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【马丽萍】首都医科大学附属北京胸科医院-结核病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺结核一般不影响寿命，如果按照现在的治疗手段，初治结核的治愈率能够达到93%，所以多数结核可以治好。要早期发现，如果有相应症状，比如咳嗽咳痰超过两周或者跟结核患者有密切接触，要及时到医院去检查，早期诊断后进行早期治疗，降低传染性，明显提高治愈率，坚持完整的疗程，很快能够治好，对寿命没有影响。真正寿命受到影响的是那些没有规律治疗或者诊断时已经延误了诊断的患者，有些患者咳嗽咳痰一年或两年也没去拍片，严重到一定程度去拍片时，肺上已经非常严重，可能合并有心功能不好，称为肺心病，这些患者可能会影响生命。所以，对于结核患者要早期发现、早期诊断、早期治疗，对寿命没有影响。

肺结核的人不长寿吗

肺结核常见症状是咳嗽咳痰，患者会有嗓子痒的感觉，即想咳嗽。早期症状较轻，有轻度咳嗽，以干咳为主，没有痰，随着病程进展，会出现咳痰，但结核的痰主要是灰白痰，而且是慢性咳嗽，一般咳嗽2-3周以上，经过抗炎治疗没有效。部分患者可能没有特别严重的咳嗽，但会有咳血的症状，因为肺部可能出现空洞造成血管破坏，出现咳血。早期肺结核除了咳嗽还会伴有全身中毒症状，比如发热，只要患者出现低热，医生首先建议到结核病院就诊。肺结核早期症状不严重，但是没有得到及时治疗，咳嗽会逐渐加重，病会逐渐增多，空洞越来越大，咳痰量会明显增加，如果合并感染会咳黄色的痰，还会有异味，可能是厌氧菌感染。

肺结核咳嗽特点嗓子痒吗

如果初次诊断肺结核查痰的阳性率较低，因为全国平均水平是30%，即使在大医院也就达到50%左右。现在增加了新的诊断技术，比如基因检测，分子生物学的检测方法，查痰率有所增加，在查痰率较高的城市可能达到70%的阳性率，但普通医院水平在30%左右。所以对于菌阴肺结核的病人不一定不传染，因为痰菌阳性和阴性跟每次咳出痰的含菌量有直接关系，只有每毫升痰中含有5000-10000条菌时，才能看到有结核菌。所以痰菌阴性，结核菌没有查到的初诊病人还是具有传染性，不能完全排除不传染。但是如果经过治疗的患者，比如治疗几个月反复查痰，规定连续查2个月的痰涂片或者培养如果都是阴性，就认为是真正的转阴，这部分人就不具有传染性或者传染性非常低。

肺结核阴性会传染吗

肺结核皮试就是PPD皮试，PPD是有结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物，通过做皮试观察硬结的大小来判断是否有结核菌感染。局部皮肤如果是阳性，会有红肿硬结的表现，这种硬结一般1个周左右会逐渐消退，但是有些患者会有水泡，或者局部皮肤水泡破溃，局部坏死，愈合起来可能相对比较慢，这时候对这些患者局部进行消毒，避免搔抓，避免局部感染，慢慢也会逐渐自愈。

肺结核筛查皮试后水疱破溃怎么办

空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延，反反复复出现。感染是结核菌感染造成，跟普通浸润型结核的不同在于病史长。治疗不规律或治疗效果不好，出现耐药的情况，就容易出现空洞。全身中毒症状跟普通结核一样，包括发热、盗汗、乏力，病程久消耗厉害，病人处于体重非常低或者体重下降非常明显。空洞型肺结核呼吸道症状比普通结核重，多发空洞的出比较容易咳血。部分病人咳嗽剧烈，因为有很多空洞还容易出现气胸，非常容易合并感染，咳大量黄脓痰。空洞型肺结核患者，痰中菌量较多，痰检时非常容易查到结核菌，是非常重要的传染源，普通健康人如果跟他接触很容易被传染，所以要积极治疗，尽早降低传染性。

什么是空洞型肺结核

肺结核瘤又称肺结核球，跟肿瘤不是同一概念，结核球的表现主要是影像上的表现，比如X线胸片或CT检查时看到球形或类圆形的阴影，是病变被纤维组织包围后形成的状态。影像上结核球大小在2-4cm，病灶边缘较光滑，少有毛刺或土豆块样的表现。一般周围会有卫星灶，表现为病变周围的小结节、纤维灶或者斑片，CT检查时看到典型的卫星灶，是结核球的典型影像学表现。患者发病跟细菌毒力和机体免疫状况有直接关系，比如细菌量较少且毒力较弱，患者本身抵抗力较强，免疫反应不是特别强烈的情况下，病灶结核的炎症很快就被纤维组织包围形成球状改变，临床症状较轻微，部分患者有轻度咳嗽咳痰，部分人没有症状，体检时发现。

什么是肺结核瘤

肺结核是呼吸道传染病，并非痰中找到结核菌才传染，因为以现在的检查手段，如果说痰中含菌量较少，有可能查不到，一般1ml的痰中包含5000-10000条结核菌才能够镜检，才能够查到涂片阳性。所以如果涂片阴性不代表不传染，而且国家查痰阳性率平均水平大概在30%左右，国家在结核的十三五规划中希望把查痰病原菌阳性率提高到50%，说明检查手段不能把所有的结核菌都查到，即使提高到50%也有仍然有一半的人查不到菌，称为菌阴肺结核，并不代表它不传染。结核患者要尽量避免跟家人或朋友一起吃饭，尤其刚刚诊断的这段时间，因为如果没吃药，痰中结核菌的量会增多，治疗后结核菌被杀死，比如经过反复查痰，包括连续2个月查痰都是阴性，即阴转，传染性会降低。所以尽量少跟刚诊断的结核病人一起吃饭，病人自己也要提高警惕，跟家人要分餐，尤其餐具要单独消毒，才能避免互相之间的传染。

肺结核一起吃饭传染吗

完全没有症状的肺结核的治疗和有症状的治疗一样，方案和治疗原则跟活动性结核治疗一样。感染的结核菌的毒力或者数量不多，机体抵抗力又较强，所以它的治疗比痰菌阳性或症状较重的患者治疗更容易，但也需要坚持长疗程的治疗，也要治疗6个月，复治结核也要8个月，才能降低复发率，能够及早恢复肺功能，恢复正常生活和工作。全无症状的肺结核多为体检发现，患者平常没有症状，通过体检发现肺部有阴影，通过辅助检查，包括痰菌检查、血清学的检查，最后做出肺结核的诊断。治疗完全跟普通结核一样，需要强化期2个月，巩固期4个月的方案，需要遵循抗结核的治疗原则，即早期、联合、规律、适量、全程，只有这样才能及时治好。如果不治疗，它以后会出现复发的情况，比如免疫功能下降时或者合并其它疾病时，可能进一步加重出现相应症状。所以即使没有症状的结核，也要进行规律的抗结核治疗。

全无症状的肺结核容易治吗

胸壁结核是指发生在胸壁组织或者胸骨、肋骨以及局部周围软组织的结核菌感染，一般会形成寒性脓肿，有些人会破溃或形成窦道。胸壁结核一般是继发于肺结核或者胸膜结核，胸壁结核有时和以上疾病同时发生，有时是患者原先有胸膜炎，之后才出现胸壁结核，原发病有可能是陈旧的。胸肺结核症状有的会比较轻微，只是在胸部局部发现包块，没有其它症状，随着病情进展可能会有胸疼、发烧、结核中毒症状，比如乏力或者体重减轻，部分患者局部脓肿较明显后皮肤会红肿，严重病人会出现破溃，随后形成窦道。胸壁结核一般经过规律抗结核治疗，预后比较好，部分病人可以通过手术促进结核病进一步愈合。

胸壁结核怎么回事

肺和胸廓之间有一个密闭的腔隙，当中有几毫升液体起到润滑作用，所以说话、喘气或咳嗽时没有感觉。结核性胸膜炎是结核菌引起胸膜腔的感染造成的胸膜炎。胸膜的炎症可分成干性和渗出性。干性胸膜炎以疼痛为主，不产生积液，渗出性会产生积液。结核菌直接感染胸膜，造成炎症，它的症状包括全身症状，跟普通结核的全身症状基本一样，比如发热、乏力、盗汗、体重下降，部分患者会出现食欲不振、工作没有精力。它还会有局部的症状，因为发生在胸膜腔的炎症，炎症最初期表现为胸疼，左侧出现炎症就会出现左侧胸疼，疼痛随呼吸或打喷嚏、咳嗽会加重。如果病变进展逐渐出现胸腔积液，就会出现活动后气短或者呼吸困难的表现。结核性胸膜炎通过胸片、CT检查发现，胸片表现为肋膈角消失，是积液的表现，呈外高内低的弧形表现，侧位上看，只看到膈肌升高。CT上可以看到包裹性积液，两侧肺可能有轻度压缩，因为胸腔积液压缩肺。胸腔积液中结核最多见，其次有肿瘤造成的胸腔积液，比如肺癌本身可以造成胸膜转移，包括乳腺癌和其它部位的肿瘤都可以转移到胸膜造成胸腔积液。但是恶性胸腔积液以血性胸腔积液为主，而且病人很少会有发热的表现。

马丽萍

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