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【倪镌】浙江省肿瘤医院-妇瘤放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫颈癌是比较常见的恶性肿瘤，在不同国家、不同地区发生率不同。在发达国家因为宫颈筛查做得比较好，所以宫颈癌发生率不高。一些发展中国家，尤其是东亚地区、非洲地区，宫颈癌筛查还在普及中，这部分地区宫颈癌的发生率会比较高。目前统计的所有女性恶性肿瘤中宫颈癌发病率占第4位，在全球范围内每年大约有50万宫颈癌新发病例。2018年的数据统计发现，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤死亡率中占第8位。近年随着宫颈癌筛查的普及，并且有HPV疫苗的应用，所以宫颈癌的发病率和死亡率均有所下降。预防宫颈癌的发生，首先尽可能在发育成熟以后才开始性生活。性生活时要注意避孕，定期到医院体检，即宫颈癌的筛查较重要。宫颈癌的筛查主要包括宫颈细胞学筛查和HPV病毒检查。两项检查配套做，结果的指导意义可以稳定2-3年。所以可以2-3年到医院重复做一次检查。

宫颈癌发病率是多少

宫颈高度鳞状上皮内病变又称HSIL，即CINⅢ级，要积极治疗。治疗要将Ⅲ级病变区域全部切掉，拿到标本后需要请专业的病理科医生在显微镜下做连续切片观察。如果发现病变细胞仅在Ⅲ级，通过宫颈锥切治疗即可。但如果病变不局限于Ⅲ级，则需要做进一步宫颈癌根治术。宫颈癌根治术的范围比较大，需要保证切缘阴性。所以要切到正常组织外3cm，此时不能仅做子宫切除。

宫颈高度鳞状上皮内病变怎么治疗

宫颈癌是恶性肿瘤，出血是最常见的表现。早期可能表现为接触性出血或者间歇性少量出血，颜色以暗红色为主。原因是血量较少，从宫颈到阴道有一段距离。通常正常女性阴道大概有7-8cm，少量新鲜血液在流出的过程中颜色已经变暗。除阴道出血外，还要观察出血量。疾病中期、晚期宫颈肿块较大，血窦较丰富。当扩张或者营养不够，出现组织坏死、脱落时血窦开放，可能出现比较大量的出血。但女性并不能仅因为阴道出血量判断是否得宫颈癌或者疾病严重程度，因为出血量只是指标之一，还是建议到专科医院就诊。阴道出血还与肿瘤类型相关，菜花型宫颈癌早期的出血量比较多。有些宫颈癌表面比较光滑，但是向内生长，为内生型宫颈癌或者桶状宫颈，出血量反而不多。因此，定期体检最重要。

宫颈癌出血的颜色及量

月经干净后10天又流血通常情况下不会是癌症。女性身体里有一条轴，包括下丘脑、卵巢以及相应的器官，每个月卵巢均会排卵刺激整个循环轴。子宫内膜在激素变化下会引起周期性的脱落，通常以1个月1次为主，所以叫做月经，即1个月行经1次，通常23-45天的周期均属于正常范围。在两次规律的月经周期中间可能会有一点出血，通常认为是排卵期的出血。即在雌孕激素交替时有可能子宫内膜因为雌激素下降孕激素尚未升高有较小的剥脱，引起一定的出血量。如果出血自行停止可以暂时不需要调理，下次月经时再进行观察。如果每次均是如此，通常问题较小，但是不排除宫颈炎症、阴道炎症或者内分泌紊乱的情况。建议到医院首先做筛查，排除其他的可能性。

月经干净后10天又流血会不会是癌症

白带多而且像浆糊通常不是宫颈癌，提示可能患有局部阴道炎或者宫颈炎。宫颈炎和阴道炎也分较多种，最常见的一种是霉菌性阴道炎。如果患有霉菌性阴道炎，可有豆渣样的白带或者凝乳状白带，伴有较严重的瘙痒，通常没有异味；严重时可能会感觉到外阴水肿。治疗以改善阴道菌群为主，恢复阴道正常酸性环境。如采用阴道清洗将大面积的霉菌清除，但应避免过度清洗；再用治霉菌的药，比如达克宁栓、克霉唑软膏等治疗。经过治疗后，大部分患者均能够在1周内好转。

白带多而且像浆糊一样是不是宫颈癌

宫颈高度鳞状上皮内病变大部分情况由于HPV病毒持续感染造成。HPV病毒即人乳头瘤病毒，通过性生活接触进入到宫颈细胞。大部分女性阴道有自净能力，会将HPV病毒当作外来入侵者消灭。但少部分女性的免疫功能较差，这时可发生HPV病毒感染，经过10年左右才会变成高度鳞状上皮内病变。如果病变没有突破基底层，称为高度鳞状上皮内病变，并不是癌症。但如果任由其发展，会变成癌症。所以患者应重视并进行治疗，通常做宫颈锥切，根据术后病理类型判断是否需要做进一步的治疗。

宫颈高度鳞状上皮内病变是什么原因造成的

绒癌现在首选的治疗方案是化疗，也是能够被化疗治愈的一种癌症。所用药物有氟脲嘧啶、放线菌素、甲氨蝶呤、亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药的原则是对较早期如Ⅰ期的患者常采用单药治疗，因为单药副反应相对轻些，患者的耐受性较好。如果是Ⅱ-Ⅲ期，甚至于Ⅳ期的患者可能会用联合化疗方案。EMA-CO方案是比较经典的方案，患者的完全缓解率会比较高，副反应也会比较小。化疗的副反应以骨髓抑制为主，即白细胞、血小板在化疗后有可能会有坡度的下降。现在有较多治疗方式能使白细胞、血小板比较顺利地回归到正常范围。其次是胃肠道的反应，现在有较好的药物可以抑制胃肠道反应。最后有脱发的问题，用联合方案后大部分女性的头发可能会脱落，但是治疗结束以后可以迅速恢复。

绒癌治疗首选方法

临床没有低级别子宫内膜癌的说法，此处可能是指低级别子宫肉瘤。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌症，子宫肉瘤长在子宫肌层，可能是子宫肌层的细胞发生病变所致。子宫肉瘤的病理类型比较特别，预后并没有子宫内膜癌好。子宫肉瘤又分成低级别和高级别两种类型，分为高、中、低分化。低级别和高级别也是子宫肉瘤的分化程度，通常低级别患者恶性程度比较低，预后比较好。低级别子宫肉瘤患者临床除手术外，术后可能会辅助给予激素治疗，Ⅲ期患者可能会做辅助放疗。高级别子宫肉瘤患者的恶性程度会比较高，患者对放疗、化疗、激素均不是特别敏感。手术可能成为比较好的治疗方式，所以预后比较差。

低级别子宫内膜癌是什么意思

子宫内膜癌患者手术后是否需要化疗与病理分期、分级和病理类型等较多因素相关。通常大部分子宫内膜癌患者的病理类型均是子宫内膜样腺癌，Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜腺癌患者预后较好。早期子宫内膜样腺癌患者以观察为主；部分中期患者可做局部放疗，提高局部的控制率和总体生存率；Ⅲ期盆腔里已经有转移灶的患者，需要化疗。化疗指通过化学药物进入人体杀灭肿瘤细胞，是全身性治疗，可以杀灭身体所有系统内的肿瘤细胞。通常中晚期患者可能会用到化疗。化疗效果较好，大部分患者均可以良好耐受。

子宫内膜癌手术后用不用化疗

宫颈癌FIGO分期是现在世界上应用最广泛的宫颈癌分期方法。之所以用宫颈癌FIGO分期，主要基于世界各地经济发展水平不同。发达国家可能会以CT、磁共振、PET-CT等检查诊断为主；发展中国家，甚至比较贫困的地区，可能这些手段并不能够完全应用到每个患者身上。所以FIGO组织就制定了一个比较简单的分期手段，称为FIGO分期。在早期依靠妇科医生的检查确定分期，2018年FIGO分期做了更新，最重要的一个改变是将三期宫颈癌做了一项添加。现在发展中国家大部分地区均已经普及CT、磁共振等检查，所以在这些影像学检查的帮助下可以较明确的看到盆腔或者腹腔的转移灶。

倪镌

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