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张丽医生,中国医学科学院血液病医院-儿科-主任医师,溶血性贫血;再生障碍性贫血;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;遗传性球形红细胞增多症;地中海贫血;自身免疫性溶血性贫血;血小板减少性紫癜;急性淋巴细胞白血病;急性粒细胞性白血病;慢性髓系白血病;溶血性贫血;再生障碍性贫血;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;遗传

病人姓名冯初筱，年龄5岁，曾在门诊咨询过2次，病案号918730。病人已确诊急性B淋巴细胞白血病，8月4日进行第一次化疗，化疗药物见图片。化疗后白细胞一直较低，各项指标见图片。治疗医生建议未来一周逐渐停止激素药物，如果指标回升则继续化疗，如果仍未回升，可能要用贝林妥。我们想请问医生，化疗后17天白细胞指标较低，是化疗的正常现象，还是非正常的情况，是否严重？还有贝林妥的副作用是否比较大？

孩子下颌淋巴结无痛肿大，之前一个月总说牙疼，前几天发现牙龈有个大肿包，软的，上网查有个伯基特淋巴瘤类似，很害怕

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张丽医生,中国医学科学院血液病医院-儿科-主任医师溶血性贫血;再生障碍性贫血;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;遗传性球形红细胞增多症;地中海贫血;自身免疫性溶血性贫血;血小板减少性紫癜;急性淋巴细胞白血病;急性粒细胞性白血病;慢性髓系白血病;溶血性贫血;再生障碍性贫血;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;遗传性

【张丽】中国医学科学院血液病医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般儿童过敏性紫癜会头疼。儿童过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性的疾病，最初主要表现有皮肤瘀点，随着病情发展，头皮也出现肿块和疼痛的现象，这说明病情在加重，除了皮肤紫癜外还会出现胃肠道症状，关节肿痛，肾脏损害等表现，如果治疗不及时，对身体危害很大，建议患者在医院做一个全面的过敏原检测，这样就能够了解过敏原，并且有效避开过敏原，从而减少疾病的复发。儿童过敏性紫癜会损害患儿的关节、肾脏、肠胃、心脏等部位，如果治疗不及时，还有可能会造成生命危险，所以需要及时就医。当病情未稳定时，要注意休息，减少活动量，双下肢不能负重，制住病情之后，就要尽量避免接触过敏原，而且平时还要多注意个人卫生，尽量鼓励儿童多去户外活动，一旦病情再次出现，应及时到医院进行治疗。

儿童过敏性紫癜会头疼吗

儿童贫血多为缺铁性贫血，不能吃影响铁吸收的食物，主要为富含草酸的食物、富含单宁酸的食物、高钙食物、高脂肪食物。具体如下：1、富含草酸的食物：例如菠菜、甜菜、海带、巧克力、芦笋等，这些食物中的草酸会和铁结合，影响铁的吸收率。2、富含单宁酸的食物：例如茶叶、涩柿子、石榴、葡萄等，其中含有的单宁酸会和铁剂结合形成铁盐沉淀，强力抑制铁剂的吸收。3、高钙食物：铁和钙的吸收都依赖于某一种蛋白，才能发挥作用，再加上人体的小肠很难同时运转太多不同的元素，因此会在一定程度上妨碍铁的吸收，常见食物有各种蛋类、奶类等。4、高脂肪食物：例如肥肉、蛋糕等，高脂肪食物会抑制胃酸的分泌，导致铁剂在缺乏胃酸的环境下吸收减少，影响铁剂的吸收量。如果儿童是因为患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，表现为进食蚕豆后引起的溶血性贫血，则不能吃蚕豆及蚕豆制品，不可服用有氧化性的药物，包括抗疟药如伯氨喹、奎宁、氯喹等，解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

儿童贫血不能吃什么

一般来说，小儿支气管肺炎如果症状比较严重，会引起贫血。小儿支气管肺炎是指发生在气管壁和肺泡的炎症，大多是由于病原体感染引起的，通常是通过打喷嚏、咳嗽等途径传播，患儿一般会出现发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等症状，部分患儿还可能会因为营养不良导致铁摄入不足引发贫血，需要明确病因后及时的进行对症治疗。比如是肺炎链球菌感染导致的，可以给予青霉素、阿莫西林等药物治疗，如果是金黄色葡萄球菌感染导致的，可以给予苯唑西林、氯唑西林等药物治疗，如果是病毒感染导致的，可以给予利巴韦林等药物治疗。一般经过积极的治疗病情恢复后贫血的症状也会恢复。如果小儿患有支气管肺炎，建议饮食上要给予营养丰富易吸收的食物，比如鸡蛋羹、牛乳等等，也可以根据消化能力增加富于铁质的食品，比如甜菜等等。

小儿支气管肺炎会引起贫血吗

贫血就是指外周的血中，单位容积内红细胞数或者是血红蛋白量低于正常这种情况就称为贫血。一般根据外周血红蛋白量，分为四度：第一度，就是轻度的贫血，一般是指血红蛋白量从正常的下限值到九十克每升之间为轻度。第二个，就是重度的贫血一般就是指从九十克每升到六十克每升。第三度，就是重度的就是之六十克每升到三十克每升之间属于重度。第四个，就是极重度，一般如果是小于三十克每升就属于极重度贫血，这种情况一般是需要输血。但是因为新生儿的血液水平和成年人不同，他有一个划分标准，一般从144克到120克每升之间为轻度，一百二十克到九十克每升之间为中度，九十克到六十克每升之间为重度，如果是新生儿小于六十克每升这种情况就属于极重度。其中贫血的原因大部分还是因为造血物质的缺乏引起，比如说缺铁引起的缺铁性贫血，缺乏维生素b12和叶酸引起的巨幼细胞性贫血等等。

小儿贫血程度的划分标准

儿童贫血一般应该补充的微量元素是钙、铁、锌等。儿童贫血补充的微量元素主要包括钙、铁、锌、铜、镁等，平常主要补充的就是钙、铁、锌三种制剂。由于铁是造血的原料，缺铁可能会导致缺铁性贫血，常用的补铁制剂有琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片、富马酸亚铁片，还有健脾生血颗粒等，补铁的同时，口服维生素C可以促进铁的吸收。锌也是人体必需的微量元素之一，缺锌可能导致机体免疫力低下，引起反复的感染，可以给儿童适当补锌、钙，补钙的同时补充维生素D，可以促进钙的吸收。除了补充维生素改善贫血情况外，也可以通过饮食的补充缓解贫血症状，平时让儿童多吃富含铁的食物，尤其是动物的内脏，另外，不要让儿童偏食和挑食，以免造成营养物质的缺乏，会导致贫血现象的加重。如果儿童贫血情况严重还要明确引起贫血的病因，积极给予改善，同时进行输血治疗，减轻儿童的贫血状态。

儿童贫血补充哪些微量元素

小儿吃利巴韦林可能会贫血。小儿吃利巴韦林会贫血主要是由于利巴韦林通过细胞膜-核苷载体进入红细胞后活化为三磷酸盐，在红细胞累积，而红细胞不能水解三磷酸盐，三磷酸盐亦不能透过红细胞膜，导致三磷酸盐在红细胞内富集，其浓度可达到血浆的60倍以上，引起红细胞抗氧化防御屏障受损，红细胞膜受到氧化损伤以致细胞破裂，最终导致贫血的发生。另外利巴韦林在细胞内的磷酸化可能会损害线粒体功能，也可能会使红细胞受损。故而口服利巴韦林后会出现溶血性贫血、血红蛋白减低及贫血、乏力等一系列反应，但在停药后一般是可以消失的。若贫血较为严重，可应用维生素E等具有抗氧化性及膜稳定性的药物以达到预防和减轻氧化损伤的目的，还可应用红细胞生成素改善贫血状况。此外利巴韦林可透过胎盘进入胎儿血液循环，所以孕妇禁用利巴韦林，以免对胎儿正常发育产生影响。

小儿吃利巴韦林会贫血吗

儿童过敏性紫癜有可能会引起肺炎，因为过敏性紫癜会出现小血管炎，从而使肺受到损伤造成肺炎的发生。儿童过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病，多为感染引起的，而出现炎症感染就会引起肺炎的发生，导致出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，所以儿童过敏性紫癜有可能会引起肺炎。如果出现了肺炎，治疗主要是使用抗生素抗感染为主，比如可以在医生指导下服用阿莫西林、阿奇霉素等药物，能够有效的缓解肺炎的症状。如果患有儿童过敏性紫癜，需要及时治疗，如果不及时的治疗，可能会对皮肤造成损伤，还会累及到神经、消化等系统，严重影响正常的生活和学习，就需要在医生指导下服用抗组胺的药物，可以服用盐酸西替利嗪口服溶液或者氯雷他定颗粒治疗，能够有效的改善症状。

儿童过敏性紫癜会引起肺炎吗

小儿肺炎一般不会得白血病，肺炎和白血病是两种不同的疾病，正常情况下肺炎通常不会引发白血病。1、肺炎：肺炎一般是通过空气吸入、血液传播、附近感染部位蔓延等方式入侵到人体呼吸道，当病原菌抵达下呼吸道后，会滋生繁殖水肿，从而导致肺炎的发生，肺炎患者通常会表现为干咳、咳痰、全身酸痛、发热、乏力以及食欲减退等症状。当患者出现了肺炎的症状时，需要及时去医院就诊，如果治疗不及时还会加重病情，引起重症肺炎，但是通常不会引发白血病。肺炎患者可以在医生的指导下通过药物来进行治疗，比如头孢克肟颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等。2、白血病：白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，诱发白血病的病因尚不完全清楚，可能与生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素其他血液病有关，白血病早期的症状会表现为突然高热、面色苍白、淋巴结和脾脏肿大、贫血以及出血等症状。白血病患者在患病后一定要积极配合医生进行治疗，医生会根据患者的病情严重程度，给予合适的治疗方案，常用的治疗方法有药物治疗、放疗以及手术治疗等，通过积极有效的治疗能够使病情得到一定的控制。

小儿肺炎会得白血病吗

小儿白血病发烧可以通过物理降温，或者是服用药物治疗，要根据小儿白血病发烧的情况选择合适的治疗方案。1、物理降温：小儿白血病发烧通常是因为白血病细胞会引起患者的免疫功能低下，从而引起身体出现发烧的情况，如果发烧温度不高，没有超过38度，可以通过物理降温，可以用冰袋进行冷敷，把冰袋放到小儿的额头部位，能够起到一定的降温作用，还可以用温水擦拭小儿的额头部位，或者是腹股沟部位、手心、脚心部位，这两种方法都能够起到退烧的作用。2、药物治疗：小儿白血病发烧主要是由于机体的免疫力低下而引起的，如果温度超过38度，通常需要服用退烧类的药物来进行治疗，一般的退烧药物有对乙酰氨基酚颗粒、布洛芬干混悬剂，这两种药物对于退烧都有一定的作用。小儿白血病发烧服用退烧药物是暂时性的，主要还是治疗小儿白血病，小儿白血病是造血系统的一种恶性增殖性疾病，通常会导致患者出现发热出血、肝脾肿大、淋巴结肿大，要及时的进行治疗，可以通过服用药物治疗，比如服用尼洛替尼胶囊、甲磺酸伊马替尼胶囊，这两种药物对于治疗小儿白血病有一定的效果。

小儿白血病发烧怎么办

新生儿发烧不一定就是败血症。新生儿发烧有非常多的原因，比如穿盖比较多、新生儿肺炎、败血症等，发烧不是诊断败血症的主要症状，诊断败血病可以做血常规、C反应蛋白、血培养等检查，结果更准确。1、穿盖比较多：新生儿体温调节系统还没有发育完善，当穿盖比较多的时候就会导致体温暂时上升，家长就可能会认为是发烧了。这时候可以等待新生儿安静下来，或者减少穿盖，稍后再测量体温。2、新生儿肺炎：本病是由于新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁后引起的肺部炎症反应，通常会有发烧、拒奶、烦躁、呼吸困难等症状。当发现新生儿呼吸不正常、呛咳、面色青紫时，一定要赶紧就医。3、败血症：本病是由于各种细菌、病毒等病原体侵入了血液循环，并在血液循环中生长繁殖，产生了大量的毒素而引起的全身性的感染。当新生儿出现了败血症时，会有黄疸、发烧、呕血、肝脾肿大等表现，应及时到新生儿门诊就诊，去查血常规、C反应蛋白、血培养等检查，然后根据检测结果对症治疗。新生儿发烧时体液代谢比较快，家长可以给新生儿多补充水分，预防脱水。

新生儿发烧就是败血症吗

宝宝贫血如果是缺铁性贫血，比较严重的话建议补充含铁的药物，包括右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。如果宝宝贫血是轻中度的贫血，建议补充含铁比较丰富的辅食，根据宝宝的年龄可以添加高铁米粉，含铁丰富的奶粉，蛋黄，鸡肉，猪肉，牛羊肉，猪肝以及鱼和虾之类的饮食。除了补充含铁的辅食之外，建议同时补充叶酸，维生素b12以及维生素c含量比较丰富的蔬菜及水果等等，这样能够促进宝宝铁的吸收以及补充其他原料。

宝宝贫血怎么补最快

检查儿童是否有白血病，需要进行骨穿检查。不管是儿童白血病还是成年人的白血病，都是需要进行骨髓检查来进行确诊的。我们行骨髓穿刺除了送检骨髓细胞学检测之外，还要进行免疫分型的检查，使白血病诊断的准确率达到90%以上。此外，为了更好的评估病情及预后，还要进行染色体、融合基因、基因突变等检测，对于特殊的融合基因，有相应的靶向药物可以应用，可以使治疗效果得到明显的改善。小儿白血病一旦明确诊断，也是需要尽快进行治疗的，在小儿白血病中以急性淋巴细胞白血病为常见，急性髓系白血病相对少见一些。

检查儿童是否有白血病查什么

小儿缺铁性贫血如果比较轻，可以考虑饮食补铁治疗，如果贫血症状比较重，需要口服含有铁剂的药物进行治疗。通常情况下宝宝出现了缺铁性贫血的症状各位家长可以通过饮食来进行调节，必要时让宝宝补充铁剂，对于轻度的缺铁性贫血可以通过饮食护理就能够轻松的解决，可以让宝宝吃一些含铁丰富的食物，比如蛋黄，动物的肝脏，瘦肉等等，为了达到更好的补铁效果，可以让宝宝多吃一些富含维生素c的蔬菜，这样可以有助于铁的吸收，比方说菠菜，木耳，红枣等等，如果宝宝病情比较重的情况下，可以服用补铁的药物，如蛋白琥珀酸铁，右旋糖酐铁等等。宝宝出现贫血的话，建议去医院明确是不是缺铁性贫血，再进行补铁的治疗。

小儿缺铁性贫血怎么办

儿童急性白血病的预后与分型和危险度分组有关。急性淋巴细胞白血病，低危组的生存率可以达到90%，中危组的总生存率在80%左右，高危组的生存率在70%左右。在儿童急性髓系白血病中，以急性早幼粒细胞白血病治疗效果为最好。急性早幼粒细胞白血病，目前在以维甲酸和砷剂为主的方案中，疗效可以达到总生存在90%以上。其他的急性髓系白血病，总生存在50%-60%左右，总的来说，大多数儿童急性白血病患者经治疗之后可以达到完全缓解，如果患者出现复发的情况，可以在再次缓解后考虑行造血干细胞移植，以改善患者预后。

儿童急性白血病预后

一岁宝宝流鼻血的原因常见的是空气干燥或血小板减少或出凝血异常以及外伤导致的流鼻血。如果是由于空气干燥导致的流鼻血，建议保持室内空气湿润，睡前可以应用红霉素眼膏在鼻腔内涂抹，保持鼻腔内湿润，同时可以耳鼻喉科就诊，观看有没有鼻黏膜受损的情况。此外建议查血常规，注意血小板计数及出凝血有无异常，必要时检查血小板功能是否有异常。此外，要减少宝宝鼻子出外伤的可能，注意减少跌倒和磕碰。

一岁宝宝流鼻血是什么原因

宝宝贫血的症状多种多样，儿童贫血的症状主要会有口唇，口腔黏膜，眼睑，甲床和手掌的颜色苍白。有一些患者会出现食欲减退，免疫力低下，容易生病，生长发育迟缓，精神萎糜，表情淡漠，注意力不集中，记忆力减退，甚至学习能力差等等表现，严重的儿童贫血，还会影响到儿童的生长发育，甚至会出现心力衰竭的情况。因此一定要保证宝宝营养的补充。在婴幼儿时期，要注意补充铁剂，除了在饮食上注意补充含铁丰富的食物外，也要注意水果和蔬菜的补充，适当的加用这些含维生素C比较高的蔬菜和水果，可以促进铁的吸收，营养物质的补充完全有助于预防儿童贫血的情况发生，可以改善小儿贫血的症状。

宝宝贫血的症状有哪些

儿童发热贫血不一定是白血病。对于发热来讲，最常见的原因还是感染，当然，如果患者出现了发热同时合并贫血的情况的话，要注意是否有白血病的可能，白血病的症状有发热，贫血，骨关节疼痛以及肝脾肿大，出血等一系列的表现，如果怀疑白血病的话，需要进行骨穿的检查进行明确。宝宝出现发热和贫血，可能与病毒感染有关，所以不要一发现发热和贫血就肯定是白血病，因为大多数孩子还是感染的可能性更大一些，但是家长也不能掉以轻心，如果患者出现了发热，伴有血细胞异常的这样的一个情况，建议进行骨穿检查，除外白血病的可能。

儿童发热贫血一定是白血病吗

宝宝缺铁性贫血，要进行补铁治疗。平常的饮食，注意选择含铁元素比较丰富的食物，比如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼，虾，还有动物的肝脏等等。这些动物性食物里边含铁比较丰富，吸收利用率也比较高。还有一些植物性的食物，含铁比较丰富，比如大枣等也是可以选择的。在吃富含铁的食物时，可以补充一些富含维C的食物，有助于促进铁的吸收。此外，在医务人员指导下，服用铁剂补充，也有助于治疗缺铁性贫血。

张丽

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