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谭文亮医生,广州市第一人民医院-心血管内科-副主任医师,心血管急危症的抢救;冠心病及心律失常的介入治疗及长期管理;高血压;心力衰竭的药物治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谭文亮医生评价,谭文亮医生怎么样,好不好？

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冠脉支架主要解决冠脉阻塞问题，通过球囊扩张、支架植入的方法，把已经狭窄到一定程度的冠脉扩张开。健康血管的表现是血管壁比较薄、腔隙大，血管中间的空间足够大，能够容纳很多血流流过去。但是冠脉逐渐狭窄时，血管空间就不够大，就没有足够的血流流过。通常来说，大血管管腔狭窄超过70%或者重要部位血管，比如左主干开口狭窄超过50%，就需要通过球囊扩张，支架植入等物理方法，把狭窄血管扩张开。所以，冠脉造影确诊重要血管狭窄超过70%，同时有比较明确的心肌缺血症状和体征，就需要植入冠脉支架。

冠心病支架植入的指征

冠心病患者植入冠脉支架是一个非常常规的操作。冠脉支架植入术的成功率非常高，超过95%。通过介入来治疗冠脉各个病变的手术越来越成熟，成功率也越来越高。许多以前被视为禁忌的一些病变，如左主干开口病变、前三叉病变，现在技术也都越来越成熟，手术成功率越来越高。对于特殊类型的一些病变，如钙化严重的病变、血管迂曲非常厉害的一些病变，甚至一个完全闭塞的病变，手术成功率在90%左右，这与各个单位操作技术水平以及医生本身技术水平有关。

冠心病支架植入术成功率

很多患者反映即使做了冠脉支架，有时候也会觉得胸部隐隐作痛。首先需要鉴别胸部隐隐作痛与冠心病有没有关系。与冠心病心肌缺血相关的胸部隐隐作痛，有特点，主要是与活动有关，尤其是活动量增加，会觉得胸部隐隐作痛、压迫感、呼吸不畅，这种感觉代表心肌缺血。如果其他胸部隐隐作痛，比如与活动无明显关系，甚至隐隐作痛部位呈游走性或者进食后缓解，不一定与冠心病有关。所以出现这种不适，可以咨询专业医生，由医生判断隐痛是否与冠心病有关。也可以从客观方面寻找这种隐隐作痛是否为心肌缺血，比如可以做动态心电图、运动负荷试验，甚至可以做心脏核素扫描，来判断这种症状是否为残余的心肌缺血。

冠心病支架植入后胸部隐隐痛怎么回事

冠心病植入冠脉支架的费用因为手术要用比较多的一次性耗材，所以现在省内价格，植入一枚国产冠脉支架的价格在3万元左右；如果植入一枚完全进口的冠脉支架，大概多出8000-9000元，总价格接近4万元。目前，大部分耗材和所有操作的费用都纳入了医保和公费报销的范围，至于具体报销的比例是多少，跟本人享受的医保和公费的类型有关系。具体价格，建议咨询所在医疗机构的收费部门详细的了解一下。

冠心病支架植入价格

已经确诊的冠心病患者，在饮食方面的注意事项，要看本身有没有高血压、糖尿病。如果有高血压，要遵循高血压的饮食原则，比如低盐、清淡饮食。如果有血糖高的患者，饮食原则要按照糖尿病的饮食，要注意控制血糖。冠心病本身在饮食方面，不需要太多的忌口，并不是这个不能吃，那个不能吃，不需要怎样。冠心病本身，如果胆固醇水平控制得非常好，正常饮食就可以，过于清淡或者过于油腻的饮食，都不提倡，按照中国膳食指南建议，要营养均衡、多样搭配、丰富多餐。

冠心病的营养治疗原则

心律失常最主要的表现是自己感觉到了自己的心跳。内脏在和谐工作的情况下，人体的感觉会屏蔽掉它，这是和谐共处的一个状态。当心脏和谐工作的时候，人体是感受不到自己心跳的，这叫正常心律。一旦人体频繁地感受到自己的心跳，这时可能就出现了心律失常。老百姓常说的心悸就是自己感受到自己的心跳，这可能是心律失常的最主要的一个症状。这时大家可以通过数一下自己脉搏的简单方法，检测一下自己是不是有心律失常。大家可以在中医把脉位置摸到桡动脉的搏动，通常桡动脉的搏动跟心室的跳动是一致的，一旦跳动的速度或者节奏出现了变化，可能就存在心律失常了。

心律失常最基本的症状是什么

冠心病支架植入之后，建议定期在门诊复查，跟所有的冠心病一样，只是植入支架更加需要复查。如果没有症状，建议3-6个月到专科医生那里复查。复查的项目包括：1、临床症状和体征：包括血压、心率；2、辅助检查：包括心电图、心脏超声、血液系统检查，比如血糖、血脂、肝肾功能等指标。如果冠心病植入支架之后的患者，再次出现植入支架前的不适症状，需要复查心脏血管造影。如果有症状，心脏血管造影随时复查；如果没有症状，但比较关键的位置，比如左主干等重要血管的开口处、血管分叉的部位植入支架或者植入很多支架、特殊病变，比如血管完全闭塞而做的支架，需要常规复查。

冠心病支架植入后多久复查

冠心病植入支架后的恢复时间，包括两个方面，第一是心脏功能恢复正常；第二是血管结构恢复正常。心脏功能的恢复时间，要看植入冠脉支架的原因，如果只是因心绞痛或者无症状的心肌缺血，因为心脏功能没有受到大的影响，所以冠脉支架植入术对于心脏功能就没有太大影响。如果是因为心肌缺血比较严重而导致心肌梗死，术后恢复正常的时间，大概需要6-8周，与人体组织受损伤需要修复的时间一致。心脏结构改变恢复正常的时间，这要看植入支架的类型。现在多数是药物涂层支架，比如金属涂层，金属结构上涂有药物涂层，血管内皮完全包裹支架，需要一年左右的时间。所以血管结构恢复正常，没有支架外露，需要1年左右。

冠心病支架植入后多久能恢复正常

冠心病支架植入术后注意事项，要看是因为心绞痛，没有症状的心肌缺血，还是急性心梗植入的冠脉支架。如果只是心绞痛或者无症状心肌缺血而植入支架，平常生活不会受太大影响。但要注意，一旦确诊冠心病，必须长期坚持药物治疗。所以这点一定要记住，长期药物治疗跟生活方式的改变是冠心病治疗的基石，一定要坚持。如果是因为急性心肌梗死或者严重心力衰竭而植入支架，在疾病急性期，心脏受损之后的6-8周以内，尽量多休息，让心脏有足够机会来修复损伤，防止心脏过度负荷引起心脏扩大，最终影响心脏功能。6-8周后，可以在心脏功能承受范围内进行体力活动，并逐步增加活动量。正常来说，到心脏病稳定时期，只要力所能及即可，建议不要过度限制体力活动，要注意劳逸结合。

冠心病支架植入后有什么注意事项

很多患者问冠心病做了心脏支架是否可以运动，答案是肯定的。冠脉支架植入如果因急性心肌梗死、心脏肌肉损伤、心脏结构改变等情况，术后需要休息一段时间，使身体有足够时间恢复，大概需要6-8周。与所有心脏组织损伤进行修复是同样的过程。在修复过程之后，体力活动、体育运动的开展，按照自身能力来定，只要自己不觉得辛苦，运动完之后不觉得累、气促，可以由小量开始逐步增加活动量。如果植入心脏支架是因为心绞痛或者没有症状的心肌缺血，只要心脏功能能够承受，体育运动不会有太大限制。不建议冠心病患者开展非常极量的运动，比如高强度的竞技运动或者在极端天气、极度寒冷、极度炎热的情况下运动。

谭文亮

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