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【谭文亮】广州市第一人民医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

冠心病有比较典型的症状，典型心肌缺血造成的症状，比如活动后胸骨后或者胸前区闷胀、压迫样不适感。这种不适感，会向咽喉部、下巴、嘴角以下以及左边肩背部放射，甚至延伸到整个前臂至小手指一侧，都是冠心病的症状。冠心病其他的症状包括不明原因的心跳加快、头晕、眼花，甚至气短。所以提醒大家，如果到一定年纪或者本身就有血压高、血糖高或者血脂高这些危险因素，一旦出现上述不舒服，及早到医院诊治。通过医生的专业判断，看到底有没有冠心病的可能性。冠心病的治疗主要包括以下内容：1、要把容易患冠心病的危险因素，能够控制的尽量控制，比如血压高，要管理好血压；血糖高，要控制血糖；低密脂蛋白胆固醇高，一定要把血脂调整好，这是基础；2、药物治疗：这是非常重要的，对于确诊的冠心病患者，药物治疗需要长期坚持，包括比较多的内容，比如防止突然出现血管阻塞部分、稳定血管斑块部分，以及针对已有器官功能损害的特别药物治疗；3、血管狭窄已经到比较严重的地步，或者冠心病已经造成心脏之外的损伤，需要做血管重建技术，包括外科冠脉搭桥、内科冠脉介入，叫微创手术；4、如果冠心病已经造成心脏明显扩大，心脏收缩力不好，或者出现心跳紊乱，还需要其他治疗。请广大病友到医院咨询专业的专科医生。

冠心病的症状与治疗

冠脉支架主要解决冠脉阻塞问题，通过球囊扩张、支架植入的方法，把已经狭窄到一定程度的冠脉扩张开。健康血管的表现是血管壁比较薄、腔隙大，血管中间的空间足够大，能够容纳很多血流流过去。但是冠脉逐渐狭窄时，血管空间就不够大，就没有足够的血流流过。通常来说，大血管管腔狭窄超过70%或者重要部位血管，比如左主干开口狭窄超过50%，就需要通过球囊扩张，支架植入等物理方法，把狭窄血管扩张开。所以，冠脉造影确诊重要血管狭窄超过70%，同时有比较明确的心肌缺血症状和体征，就需要植入冠脉支架。

冠心病支架植入的指征

冠心病患者植入冠脉支架是一个非常常规的操作。冠脉支架植入术的成功率非常高，超过95%。通过介入来治疗冠脉各个病变的手术越来越成熟，成功率也越来越高。许多以前被视为禁忌的一些病变，如左主干开口病变、前三叉病变，现在技术也都越来越成熟，手术成功率越来越高。对于特殊类型的一些病变，如钙化严重的病变、血管迂曲非常厉害的一些病变，甚至一个完全闭塞的病变，手术成功率在90%左右，这与各个单位操作技术水平以及医生本身技术水平有关。

冠心病支架植入术成功率

吸烟现在已经非常确切的认为是冠心病的危险因素之一。危险因素是指吸烟跟没有吸烟，在冠心病的发病率上有明显不同，所以吸烟现在确切的认为是冠心病的危险因素之一。所有广大的烟民们都要注意，吸烟不单对于呼吸系统是很大的伤害，对于心血管系统也非常不好的一个习惯。从医生的角度出发，希望各位烟民尽早戒烟，越早越好，永远都不会迟。冠心病的好发人群有些是可以改变的，就是改变危险因素，包括血压高、血糖高、血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇高的人群。还有运动不多、肥胖、腰围很大、肚子很大的人，这些人群都是冠心病的好发人群。年纪大的人比年纪轻人，冠心病发病几率会更高，这是不可以改变的。在一定年纪之内，男人比女人更加容易得冠心病，以及有一定遗传基础，这些都是改变不了的，这些因素叫遗传背景。

吸烟者冠心病的发病率高吗

冠心病植入冠脉支架的费用因为手术要用比较多的一次性耗材，所以现在省内价格，植入一枚国产冠脉支架的价格在3万元左右；如果植入一枚完全进口的冠脉支架，大概多出8000-9000元，总价格接近4万元。目前，大部分耗材和所有操作的费用都纳入了医保和公费报销的范围，至于具体报销的比例是多少，跟本人享受的医保和公费的类型有关系。具体价格，建议咨询所在医疗机构的收费部门详细的了解一下。

冠心病支架植入价格

已经确诊的冠心病患者，在饮食方面的注意事项，要看本身有没有高血压、糖尿病。如果有高血压，要遵循高血压的饮食原则，比如低盐、清淡饮食。如果有血糖高的患者，饮食原则要按照糖尿病的饮食，要注意控制血糖。冠心病本身在饮食方面，不需要太多的忌口，并不是这个不能吃，那个不能吃，不需要怎样。冠心病本身，如果胆固醇水平控制得非常好，正常饮食就可以，过于清淡或者过于油腻的饮食，都不提倡，按照中国膳食指南建议，要营养均衡、多样搭配、丰富多餐。

冠心病的营养治疗原则

根据心律失常发生的部位、类型来决定心律失常的治疗原则。如果心律失常是因为窦性节奏发放得太快，这时需要找出现窦性心律发放过快的原因。如果是因为身体的需要，如剧烈运动，或者身体受到大的打击之后出现窦性心动过速，或者窦性心动过缓，需要针对根本原因来治疗。如果是因为身体发放指令的部位出现异常，或者是整个传导系统出现异常，需要针对心律失常来做治疗。简单的说，房性心律失常是以心房在房室结以上部位的心律失常，以及在房室结以下部位的心律失常来区分。同时，又把心律失常分为过快或过慢，也叫过速或过缓，就是以过快跟过慢来分开。通常来说，过快的心律失常是以药物治疗和根本的原因治疗为主；过慢的心律失常，现在没有好的药物治疗方法，根据需要还是靠心脏起搏器来根治心动过缓型心律失常。

心律失常如何治疗

很多患者反映即使做了冠脉支架，有时候也会觉得胸部隐隐作痛。首先需要鉴别胸部隐隐作痛与冠心病有没有关系。与冠心病心肌缺血相关的胸部隐隐作痛，有特点，主要是与活动有关，尤其是活动量增加，会觉得胸部隐隐作痛、压迫感、呼吸不畅，这种感觉代表心肌缺血。如果其他胸部隐隐作痛，比如与活动无明显关系，甚至隐隐作痛部位呈游走性或者进食后缓解，不一定与冠心病有关。所以出现这种不适，可以咨询专业医生，由医生判断隐痛是否与冠心病有关。也可以从客观方面寻找这种隐隐作痛是否为心肌缺血，比如可以做动态心电图、运动负荷试验，甚至可以做心脏核素扫描，来判断这种症状是否为残余的心肌缺血。

冠心病支架植入后胸部隐隐痛怎么回事

心律失常最主要的表现是自己感觉到了自己的心跳。内脏在和谐工作的情况下，人体的感觉会屏蔽掉它，这是和谐共处的一个状态。当心脏和谐工作的时候，人体是感受不到自己心跳的，这叫正常心律。一旦人体频繁地感受到自己的心跳，这时可能就出现了心律失常。老百姓常说的心悸就是自己感受到自己的心跳，这可能是心律失常的最主要的一个症状。这时大家可以通过数一下自己脉搏的简单方法，检测一下自己是不是有心律失常。大家可以在中医把脉位置摸到桡动脉的搏动，通常桡动脉的搏动跟心室的跳动是一致的，一旦跳动的速度或者节奏出现了变化，可能就存在心律失常了。

心律失常最基本的症状是什么

冠心病支架植入之后，建议定期在门诊复查，跟所有的冠心病一样，只是植入支架更加需要复查。如果没有症状，建议3-6个月到专科医生那里复查。复查的项目包括：1、临床症状和体征：包括血压、心率；2、辅助检查：包括心电图、心脏超声、血液系统检查，比如血糖、血脂、肝肾功能等指标。如果冠心病植入支架之后的患者，再次出现植入支架前的不适症状，需要复查心脏血管造影。如果有症状，心脏血管造影随时复查；如果没有症状，但比较关键的位置，比如左主干等重要血管的开口处、血管分叉的部位植入支架或者植入很多支架、特殊病变，比如血管完全闭塞而做的支架，需要常规复查。

谭文亮

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