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蒋露医生,四川省人民医院-心脏外科中心-主治医师,心血管疾病的外科治疗;如心脏瓣膜疾病;先天性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心病;大血管疾病;房颤等疾病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,蒋露医生评价,蒋露医生怎么样,好不好？

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感染性心内膜炎的抗生素治疗原则具体如下：1、尽早用药：在抽血培养之后就应早期用药，以达到尽早阻断该病情进展的目的；2、应充分用药，应尽量选用杀菌剂，进行大剂量、长疗程的抗感染治疗，以求达到更好的效果；3、尽量选择静脉用药：应保持高而稳定的血药浓度；4、在没有病原学依据的情况下，对于急性的感染性心内膜炎的患者，应选择对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌均敏感的广谱的抗生素。对于亚急性感染性心内膜炎的患者，尽量选用对链球菌敏感的抗生素来治疗。当分离出病原菌时，可以根据病原学的该证据来选择是否调整抗生素的种类或剂量。

感染性心内膜炎的抗生素治疗原则

三尖瓣关闭不全的症状具体如下：1、常见是患者可能有活动耐力下降。可能患者在之前没有明显症状，在病情进展的过程当中，逐渐会发现活动情况下越来越不如从前，如上楼梯越来越困难，可能提示疾病加重；2、另外，因为长期三尖瓣反流，可能会引起右心功能不全，患者可能会出现脚肿问题，通常这种情况患者两个脚都是肿的。有的患者脚肿，可能并没有考虑到心脏有什么问题，可能不会太重视。所以若患者出现单纯的脚肿，也要考虑到会不会是心脏有问题；3、另外患者可能还会出现胃肠道淤血的表现，患者可能腹胀、吃不下东西，或有的患者东西吃下去了，可能因为胃肠道淤血，消化吸收功能就不好，患者可能也会表现出来消瘦。

三尖瓣关闭不全的症状

心房颤动治愈即能够转复正常节律，但能够达到转复窦性心律的患者存在一定比例。转复窦性心律可以通过药物来转律，比如用盐酸胺碘酮这类药物转复节律。当然，有更多患者无法单纯通过药物就能够转复节律。部分患者可能需要通过介入的方法，比如在三维标测下行经导管房颤的射频消融手术，或部分患者通过外科方法做迷宫手术，用切和缝的方法进行治疗。现多用双极笔做心外膜的射频消融，这种手术方法的成功率有限。目前来说治愈房颤，即能够转复窦率成功率比较高的方法是综合内科、外科的方法。内科做经导管射频消融结合外科做心外膜的射频消融治疗，能够提高患者房颤转复窦律的成功率。

心房颤动能治愈吗

心房颤动患者的特点是心音强弱不等、心室率绝对不齐、脉搏短绌。脉搏短绌即脉搏比心率慢，但摸脉搏无法反映真实的心跳次数。有时在生活过程当中需要记录心跳的次数，可能有的人把握不是很好，可通过数脉搏次数代替。虽然窦性心律的患者心跳和脉搏一致，数脉搏即可。但对于房颤的患者来讲，存在脉搏短绌的特点，即脉率比心率更慢，一定要注意数脉搏并不是心跳次数。有时医生让患者记录心跳次数，脉搏次数可能只有40-50次/分，此时患者的心率可达80-90次/分，是因脉搏短绌的特点所导致的差异。

心房颤动的脉搏特征

感染性心内膜炎患者的细菌感染为全身性，患病期间的身体免疫力、机能都处于低下状态，术后患者处于恢复期，所以在这段时间要注意加强营养，提高自身身体素质。患者还需要注意卫生，包括手卫生、口卫生。因为感染性心内膜炎的诱发原因中有因为坏的牙齿，比如长虫牙、长期牙龈发炎引起细菌入血，引发感染性心内膜炎。若患者原本在做手术之前就有牙齿问题，在术后也需要及时进行处理，该拔掉的坏牙需要拔掉。若是术后再出现这种情况，处理方案和手术之前有虫牙的患者相同，包括要注意感冒等。感染性心内膜炎患者需及时处理，其他人可能多拖一点时间没有问题，但此类人群建议尽早前往医院就诊。

感染性心内膜炎手术后应注意什么

感染性心内膜炎在临床中也是比较常见的一种疾病，但可能在下级医院因经验不足，不一定能够准确找出原因。若患者为感染性心内膜炎，首发症状可能是以发热为主。发热患者先要做的检查应与感染相关，以寻找感染的原因，比如需要查炎症指标，即血常规、血沉、C-反应蛋白、PCT等。另外，患者还有可能要做一下其它器官的检查，观察能否找到感染证据，比如做肺部检查、胸片，甚至是CT检查。患者也需要做血培养检查，抽取体内血液送检做培养，看能否通过血液培养出病原菌。另外，患者需做超声心动图检查，查找心脏里面有无明确的病原菌，比如做经胸心脏彩超检查，甚至是经食道的超声心动图检查。

感染性心内膜炎需要做什么检查

三尖瓣关闭不全的原因主要有两个方面，即功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全，具体如下：1、功能性三尖瓣关闭不全主要继发于其它疾病，如左心瓣膜疾病，因为长期左心疾病的存在，引起肺动脉压力增高，引起右室压力的增高，慢慢会引起三尖瓣环扩张，从而导致三尖瓣关闭不全，或原发性肺动脉高压患者，也可能因为肺动脉压力的传导，导致三尖瓣关闭不全；2、原发性三尖瓣关闭不全常见的是先天性三尖瓣发育不全，如艾伯斯坦畸形，这类瓣膜疾病需要用手术进行治疗。功能性的三尖瓣关闭不全患者不一定非要做手术，若三尖瓣关闭不全比较轻的情况下，可以暂时不用做手术。若本来患者要处理左心的瓣膜疾病，可以在做左心瓣膜手术时，同时处理反流的三尖瓣。

三尖瓣关闭不全原因

对于70岁的老年人来讲，若发现自己有心房颤动的情况，可能更多考虑进行药物治疗。毕竟患者年龄较大，若做手术则自身不能承受，考虑药物治疗肯定也没有错。首先考虑到能不能够转复节律的问题，药物治疗转复节律若不成功，就涉及到要不要手术治疗。虽然患者年龄70岁，但目前房颤治疗其实也有比较微创的方法，比如内科经导管做射频消融，对于很多患者可能不需要做全麻，局麻状态下就可以完成射频消融治疗。若患者身体状况足够好，也可以考虑做外科射频消融，或内外科联合进行射频消融治疗。当然，若没有办法恢复窦性心律，可以考虑控制患者的快速心室率，让患者的主观不适症状能够得到缓解。患者一定要吃抗凝药，防止血栓形成，防止形成脑卒中的情况。

70岁老人心房颤动怎么治

慢性心房颤动最常见的并发症是脑卒中，引起脑卒中的原因主要是心房颤动的患者心脏不是规律收缩，血流处于瘀滞状态时更容易引起血栓形成。血栓形成后通过左心室出去，可能进入大脑，引起患者出现脑栓塞等相关问题。对于有心房颤动的患者来讲，治疗的原则是抗凝治疗。只要房颤疾病持续存在，患者就需要终身进行抗凝治疗。凝治疗药物的选择，以前是服用华法林，但需要监测华法林的剂量。因为华法林的查血结果，也就是INR值过高或过低都会有问题。若过低可能达不到抗凝的效果，若过高可能会引起出血，脑出血带来的危害和脑梗塞相同。现在有新型抗凝药物，患者可以不用长期来监测凝血指标，会更方便，但是经济的付出会更大。

慢性心房颤动最常见的并发症

三尖瓣关闭不全手术风险的问题主要因素在于疾病所处的状态，而主要因素不在于手术本身。若疾病还处于早期时来治疗，并没有引起其它并发症，这种手术做下来预后比较好。若三尖瓣反流的问题已经存在很长的时间，已经导致了其它脏器功能损害。比如凝血功能异常、肝功能异常，或患者都已经出现了明显右心功能衰竭的情况。这种状态下如果做三尖瓣手术，患者可能远期效果不一定好。整个治疗过程当中可能花费会比较大，可能做了手术下来，比起同样的其他做三尖瓣手术的患者来看，可能效果不佳，或严重可能会影响到患者的远期的生存情况。

蒋露

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