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还是缺不了珍，不知道怎样才能确诊。我也知道不好，可是医院确不了诊，老百姓真难，回家了，慢慢等吧

谢谢医生的回答，心里舒服多了，以前不知道什么原因，别的医生只说复查，别的啥也不说，心里老是忐忑，这样心里轻松多了，谢谢朱医生

朱辉医生,河北医科大学第四医院-胸外科-主任医师,食管癌;肺癌;胸腺瘤;胸腔积液;气胸;肋骨骨折;非小细胞肺癌;小细胞肺癌,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱辉医生评价,朱辉医生怎么样,好不好？

今年10月25日住石家庄人民医院因为脑梗查胸部CT。后来又做了加强ct确诊。10月31日出院想到四看看怎么办？

这个8月30日做的结肠腺癌手术，定为2期，但xt显示肺部有个结节，9月27日去复查，ct结果显示肺部结节变小了，后期如何治疗

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【朱辉】河北医科大学第四医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

根据WHO世界卫生组织病理分型，现在将胸腺瘤分为A型、AB型、B型和C型，但是每个分型又有不同的良恶性倾向。通常认为A型和AB型倾向于良性，B型根据细胞成分的不同，又细分为B1、B2、B3不同的亚型，B型里就有可能具有恶性的倾向，C型就是通常所说的胸腺癌。通常认为C型胸腺瘤是恶性肿瘤。根据最新分型，还有一部分胸腺的神经内分泌瘤也将归为胸腺瘤。

胸腺瘤分型

肺大疱是一种良性疾病，是否采取手术治疗与大小没有直接关系。对于没有症状的患者，可以采用定期复查的方式，不必手术治疗。但是肺大疱破裂以后容易造成自发性气胸，引起胸闷、气短、胸痛等不适症状，如果反复发作自发性气胸就需要做手术。如果患者属于特殊职业，比如潜水或需长期高强度运动，这种情况下肺大疱破裂的风险比较高，属于需要手术治疗的范畴。

肺大疱需要做手术吗

肺切掉一半对机体有影响，人体是一个非常精妙的系统，如果某一部分功能缺失，剩余部分会做代偿。人的肺一共是分五叶，左肺是两叶，右肺是三叶，如果切除掉一半，对术前肺功能很好的人而言会有一定影响，但是能保证正常生活需要，不会产生特别严重的后果。如果术前肺功能比较差、高龄、吸烟或者有慢支肺气肿、哮喘病的患者而言，切除一半对身体的影响比较大，术后发生呼吸衰竭的风险较高。肺切掉一半的影响，需要临床医生根据患者术前肺功能状况做出综合判断。

肺切掉一半有影响吗

如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医生会给相应建议。如果CT上显示结节不大、包膜较完整，考虑能够手术切除，一般建议做手术切除。如果考虑肿物较大、有外侵或者恶性胸腺癌表现，医生会根据患者的身体状况、根据肿物位置给予相应建议，比如穿刺活检或PET-CT检查，进一步检查才能给予较正确的治疗。对于胸腺区结节治疗，目前一般有几种治疗方式。对于包膜比较完整的、早期的胸腺结节，我们会给予手术治疗。手术方式有很多种，可以通过纵劈胸骨、微创、开胸，或者剑突下的微创等方式进行手术。如果不能采取手术，医生也会通过穿刺活检，或者通过微创活检来确定病理，日后可采用放疗、化疗等相应治疗手段。

前纵隔胸腺区结节怎么治疗

肺切除手术以后的疼痛是一种常见情况，该疼痛分两种：1、术后即短期内的急性疼痛，这种疼痛与手术以后的操作、胸腔引流管放置和肋间神经损伤均有关系。该时期大部分患者在医院，医生会根据疼痛部位或疼痛情况，给予相应治疗，给予一定镇痛药物；2、术后切口周围的慢性疼痛，这种疼痛相对不剧烈，但是为慢性的、持续性的疼痛，甚至有时不能称之为疼痛，只是一种压榨感、紧缩感或不适的感觉，这类感觉往往跟切口周围的神经损伤、肌肉损伤有一定关系。患者首先要咨询医生，检查胸腔内有无问题，比如有无积液、积气，肺部有无感染炎症。如果排除上述情况，认为只是切口周围的不良反应，医生会给予相应镇痛药物，局部应用或者口服。随着时间延长，这种疼痛会慢慢缓解，因此患者不必担心。

肺切除手术后疼痛不止怎么办

肺叶切除以后最常见的后遗症有以下几点：1、慢性咳嗽：这是比较多见的情况。首先要排除患者体内有无积液、积气、炎症，排除这些因素以后，可能是与胸腔粘连有关，与手术操作以后的残端愈合也有一定关系。此类慢性咳嗽会给予相应镇咳药物，一般情况下不会影响患者生活。当然也有部分比较严重的咳嗽，会给予一些镇咳药物。随时间延长，咳嗽情况会慢慢减退，一般在3个月到半年的时间内，咳嗽的症状就会明显缓解；2、切口慢性疼痛：切口周围不适也是常见的后遗症，有时患者会感觉切口周围疼痛、麻木，还有压缩感。此情况下一般会给予理疗，局部涂抹或口服镇痛的药物；3、常见后遗症：术后胸闷、气短，还有活动后气短，喘不上气。如果排除肺部积气、积液或炎症等病理性情况，一般是因为肺部切除之后，剩余肺组织还未完全具备代偿功能，患者会经历一段活动后胸闷、气短的时期。随时间延长和患者呼吸功能的锻炼，剩余的肺能够很好的代偿被切除的肺的功能，患者也就不会觉得胸闷或气短。以上这些不良反应相对来说并不是很严重，随着时间的延长会慢慢消失。

肺叶切除后遗症

如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：1、心包囊肿、胸腺囊肿：只要是囊肿，通常倾向于良性，因为属于液体密度的影像；2、结节或占位：可能就是有胸腺肿瘤、畸胎瘤或前纵隔肿物，部分前纵隔肿瘤可以手术切除，手术切除率、治愈率均较好。如果不适合手术切除，医生会建议患者做穿刺或其它检查。总体而言，如果前纵隔发现有结节，患者需要咨询临床医生，医生会根据患者的CT情况给出初步建议。

前纵隔见结节影怎么回事

肺叶切除后当天，一般护士就会鼓励患者经口喝少量温水，术后第2-3天如果恢复排气排便，患者即可正常进食，在术后第2-3天时，会鼓励患者早期下床活动。早期下床活动对减少血栓的发生有良好而积极的作用，能够帮助患者减少术后血栓性并发症形成。同时还会鼓励咳嗽、排痰，尽量深呼吸锻炼，这些活动有助于术后早日恢复呼吸功能。术后肺叶切除以后，可能会有胸闷、气短、切口周围不适、慢性咳嗽等症状，这些都是常见的术后不良反应。随时间延长，上述症状都会慢慢消失，所以患者不必过于担心。一般术后第1-2天，会在胸腔里留置一根导管，帮助排出胸腔内的积液、积气和一些术后的引流液、血液等。同时会根据胸腔引流液多少和性质来决定拔除引流管的时间。一般术后2-3天，如果引流液减少，同时肺的复张也非常良好，会尽早拔出引流管。有时为输液，还会留置深静脉导管，静脉留置针等，当患者能够恢复进食后，就无需过多液体输入，也会尽早拔出这些留置的导管。总之，患者身上的管子第1天肯定是最多的，然后随时间的延长，会一天一天减少，直到最后顺利出院。

肺叶切除后护理

对于恶性肺结节而言，结节体积不会很大，临床上一般2-3cm之内的恶性结节，都会判断为早期肺癌。当然与淋巴结转移状况、胸膜是否有受侵、其它脏器的受侵情况等都有关系。恶性结节切除以后，如果淋巴结没有转移、胸膜也没有受侵、其它脏器都处于早期状态，治愈率较高。据统计，患者五年生存率能达到90%以上，甚至接近于100%，医生称为临床治愈，即结节与良性病差别不大，患者只需做完手术以后定期复检即可。所以恶性结节有较大的机会可以治愈，前提是需要临床医生根据结节的大小、是否胸膜有受侵，淋巴结有没有转移、其它脏器的病理情况等，做出综合判断。

恶性肺结节能治愈吗

根据胸腺瘤患者的病理情况和分期，复发率或复发风险不一样，对于复发率的报道，结果不太一致，目前没有权威说法。但可以肯定的是，如果分期较早，同时肿瘤没有外侵，肿瘤病理类型也比较好，患者复发风险较低。如果肿瘤恶性程度相对较高，或者切除的不够完整，其复发的风险较高。目前只有一个关于生存率的研究数据，对于完整切除病例，胸腺瘤患者五年的生存率约在70%左右。如果为不完整切除，生存率会降到25%左右。总之，复发和生存与手术切除是否完整、胸腺瘤的病理分期、细胞学病理分型都有非常密切的关系，要具体情况具体分析。

朱辉

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