以很清楚地反映出骨盆深度。1岁以下的儿童，X光摄影的阳性率比B超的阳性率低，所以建议行B超检测。如果上述检查都存在困难，B超与X光摄影都分辨不出骨盆深度，建议儿童进行MRI，即核磁共振检查，但小孩未必能安稳躺下，所以有些儿童需要麻醉药的配合。如果儿童存在腿纹不对称，需高度怀疑存在髋关节发育不良，或者髋关节脱位，此时需进一步检查，以便得到诊断。早期治疗，对于儿童髋关节脱位和髋关节发育不良非常重要。

腿纹不对称是怎么回事

韧带断裂的最佳手术时间是立即送到医院，在2-3天内进行手术，不能等待。一般韧带断裂不能够拖延超过4周。韧带断裂不及时进行修复，可能对于关节的功能会造成较大影响。如果发生韧带完全断裂，建议马上到医院检查，确诊后在1周内进行手术。拖延韧带修复手术，首先会造成关节功能影响，其次对韧带愈合产生较大影响，错过最佳愈合时间，对于关节周围肌肉的恢复也会造成不良影响。所以完全的韧带断裂，比如膝关节内侧副韧带断裂、跟腱断裂等主要肌腱断裂，建议立即就医才能达到最佳的关节功能恢复效果。

李子荣

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