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【陈辉】上海市第一人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲亢突眼的对症与辅助治疗如下：1、对症治疗：若患者有甲亢或者甲低，需请内科医生、内分泌医生控制甲亢或甲低，待甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状可缓解，甚至消失；2、激素治疗：若患者就诊时有严重的结膜充血水肿、眼球突出、活动受限，可考虑予以糖皮质激素或者免疫制剂治疗，仅部分患者有较好的疗效；3、观察与对症辅助治疗：若患者症状较轻，无眼球运动受限，视功能正常，可先观察。若出现畏光，可佩戴眼镜；若有眼部不适或角膜暴露，可使用人工泪液等。

甲亢突眼的对症与辅助治疗

正常人上眼皮，即睫毛根部，在角膜缘遮盖黑眼仁大概1mm左右。如果遮盖比较多，就称之为上睑下垂。上睑下垂发生的原因可能是先天性的，部分儿童从一出生眼皮就睁不开，称为先天性上睑下垂。还有一种为继发性上睑下垂，出生时正常，到十多岁，甚至老年之后才发生，称为后天性上睑下垂。因为存在外观缺陷，其他人会说患者看起来睡眼朦胧，眼睛无神，患者希望医生能把眼睛一大一个小或者双眼都比较小的外观进行改善。医生可以把眼睑提上去，提到跟正常人相同，称为上睑下垂矫正术。

上睑下垂矫正术是什么

对于不同类型的斜视有不同的手术目的，但基本原理相同，即使两只眼球同时看一个人的正位。同时斜视患者有可能合并复视，看东西有双影。双影是将眼球向上推，会看见几个人的样子，很难受，手术可以恢复到看一个人就是一个人，不会看成两个人，这是手术目的。儿童斜视会影响视觉发育，比如一只眼睛飘出去，另一只眼睛不发育，可产生弱视。比如一只眼睛视力1.0，另一只眼睛视力可能仅有0.5、0.6，甚至0.1，矫正斜视以后，患儿视力才能得到发育，这是手术目的。正常人双眼平视正前方，两只眼睛同时看一个人，向左边转时双眼同时向左看，向右边转时双眼同时向右看，向上转时或向下转时，双眼也是同时上下看。斜视指一只眼睛看某处，另一只眼睛看另一处。双眼同时向内转叫内斜视，俗称斗鸡眼。双眼同时向外看叫做外斜视，俗称飘眼。还有其它类型，比如上斜视、下斜视，一只眼睛看某物体时，另一只眼睛向上看或向下看。

复杂斜视矫正术的目的

上睑下垂发生的原因有固有缺陷，因为眼睑能够闭合、能够睁开，是由肌肉控制。眼睛能闭是由轮匝肌控制，会主动闭合。眼睛能睁开是由提上睑肌牵拉，两个肌肉保持一个向上，一个向下的平衡状态。比如闭眼睛需要一斤的力量，那睁眼睛也需要一斤的力量，两种力量处于平衡状态。发生上睑下垂是因为向上拉的力量比较弱，比如只有二两，还需要八两的力量，才能拉上去。提上睑肌富有弹性，可以自动收缩、舒张，经医生处理后，提上睑肌可以拉上去，但无法恢复肌肉的弹性。所以，提上睑肌折叠术、提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术或者Muller肌切除术，都无法恢复肌肉弹性。手术的缺点是眼睛闭合不全，会有露白，因此，即便是把提上睑肌拉上去，但是向下时，会有闭合不全，这是手术的固有缺陷。眼睑向下拉的力量始终较强，比如天生有一斤的力量，而向上拉的力量始终较弱，即便利用筋膜、肌瓣或者联合鞘筋膜等将上眼睑拉上去，但无法恢复弹性，仅是筋膜，而向下拉的力量始终保持不变，手术后上睑仍会慢慢下垂。

上睑下垂矫正术的优缺点

上睑下垂矫正术的术后护理措施主要包括以下几点：1、早期护理，术后需要止血、止痛、消肿，需要吃药、点眼药，以及应用活血化瘀药物，预防感染；2、保护角膜，因手术需要过度矫正眼睑，术后眼睛可出现一定程度上闭合不上，患儿家长或者患者本人应频繁点人工泪液，比如玻璃酸钠眼液、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液等。部分患者可戴治疗性角膜接触镜，相当于给角膜或黑眼仁穿上铠甲，无需担忧暴露问题；3、夜间使用眼膏，根据闭合不全程度选择眼膏，比如暴露程度非常大，可用金霉素或者红霉素眼膏。如暴露程度并不严重，可用小牛血去白蛋白眼用凝胶；4、定期随访，术后1-2周进行随访，急性期过后角膜无异常、眼睛大小无异常，可在1-2个月再次随访。

上睑下垂矫正术的术后护理

眼睑上长小颗粒常见于以下几种情况：1、白色脂质分泌物，皮脂腺分泌白色脂质排泄不畅，可形成小颗粒，比较小，直径约1-2mm；2、霰粒肿，可以触摸到局部硬结，约有3-5mm大小，是因睑板腺分泌脂质无法排出，而长在眼睑区域，通常无感染，称为霰粒肿，需要做霰粒肿切开手术；3、麦粒肿，即通俗所讲的挑针，类似于青春痘，只是长在眼睑上。睑板腺分泌脂质或者分泌物排泄不畅，合并细菌感染，可导致局部红肿、硬结、压痛，需要抗感染治疗，并改变生活方式。如果出现化脓，需要做麦粒肿切开引流术。

眼睑上长小颗粒是怎么回事

上睑下垂属于先天肌肉力量不足，矫正术利用固有筋膜或肌瓣向上提拉上睑，但有其缺陷，术后并发症包括以下几点：1、术后早期眼睑闭合不全：眼睑闭合不完全，睡觉时会露白，且上眼睑向上提拉，向下看时会有露白；2、角膜炎或角膜溃疡：术后护理措施不佳可影响角膜，因术后眼睛无法闭合，黑眼仁会暴露，会影响角膜；3、复发：眼睑长期向下的拉力量，即闭合力量，比较强大，会导致眼睑再次下垂，需要再次手术治疗。

上睑下垂矫正术有并发症吗

复杂斜视矫正术的术前检查与斜视类型有关，比如儿童先天性斜视，要检查屈光度、斜视度、眼压、融合功能，还要检查是否有其它上睑下垂诱因。儿童斜视一般是先天性斜视，还要查是否有眼科非常特殊现象，比如贝尔征、闭眼后眼球能否上转、眼球运动是否正常等。后天性斜视需要做检查更多，比如近期出现斜视是因为重症肌无力所致，或者因为糖尿病导致外展神经麻痹、动眼神经麻痹，还是颅内肿瘤压迫外展神经或者动眼神经所致，需要做CT或者核磁共振等检查，每个人情况不同，检查方案不同。

复杂斜视矫正术的术前检查

斜视分多种类型，如共同性斜视、非共同性斜视。共同性斜视是指各个方向斜视角相同，非共同性斜视，比如麻痹性斜视，向某个方向看斜视角大，而向另一个方向看斜视角小，因此不同类型患者的手术适应症不同。斜视不一定要做手术，先天性内斜视要明确原因，如果是屈光不正导致，可以戴眼镜矫正，比如儿童先行验光检查，评估戴眼镜后斜视是否好转或者内斜视、外斜视是否好转，再决定是否需行手术。部分成年人斜视开始双眼正常，逐渐变成间歇性外斜视，继续发展为稳定性外斜视，无论向哪个方向看，都会瞟出去，这种外斜视需要手术矫正。眼球失明导致的废用性外斜视直接手术矫正即可，儿童斜视和成年人斜视的手术适应症也有区别，但这是比较复杂的问题，每种类型斜视手术适应症不同。

斜视必须要做手术吗

上睑下垂分为多种类型，先天性上睑下垂多见于儿童，家长发现孩子眼睛睁不大，常会带孩子到门诊咨询是否需要手术。如果上睑遮盖瞳孔超过1/2，影响视觉发育，应尽早手术。因为儿童13岁之前是视觉发育的关键时期，2-3岁可以考虑进行手术。如果上睑下垂未影响患儿视觉发育，即上睑遮盖瞳孔未达到1/2，小儿视觉发育正常或与其他小儿相差无几，可以等患儿稍大再进行手术，比如5岁时或者十多岁。手术治疗不仅可以解决患儿眼部外观问题，而且会解决患儿心理问题。因为患儿一只眼睛小，一只眼睛大，其他小朋友会嘲笑他们，影响心理发育。成年人后天性上睑下垂原因较多，比如动眼神经麻痹所致，需要观察一年以上。若因重症肌无力所致，需要使用新斯的明或者溴吡斯的明，治疗效果较稳定；若溴吡斯的明长期应用无效，影响患者生活或者行动，可以采取手术来矫正，提高患者生活质量。

上睑下垂矫正术的手术时机

眼药膏在眼内停留时间较长，药物可以较为充分的吸收，可以减轻眼睑对角结膜的摩擦，可以预防睑球粘连的发生。因眼药膏较为粘稠，为不影响日常的生活工作，一般常在临睡前涂用眼药膏。操作方法：一手向下轻轻牵拉下眼皮，充分暴露下方结膜囊，另一手持眼药膏

怎样涂眼药膏？

更昔洛韦眼用凝胶主要具有抗病毒的作用，这个药物的主要有效成分是更昔洛韦。更昔洛韦能够竞争性地抑制DNA聚合酶，从而起到抗病毒的效果，可以抑制病毒的复制，对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都具有一定的效果。在临床上更昔洛韦眼用凝胶主要可以用于单纯疱

更昔洛韦眼用凝胶的作用

眼睛内侧壁骨折必须要根据骨折的严重程度以及是否对眼球有损伤，而且眼球的损伤程度和判断其平常的级别，如果是单纯的眼眶内侧壁骨折，没有影响到眼球的情况下，通常骨折愈合之后没有很明显的后遗症，只能够评到12级左右。如果是眼睛的内侧壁骨折而导致眼

眼睛内壁骨折几级伤残

典必殊眼药水主要用于眼部的炎症性病变，以及眼部表面有细菌感染，或者有感染危险的情况。它是一个复方制剂，主要成分包括妥布霉素和地塞米松。地塞米松是属于激素的药物，主要是可以用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织，以及一些可以接受激素潜在风险的

典必殊眼药水治啥的

眼睛皮炎需要先确定病因，是过敏性疾病还是感染的因素。过敏性皮炎会表现为眼睑肿胀，出现水泡、丘疹、湿疹样变，患者可能出现痒感，大多数症状不能耐受。过敏性皮炎使用抗过敏类型的眼膏治疗，比如含有组胺受体抑制剂的药物，或者激素类药物。后者副作用较

眼睛皮炎怎么治疗

视线里有黑点可能是角膜异物导致，异物在瞳孔区就可能出现视线有黑点的症状，如果有异物进入眼内的病史，建议眼科就诊做裂隙灯检查，将异物取出，然后根据角膜损伤的程度决定下一步治疗措施。晶状体局限混浊也会导致的视线有黑点，如果影响到视力，建议做手

眼睛视线有黑点怎么回事

休息不好可能会出现视物模糊的情况，但一般不会出现重影。临床上如果患者是突然间出现看东西双影，主要考虑是脑血管疾病，比如脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血这类严重疾病引起。另外还有临床上重症肌无力或者因为周围神经损伤都可以导致患者看东西重影，

休息不好会引起眼睛重影吗

通过目前的医疗技术，近视和散光眼无法彻底治疗，但成年人近视、散光可以通过很多办法矫正。最简单、最直观的方法就配戴框架眼镜，可以选择近视带散光的镜片。也可以通过隐形眼镜来矫正，比如配戴硬性角膜塑形镜，也能够达到理想的矫正视力。如果不想配戴眼

近视、散光眼怎么治疗

眯眼睛的时候看东西会清楚一点，一般代表患者已经出现近视，因为人在眯眼睛的时候，晶状体会改变形状，从而会得到更清晰的影像。最正确的方法是建议患者及时到正规医院的眼科，进行标准的验光检查，检查出患者是哪一种屈光不正，如果是青少年患者，建议一定

迷眼睛看东西清楚怎么回事

视网膜色素变性是遗传性疾病，主要累及视网膜色素上皮细胞，以及感光细胞的常见的致盲性眼病。临床表现以进行性夜盲、视野向心性缩小、眼底视网膜视乳头蜡黄、视网膜血管变细、视网膜骨细胞样色素沉着为特征。多数发病于10岁以前，少数发生于20-30岁

视网膜色素变性是遗传性疾病吗

视神经炎能不能治好取决于视神经炎的类型，如果是梅毒性视神经炎、病毒性视神经炎、结核性视神经炎，属于感染性的视神经炎，可以用药物治疗得到改善、治愈。如果是免疫性视神经炎，视神经炎里面有50%的患者呈免疫性，是一种自身免疫性疾病，目前没有特效的药物可以治疗，只能靠患者机体免疫力而得到不同程度的恢复。当然有一些医生提出，使用甲基强的松龙冲击治疗，在国际上有研究，激素冲击治疗国际上研究结论显示，只有一部分患者会缩短病程，但并不改变最终的结果。

陈辉

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