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【倪镌】浙江省肿瘤医院-妇瘤放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫颈癌是比较常见的恶性肿瘤，在不同国家、不同地区发生率不同。在发达国家因为宫颈筛查做得比较好，所以宫颈癌发生率不高。一些发展中国家，尤其是东亚地区、非洲地区，宫颈癌筛查还在普及中，这部分地区宫颈癌的发生率会比较高。目前统计的所有女性恶性肿瘤中宫颈癌发病率占第4位，在全球范围内每年大约有50万宫颈癌新发病例。2018年的数据统计发现，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤死亡率中占第8位。近年随着宫颈癌筛查的普及，并且有HPV疫苗的应用，所以宫颈癌的发病率和死亡率均有所下降。预防宫颈癌的发生，首先尽可能在发育成熟以后才开始性生活。性生活时要注意避孕，定期到医院体检，即宫颈癌的筛查较重要。宫颈癌的筛查主要包括宫颈细胞学筛查和HPV病毒检查。两项检查配套做，结果的指导意义可以稳定2-3年。所以可以2-3年到医院重复做一次检查。

宫颈癌发病率是多少

宫颈高度鳞状上皮内病变又称HSIL，即CINⅢ级，要积极治疗。治疗要将Ⅲ级病变区域全部切掉，拿到标本后需要请专业的病理科医生在显微镜下做连续切片观察。如果发现病变细胞仅在Ⅲ级，通过宫颈锥切治疗即可。但如果病变不局限于Ⅲ级，则需要做进一步宫颈癌根治术。宫颈癌根治术的范围比较大，需要保证切缘阴性。所以要切到正常组织外3cm，此时不能仅做子宫切除。

宫颈高度鳞状上皮内病变怎么治疗

宫颈高度鳞状上皮内病变大部分情况由于HPV病毒持续感染造成。HPV病毒即人乳头瘤病毒，通过性生活接触进入到宫颈细胞。大部分女性阴道有自净能力，会将HPV病毒当作外来入侵者消灭。但少部分女性的免疫功能较差，这时可发生HPV病毒感染，经过10年左右才会变成高度鳞状上皮内病变。如果病变没有突破基底层，称为高度鳞状上皮内病变，并不是癌症。但如果任由其发展，会变成癌症。所以患者应重视并进行治疗，通常做宫颈锥切，根据术后病理类型判断是否需要做进一步的治疗。

宫颈高度鳞状上皮内病变是什么原因造成的

绒癌现在首选的治疗方案是化疗，也是能够被化疗治愈的一种癌症。所用药物有氟脲嘧啶、放线菌素、甲氨蝶呤、亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药的原则是对较早期如Ⅰ期的患者常采用单药治疗，因为单药副反应相对轻些，患者的耐受性较好。如果是Ⅱ-Ⅲ期，甚至于Ⅳ期的患者可能会用联合化疗方案。EMA-CO方案是比较经典的方案，患者的完全缓解率会比较高，副反应也会比较小。化疗的副反应以骨髓抑制为主，即白细胞、血小板在化疗后有可能会有坡度的下降。现在有较多治疗方式能使白细胞、血小板比较顺利地回归到正常范围。其次是胃肠道的反应，现在有较好的药物可以抑制胃肠道反应。最后有脱发的问题，用联合方案后大部分女性的头发可能会脱落，但是治疗结束以后可以迅速恢复。

绒癌治疗首选方法

临床没有低级别子宫内膜癌的说法，此处可能是指低级别子宫肉瘤。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌症，子宫肉瘤长在子宫肌层，可能是子宫肌层的细胞发生病变所致。子宫肉瘤的病理类型比较特别，预后并没有子宫内膜癌好。子宫肉瘤又分成低级别和高级别两种类型，分为高、中、低分化。低级别和高级别也是子宫肉瘤的分化程度，通常低级别患者恶性程度比较低，预后比较好。低级别子宫肉瘤患者临床除手术外，术后可能会辅助给予激素治疗，Ⅲ期患者可能会做辅助放疗。高级别子宫肉瘤患者的恶性程度会比较高，患者对放疗、化疗、激素均不是特别敏感。手术可能成为比较好的治疗方式，所以预后比较差。

低级别子宫内膜癌是什么意思

子宫内膜癌患者手术后是否需要化疗与病理分期、分级和病理类型等较多因素相关。通常大部分子宫内膜癌患者的病理类型均是子宫内膜样腺癌，Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜腺癌患者预后较好。早期子宫内膜样腺癌患者以观察为主；部分中期患者可做局部放疗，提高局部的控制率和总体生存率；Ⅲ期盆腔里已经有转移灶的患者，需要化疗。化疗指通过化学药物进入人体杀灭肿瘤细胞，是全身性治疗，可以杀灭身体所有系统内的肿瘤细胞。通常中晚期患者可能会用到化疗。化疗效果较好，大部分患者均可以良好耐受。

子宫内膜癌手术后用不用化疗

宫颈癌FIGO分期是现在世界上应用最广泛的宫颈癌分期方法。之所以用宫颈癌FIGO分期，主要基于世界各地经济发展水平不同。发达国家可能会以CT、磁共振、PET-CT等检查诊断为主；发展中国家，甚至比较贫困的地区，可能这些手段并不能够完全应用到每个患者身上。所以FIGO组织就制定了一个比较简单的分期手段，称为FIGO分期。在早期依靠妇科医生的检查确定分期，2018年FIGO分期做了更新，最重要的一个改变是将三期宫颈癌做了一项添加。现在发展中国家大部分地区均已经普及CT、磁共振等检查，所以在这些影像学检查的帮助下可以较明确的看到盆腔或者腹腔的转移灶。

什么是宫颈癌FIGO分期

子宫内膜癌疼痛部位通常取决于肿瘤发生的部位、肿瘤的病理类型等。如果肿瘤局限于盆腔，主要引起下腹部疼胀痛，可能会向腰骶部放射。如果肿瘤累及到宫腔，会引起宫腔积脓或者积血，引起下腹部痉挛性疼痛。晚期浸润到周围脏器，比如膀胱、直肠、韧带、骨等，可能会出现骨痛、肝脏痛、胸痛、上腹部疼痛等。疼痛会影响患者精神状况，身体消耗也较大。如果痛患者会吃不好、睡不好，可导致肿瘤进展。止痛就是控制疼痛，再进行合适的治疗，效果会较好。

子宫内膜癌哪里会痛

子宫内膜癌的治疗与分期、分级有关，还与患者有无高危因素有关，需综合判断是否要需要做术后辅助治疗。如果是Ⅰ级，即浸润深及肌层但为高分化类型，可以选择临床观察。如果ⅠB级患者有高危因素，可选择腔内后装放射治疗。Ⅱ级、Ⅲ级即中分化、低分化，没有高危因素患者建议做腔内后装放射治疗。因为这部分患者阴道局部残端复发可能性比较大，所以治疗应集中在局部。Ⅲ级通常是P53异常型，预后相对比较差，需要积极放疗，甚至化疗，可以提高患者的治愈率。

子宫内膜癌ⅠB期最好的治疗方法

不同原发部位的盆腔恶性肿瘤症状不同。较多病人会有疼痛的表现，主要是因为肿瘤比较大，压迫周围的脏器或者盆壁的神经，引起腰酸、腹痛、腹胀、下肢水肿、肾积水等。所以泌尿系统、生殖系统、肠道系统相邻，有时较多症状不能完全分开，可累及周围的器官，所以检查时要注意。妇科恶性肿瘤可能会有阴道出血症状，有些比较严重的情况下可能会出现膀胱或者直肠的阴道瘘；其次可能出现感染、发热、营养状况差的情况。如果出现症状，一定要尽快就诊。

倪镌

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