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胡文霞医生,河北医科大学第四医院-呼吸内科门诊-副主任医师,胸肺疾病介入诊断和治疗;如哮喘;慢性支气管炎;肺炎;呼吸衰竭;肺栓塞;弥漫性肺间质疾病;肺癌;胸腔积液等病症;肺囊肿;气胸;支气管胸膜瘘;肺心病和肺癌的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,胡文霞医生

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【胡文霞】河北医科大学第四医院-呼吸内科门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

Ⅱ型呼吸衰竭患者处于低氧伴二氧化碳潴留状态，患者氧疗原则是持续低浓度的吸氧。低浓度指吸氧浓度＜35%，一般吸氧浓度计算是鼻导管吸氧浓度，为21加4乘以吸氧流量。Ⅱ型呼衰患者的吸氧流量不要超过4L/min，因为二氧化碳潴留时呼吸中枢对于高水平二氧化碳已经适应。呼吸刺激靠低氧来刺激呼吸中枢，如果吸入高浓度氧，患者氧分压上升，使低氧对呼吸中枢刺激减弱，呼吸会变浅变慢，导致二氧化碳分压上升。吸入高浓度氧以后，解除低氧性肺血管的收缩，使通气血流比例失调，会增加二氧化碳分压，患者会出现嗜睡、昏睡或昏迷。实践证明间歇氧疗并不能防止二氧化碳进一步潴留，停止吸氧阶段会加重缺氧和二氧化碳潴留。所以Ⅱ型呼吸衰竭患者应该给予持续低浓度给氧，使血氧饱和度达到90%以上。

Ⅱ型呼衰吸氧浓度

肺部感染性疾病指呼吸系统包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，由病原微生物、理化因素、免疫及药物等引起，临床以病原体感染最常见，也称为肺炎。治疗和调养主要包括以下方面：1、抗感染治疗为最主要环节，细菌性肺炎治疗包括经验性治疗以及针对病原体治疗，经验性治疗是医生根据本地区肺炎病原体的流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。针对病原体治疗主要是根据呼吸道或肺组织标本培养和药敏的结果，选择敏感抗菌药物治疗；2、支持治疗，包括休息，补充足够蛋白质、热量、维生素等，剧烈胸痛患者可以给予少量镇痛药物；3、并发症治疗，肺炎患者可能会出现并发症，例如出现脓胸，应该尽早抽取胸腔积液进行检查培养，并积极引流；4、肺炎患者不用太过于紧张，生活中要戒烟、多休息、多饮水，保持高蛋白摄入，避免进食刺激性食物。

肺炎的治疗和调养

普通感冒通常病情较轻，病程较短，可以自愈，患者预后良好，很少继发肺炎，普通感冒患者若继发肺炎少有传染性；流行性感冒称为流感，由流行性流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，起病较急，有高热、头痛、乏力、眼结膜炎以及全身肌肉酸痛等重度症状，患者的呼吸道卡他症状较轻微。流感继发的肺炎可以传染，主要通过接触和空气飞沫传染。感冒分为普通感冒，即急性上呼吸道感染以及流感两种类型。普通感冒主要病原体是病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少数合并细菌感染。

感冒引起的肺炎传染吗

纤支镜称为纤维支气管镜，是一根直径约数毫米、可以弯曲的内窥镜，是呼吸科医生检查时由患者鼻腔或口腔插入，可以帮助直接观察气管、支气管的黏膜、管腔以及病变情况。呼吸科应用较广泛，适应症分为以下几点：1、不明原因引起慢性咳嗽或痰中带血、咯血、局限性哮鸣音；2、胸部影像学异常，胸片或CT提示肺不张、肺炎、纵隔淋巴结肿大、肺部弥漫性疾病以及胸腔积液；3、胸部手术之前行支气管镜可以了解病变的部位、范围，对制定手术以及判断预后有非常重要的价值；4、胸部外伤，怀疑有气管、支气管断裂，气管镜可以明确诊断；5、肺或支气管感染性疾病，可通过支气管镜进行吸引或肺泡灌洗，获取标本送检培养，明确病因学检查；6、气管、支气管瘘，可以行支气管镜检查帮助确诊。这些都是气管镜在诊断方面的应用。此外，可行镜下治疗操作，例如大气道狭窄治疗、异物取出、大咯血治疗、气管瘘的封堵等。

什么时候做纤支镜

肺感染有一定的生命危险。肺部感染性疾病指呼吸系统终末气道、肺泡以及肺间质在内的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫及药物、过敏等引起，临床以病原体感染最常见。目前社会人口老龄化、吸烟，以及伴有基础疾病和免疫功能低下、病原体的变迁，医院获得性肺炎的发病率较高；不合理使用抗菌药物，导致细菌耐药的增加等因素，肺炎的发病率和死亡率呈增加趋势。肺炎病死率门诊普通肺炎患者小于1%-5%，住院患者平均为12%，重症监护室的重症肺炎病死率高达40%，肺炎患者可能有生命危险。

肺感染有生命危险吗

临床没有气管结核的概念，一般定义为气管内膜结核，气管内膜结核患者行气管镜没有严格规定次数，主要根据行气管镜目的。如果以诊断为目的，镜下进行刷检、活检、肺泡灌洗甚至穿刺活检，来帮助明确诊断即可。少数患者一次检查不能确诊时可行二次或多次气管镜检查。支气管内膜结核气管镜的阳性率较高，多数患者一次就可以。若以治疗为目的，根据目的不同气管镜检查次数也不同。支气管镜内膜结核镜下药物治疗，目前认为局部给药可使药物直接作用到病灶区域，增加病变局部药物浓度，更有效起到杀菌、抑菌作用。国内外研究报道：气管内局部用药可以加快痰菌转阴，减少气管狭窄发生。对于瘢痕狭窄型患者，气管镜可行介入治疗，根据狭窄部位、程度分别可以给予球囊扩张、冷冻治疗或植入支架等。

气管结核做几次气管镜

感冒患者可出现咳嗽，但咳嗽不一定都是感冒。普通感冒是急性上呼吸道感染的一种类型，主要表现鼻部症状，例如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表现为咽痒、咳嗽。感冒咳嗽主要与病毒诱发炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关，但引起咳嗽病因很多，呼吸系统多种疾病都可引起咳嗽，此外心血管疾病、神经精神因素、胃食管反流、药物因素也可引起咳嗽。感冒患者出现咳嗽症状轻微，可以给予对症镇咳治疗，咳嗽剧烈或持续不能缓解，应该注意与支气管炎、支气管肺炎、肺炎相鉴别，必要时应该行血常规以及胸片检查。

咳嗽一定是感冒吗

患者局麻下行支气管镜检查会有不适感，当支气管镜通过声门进到气管，这种不适感较为明显，一般表现为呛咳、呕吐、心率增快，甚至患者有窒息感，大部分患者可以耐受。如果术前给予充分局部麻醉，患者放松、深呼吸，听从医生引导，可以减轻不适感。开展静脉麻醉下行支气管镜检查，即无痛支气管镜检查，可以明显增加患者舒适感，但术前需要全面评估手术麻醉风险。支气管镜检查是一项很成熟的检查手段，严重并发症少见，检查中医生会监测患者各项指征，比较安全。

做支气管纤维镜痛苦吗

若平躺咳嗽应注意胃食管反流所致咳嗽，此类患者身体前倾或平躺时咳嗽明显，就餐或餐后咳嗽提示反流性咳嗽。出现反流性咳嗽患者应该注意改变生活方式，避免刺激性食物摄入，避免就餐以后短时间内去平躺，必要时可应用药物治疗，常用药物包括促进胃肠动力药物以及抑酸药物。此外左心衰患者咳嗽、呼吸困难和体位关系较大，平卧位时咳嗽呼吸困难较明显，建议到医院就诊进一步治疗。多种疾病可以引起咳嗽，常见病因包括呼吸系统疾病，如呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核以及胸膜疾病，如胸腔积液、气胸，还有心血管疾病、神经精神因素、胃食管反流、药物因素。不同病因咳嗽性质、节律及咳痰性质伴随症状都不同。

躺下就咳嗽怎么办

血丝痰为痰中带血，是咯血一种，少量咯血表现为痰中带血。病因如下：1、支气管肺组织疾病，常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺栓塞；2、心血管系统疾病，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压心脏病、左心衰所致肺水肿；3、全身系统疾病，如血液病，血小板减少性紫癜、血友病、白血病；4、急性传染病，如流行性出血热；5、药物可以导致咯血，如抗血小板、抗凝药物以及抗栓酶，甚至中药，如水蛭、丹参也可引起痰中带血。

胡文霞

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