陆素琴

医生简介

市中医院神经内科主任中医师镇江市名中医陆素琴失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型，也是睡眠障碍中最常见的症状。失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。急性失眠患者宜早期使用药物治疗。亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅以心理行为治疗。 针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)，该治疗方法在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心，通常是认知治疗与行为治疗的综合。 睡眠认知治疗：即保持合理的睡眠期望，不要把所有的问题都归咎于失眠；保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图；不要过分关注睡眠；不要因为一晚没睡好就产生挫败感；培养对失眠影响的耐受性。 刺激控制疗法：是一套改善睡眠环境与睡眠倾向之间相互作用的行为干预措施，以恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠一觉醒生物节律。具体内容为，只有在有睡意时才上床；如果卧床20分钟还不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；日间避免小睡。 睡眠限制疗法：很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下：减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15—20分钟的卧床时间；当睡眠效率低于80%时则减少15—20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%—85%之间则保持卧床时间不变；避免日间小睡，并且保持起床时间规律。 睡眠松弛疗法：应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗。 睡眠卫生教育：睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。其内容包括：睡前数小时避免使用兴奋性物质，如咖啡、浓茶或吸烟等；睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；保持规律的作息时间。