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刘小娟医生,浏阳市人民医院-肾内科-副主任医师,肾小球肾炎;肾病综合征及急慢性肾功能不全的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘小娟医生评价,刘小娟医生怎么样,好不好？

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【刘小娟】浏阳市人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

尿蛋白超标原因主要是患有各种肾炎和慢性肾脏疾患引起，部分生理性因素也能导致尿蛋白暂时性超标。肾脏对于蛋白具有一定通透性，但24小时尿蛋白定量不能较多，一般在150mg以下，尿常规检测尿蛋白是阴性。如超过150mg，在尿常规中检测尿蛋白呈现阳性，有可能出现(+)、(++)、(+++)，此时称之为蛋白尿。尿蛋白超标提示肾脏滤过膜受到损伤，最常见的是各种肾炎，如慢性肾炎、急性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，上述这些疾病由于发病机制不同，治疗方法也是不同。部分生理性因素，如剧烈运动或看锅炉接触热源的人，这些因素皆能导致肾脏滤过膜通透性暂时性增加，尿蛋白量亦会超标。但此种超标是一过性，在上述因素去除后尿蛋白会恢复正常，此种情况无需特别处理。若尿中蛋白持续性增高，则建议及时去正规医院肾脏专科就诊，明确尿蛋白超标原因，再针对病因制定相关治疗方案，无需太过于恐慌亦不能轻视。

尿蛋白超标怎么办

早上颜面部浮肿原因较多，临床上有以下几种原因：1、慢性肾小球肾炎患者由于肾小球滤过率降低、水钠潴留，因此导致患者出现水肿。一般患者出现颜面部眼睑水肿情况，早上起床时最明显。还有一部分患者不会出现面部水肿症状，但出现体重增加，肢体有胀满感甚至双下肢水肿，严重患者可出现全身肿胀，甚至出现胸腔积液、腹腔积液及心包积液；2、肾炎引起蛋白尿，也可能导致低蛋白血症引发水肿。因此消除水肿首先需找到病因，应该及时到医院完善肾功能、尿常规、肾脏的泌尿系超声、尿蛋白定量等一些常规检查，再针对性运用相关药物治疗。除药物治疗外，肾炎患者在浮肿严重时可注意卧床休息，可有效地增加患者肾血量和尿量。饮食上严格控制水和盐摄入，饮食清淡，这样可减轻肾脏负担，同时注意限制蛋白质摄入，临床上主张优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

早上脸浮肿是怎么回事

肾功能不全由多种原因引起肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功的不全。肾功能不全治疗方法需根据患者病情而定，常见治疗方法有非透析疗法和透析疗法：1、非透析疗法即内科保守治疗，如控制血压、血糖，避免或接触肾毒性药物和食物，保存残存肾功能等药物治疗；2、若患者药物治疗效果欠佳病情进展至肾功能指标达到尿毒症期，需应用透析疗法。透析疗法有血液透析、腹膜透析，必要时如有条件，患者较年轻且有肾源，可行肾脏移植手术治疗。

肾衰竭治疗

肾功能分期主要针对慢性肾衰竭及慢性肾脏病的分期，根据肾小球滤过率不同，慢性肾脏病分为五期，这五分期分别以肾小球滤过率50ml/min、60ml/min、30ml/min、15ml/min为界限划分，具体分期如下：1、慢性肾脏病1期，即CKD1期，肾小球滤过率＞90ml/min，此期临床上可无明显不适症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象；2、慢性肾脏病2期、3期，肾小球滤过率在30-89ml/min，肾小球随时间进展逐渐损害加重，肾脏排泄代谢废物也有一定障碍，肌酐尿素氮逐渐升高；病人可出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等，但常被忽视；若有失水、感染、出血等情形，则较快出现明显症状；3、慢性肾脏病4期，即CKD4期，肾小球滤过率在15-29ml/min之内，肾脏功能已损害相当严重，不能维持身体内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不集中等症状加剧，贫血明显、夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒症状；4、慢性肾脏病5期，即CKD5期，肾小球滤过率＜15ml/min，即尿毒症期和肾功能不全终末期，此期肾小球损害已超过95%；患者有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、气促、皮肤瘙痒、口有尿骚味等一系列症状。

肾功能分期为几期

肾功能衰退早期，临床上仅有原发疾病的一些症状，随着肾功能不全加重，病情也会逐渐加重，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状，主要有以下几方面症状：1、胃肠道表现是肾功能不全中最早、最常出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主诉，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎，口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道出血等;2、精神神经系统表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒，甚至下肢痒痛难忍，经常移动不能休止，晚期可出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动，甚至抽搐、惊厥、昏迷；3、心血管系统表现血压升高，长期高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心肌病、心包炎；4、造血系统表现贫血，贫血是尿毒症病人最常见症状，除贫血外尚有易出血、皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等；5、呼吸系统出现酸中毒时呼吸深而长，代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应临床症状和体征；6、皮肤失去光泽、暗黄、脱屑；7、脱水、全身水肿；8、电解质平衡紊乱，如低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症；9、代谢紊乱，患者多有明显低蛋白血症和消瘦，尿毒症病人常有高脂血症。

肾功能衰退有什么症状

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功能不全，引起肾功能不全的原因有以下几种：1、肾脏疾病：如急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、化学毒物和生物性毒物引起急性肾小管病变、坏死、肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等；2、部分肾外的疾病：全身性血液循环障碍，如休克、心力衰竭、恶性高血压；全身代谢障碍，如糖尿病，糖尿病是目前临床上较常见致糖尿病肾病原因；尿路疾患，如尿路结石、肿瘤压迫等，肿瘤压迫最常见，即妇科子宫颈肿瘤可引起尿路梗阻，导致肾功能不全。临床表现尿量减少和夜尿增多、排尿困难、全身浮肿、恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状，化验结果可出现尿常规检查中蛋白尿、血尿、低比重尿，血常规可出现贫血、肾功能、尿素氮、肌酐和尿酸增高等症状。

肾功能不全什么意思

肾衰竭即临床上说的肾功能不全，分为急性和慢性两种，急、慢性病因如下：1、急性肾功能不全：包括肾前性、肾性、肾后性，肾前性肾功能不全约占急性肾功能不全病因的50%-80%，大部分由肾灌注不足导致，常见于腹泻、呕吐、大量出汗、心衰、严重水肿等原因导致有效血容量不足，从而导致肾脏缺血；肾性多见于急性肾小球血管性和小管间质性肾病，如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应、代谢性疾病等，约占急性肾衰的5%-10%；肾后性即泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻，较多急性肾功能不全病人可发现有不止一个病因，急性肾功能衰竭90%以上可恢复；2、慢性肾功能不全：分原发性和继发性，慢性肾功能衰竭是所有进展性疾病最终结局，因此慢性肾功能衰竭病因多种多样，其中常见病因主要有慢性肾小球肾炎，如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等；代谢异常导致肾脏损伤，最常见糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病；血管性病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化等。

导致肾衰竭的原因是什么

尿蛋白24小时定量是临床上常见的检查项目，通过收集患者24小时全部尿液，测定其中蛋白质含量，计算出24小时内蛋白总量，可反映患者肾功能情况。24小时尿蛋白定量可对肾脏疾病进行诊断、评估，并可监控治疗效果。根据病因可分以下几种蛋白尿：1、生理性蛋白尿即最常见的功能性蛋白尿，如剧烈运动、发热、低温刺激、应激，可出现短暂性、一过性蛋白尿；2、体位性蛋白尿即卧位时尿蛋白是阴性，久立时尿蛋白阳性多见于发育期少年；3、偶然性蛋白尿即血液和脓液等物质混入尿液，导致蛋白质定性试验阳性，即假阳性小便；4、病理性蛋白尿临床上最常见的肾小球性蛋白尿，如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病、遗传性肾病等；肾小管性蛋白尿如各种原因引起间质性肾炎、遗传性肾小管病、肾毒性药物引起肾小管损伤等；5、混合性蛋白尿，即全身性疾病同时累及肾小球和肾小管，如糖尿病肾病可出现混合性蛋白尿，组织性蛋白尿肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病；6、溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤、重链病等，患者可出现蛋白超标。

尿蛋白24小时定量是什么意思

患者症状轻重与肾功能情况密切相关，依据肾小球滤过率慢性肾功能不全分为五期，轻度肾功能不全即一至三期，可无特别严重症状。当慢性肾脏病进入三期后，患者症状会越来越多，可出现贫血、恶心、呕吐等胃肠道症状，肾性高血压甚至会引起心力衰竭、肺水肿。随着肾功能不全症状逐渐增多或加重，甚至出现严重并发症如尿毒症脑病、尿毒症心肌病、肺部感染、心功能衰竭甚至急性肺水肿，有的患者还可发生脑梗塞、脑出血等，严重脑血管意外。肾功能不全是各种原因引起的肾小球严重破坏，使身体排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全通过积极治疗多可痊愈，慢性肾功能不全可导致代谢产物和毒物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征，可进展终末期肾衰竭即临床常见的尿毒症。

肾功能不全会怎样

急性肾炎是急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等为特征的肾脏疾病，多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病。但大多数为链球菌感染导致肾小球肾炎，该病以对症治疗为主，有以下几种治疗方法：1、一般的治疗：急性期应卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常；2、感染灶治疗：如有上呼吸道感染或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素、头孢霉素等，但不主张长期预防性使用抗生素；3、对症治疗：控制水、钠摄入水肿仍明显者，适当使用利尿剂治疗，效果欠佳合并急性肺水肿患者需行血液透析治疗。该病急性期预后一般较好，与男女性别关系不大。但儿童患者预后相对较好，绝大部分患者于2-4周内出现消肿，血尿、蛋白尿可消失，血压可恢复正常，少部分病人轻度镜下血尿和蛋白尿可迁延6-12个月才消失，极少数可转为慢性持续性血尿、蛋白尿即临床上所说的慢性肾炎。影响预后因素主要包括年龄，成人较儿童差尤其是老年人；散发者较流行者差；持续大量蛋白尿、高血压或肾功能损害者较差；肾组织增生病变重有广发新月体形成，一般预后较差。

刘小娟

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