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【胡群芳】江西省胸科医院-结核内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗，大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性，且耐药，所以治疗比较困难。耐药性肺结核，特别是耐多药肺结核是当前结核病控制的重大挑战之一。耐多药结核病人都需要做痰结核菌培养及药敏试验确诊，根据药敏试验来调整用药，往往需要二线抗结核药联合治疗。二线抗结核药副作用比较大，价格较昂贵，只要病人规范积极治疗，大部分慢性纤维功能性肺结核可以治愈。因此，一旦明确诊断，应积极治愈初诊的耐药肺结核病人，及时发现耐药肺结核病人，积极给予合理的抗结核治疗，降低传染性，防止传播。

慢性空洞型肺结核能治愈吗

活动性肺结核的确诊方法如下：1、金标准是痰培养阳性或痰涂片阳性；2、如果痰中没有找到结核菌，还可以进一步做结核菌素试验PPD试验；3、血清免疫学检查：如T淋巴细胞斑点试验、结核抗体；4、如果患者没有痰，还可以做支气管镜肺泡灌洗做分子生物学检测；5、如果肺部病灶表现不典型，还可以做经皮肺穿刺活检；6、如果患者合并胸膜炎，且相关的检查不能确诊，还可以做胸腔镜行胸部病理活检；7、胸部X线：了解肺部病灶；8、必要时需要试验性治疗才能确诊。

活动性肺结核怎么确诊

肺结核是一种慢性消耗性疾病，和营养不良之间存在着一定的相关性。如果患有肺结核，患者的食欲下降，食物长期得不到补充，可引起营养不良，会出现贫血。结核病人要进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如蛋、鱼，尽量少食引起炎症加重的发物，如牛肉、狗肉、鸡肉。另外，病人要加强锻炼，最关键的是要加强抗结核治疗，通过抗结核治疗，结核病人的病情得到控制，增加营养后贫血也会慢慢恢复。

肺结核会引起贫血吗

肺结核病人不可以抽烟，因为肺结核病人的肺部已经受损伤，抽烟会加重肺部的负担。肺结核病人如果抽烟，会引起血管扩张，容易引起咯血。另外，肺结核病人抽烟会引起咳嗽，会引起肺部病灶的扩散，所以肺结核病人不可以抽烟。肺结核病人除不能抽烟以外，还不能从事剧烈运动，因为肺结核病人的肺部已经受到伤害，只能从事轻体力的运动，如散步、慢跑，不能打篮球、踢足球等剧烈运动。肺结核病人的饮食也需要注意，保持高蛋白、高热量、高维生素，尽量少吃引起炎症加重的发物，比如鸡肉、狗肉、牛肉、鸡蛋、猪肉、鱼类。

肺结核可以少量抽烟吗

肺结核病人治愈以后2年可以与正常人一样生活，只是要注意正确的生活方式、健康的饮食习惯，结核病复发率非常低。有的病人不注意生活习惯，导致抵抗力下降，肺结核可能会复发，治愈后应注意下列事项：1、不要抽烟，吸烟会加重肺部负担，引起抵抗力下降；2、注意营养，加强运动，增强抵抗力；3、生活要有规律，不要过度劳累和熬夜；4、遵照医生的要求定期到医院复查，了解肺部病灶变化情况。

肺结核治愈后如何保养

继发性肺结核好发于肺上叶的尖后段、下叶的背段，各个肺段都有可能发生。继发性肺结核起病较缓慢，常有咳嗽、咳痰、发热、盗汗，也有部分病人没有症状。继发性肺结核的发病原因包括内源性复发以及外源性再感染，内源性复发即小时候感染过结核病灶重新发病。结核病临床分型分为五型，Ⅰ型为原发性肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，常见于少年、儿童；Ⅱ型为血行播散型肺结核，包括急性血行播散型肺结核、亚急性慢性血行播散型肺结核；Ⅲ型为继发性肺结核，包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球等，常见于成年；Ⅳ型为结核性胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸；Ⅴ型为其它肺外结核，根据脏器和部位分为骨关节结核、肾结核、肠结核等。

继发性肺结核好发部位

肺结核不管病情轻重，只要诊断为活动期肺结核，按照早期、联合、全程、适量、规则的原则进行抗结核治疗，大多数都可以治愈。肺结核的疗程不少于6个月，如果合并支气管结核、肺外结核、糖尿病等并发症，疗程要相应延长。所以只要是诊断肺结核，不管是轻型的还是重症，都是要规范治疗。在治疗期间一定要观察药物的不良反应，观察肺部病灶的情况，也要定期复查。肺结核病人90%可以治愈，但是临床上要警惕有些病人不规则用药，即结核症状控制擅自停药，没有完成疗程，则治疗效果较差。

轻微肺结核可以治好吗

浸润型肺结核是继发性肺结核的一种，肺部病灶呈浸润性，即渗出病灶比较多，痰中结核菌往往呈阳性，所以具有传染性。肺结核病人通过飞沫传播，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话，将含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，健康人吸入后可能引起发病。肺结核病人的传染性与痰中含有的结核分枝杆菌数量有关，是否发病与健康人的抵抗力也有关系。因为抵抗力强，即使感染了结核杆菌，也不一定会发病，所以建议肺结核病人少去公共场所，不要随地吐痰，勤洗手，多通风。

浸润型肺结核会传染吗

肺结核疫苗皮试即结核菌素试验，简称PPD试验，是在手臂上做皮试，48-72小时观察皮肤的硬结反应。如果皮肤硬结直径＜5mm，为阴性，硬结直径＞5mm为阳性，硬结直径＞15mm为强阳性。一般来说PPD皮试阴性提示没有感染结核，但是PPD试验受很多因素的影响。有些病人是结核病人，但PPD未必是阳性，有些没有结核的病人可能PPD试验是阳性。PPD试验只能作为肺结核的辅助诊断手段，需要结合临床症状，包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，以及胸部CT的肺部病灶等辅助检查才能确诊。

肺结核疫苗皮试反应

肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通过呼吸道飞沫传播。患者大声说话、咳嗽、打喷嚏，将含有分枝杆菌的微粒排到空气中，健康人吸入含有结核分枝杆菌的微粒会引起发病。所以肺结核病人一旦确诊，一定要积极治疗。肺结核病人的治疗至少需要半年时间，强化期为2个月，经过强化期四联治疗后，大部分病人传染率可以降低到10%以下。肺结核病人的隔离期因人而异，通过2个月的治疗以后，大部分病人传染性极大降低。所以，患者的隔离期为2个月左右。具体还需根据病人的治疗效果，结合胸部CT病灶的情况而定。如果是耐药病人或者病人治疗不规律、间断用药，隔离期可能会有所延长。

胡群芳

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