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【马煜】太原市中心医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

充满型胆结石需要手术治疗解决问题。胆囊结石手术标准如下：1、有明确阳性结石，通过B超、CT，明确诊断有结石；2、有发作史，比如右上腹痛，右侧肩背部空胀感，进食以后饱腹感或者进食以后疼痛。充满型胆结石分两种情况，具体如下：1、一种是有症状，上腹疼痛、进食后不适感、背部放射性憋胀，需要手术治疗；2、通过体检发现充满型胆结石，但是无临床症状、无任何不适感或者进食后症状，要仔细看超声波报告，如果超声波报告胆囊壁有毛糙，有局限性增生，要把胆囊切掉。如果胆囊壁光滑，可以复查，要求3-6个月复查一次超声。

充满型胆结石怎么办

胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石，或者溶石药物进行先期治疗，后期再从胆囊里排石，但不是主流治疗方法。从胆囊结构看，胆囊是袋状结构，B超发现的阳性结石一般＞3mm，而胆囊管直径在2-5mm，并且处于痉挛状态，只有在胆汁排出时舒张，舒张不会超过5mm，因此此时若有大石头通过则比较困难。通过溶石药物或者激光碎石，可以尝试把胆囊结石排出，但病人会有严重并发症。比如结石排出胆管时，到胆管下段狭窄十二指肠乳头部，引起嵌顿造成胆源性胰腺炎，对病人造成严重后果；或者卡压到狭窄地方会引起黄疸，引起肝功能变化、胆道梗阻病理变化。所以不建议病人使用溶石，或者激光碎石后自然排出胆囊结石的方法治疗胆囊结石。

胆囊结石可以自然排出吗

胃癌肝转移有显著的临床表现，病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛，伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏是紧密相连的两个器官，转移以后肿瘤会压迫肝门，引起病人黄疸、淋巴回流障碍，病人腹水会大量增加。由于会侵犯腹膜，病人有持续剧烈疼痛。胃癌肝转移通过超声、CT、核磁，都可以做出明确诊断。胃癌肝转移做增强CT是最经典、最有效、最直观检查办法。

胃癌肝转移表现

胃癌术后并发症分为早期并发症和晚期并发症。胃癌早期并发症，除手术常见心、脑、肺、肾严重并发症以外，单纯是胃手术后并发症。胃早期并发症如下：1、吻合口出血，因为做胃手术，要把病灶切除，重建消化道，重建消化道分为两种，把两处残胃接起来，叫胃胃吻合，另外是胃肠吻合、食管肠吻合，切除病灶后，把消化道连起来；2、吻合口瘘和吻合口出血是最严重的并发症。晚期并发症如下：1、肠梗阻是所有胃肠道手术均会发生的并发症，当梗阻后，如果严重需要二次手术，不严重通过保守治疗办法解决；2、倾倒综合征是胃手术特殊的并发症，由于患者大量进食后，病人出现严重呕吐、电解质紊乱；3、远期并发症是营养不良，因为切除胃过多影响营养吸收，造成病人缺铁性贫血、营养不良、消瘦。

胃癌术后并发症

结肠癌手术后出现便秘，属于高发的并发症。因为结肠癌手术，把大部分肠管切除，改变正常结构。结肠癌患者是成年人，几十年正常饮食排便，形成正常排便节律、排便功能。切除一段肠管后，正常节律和正常功能被打乱，出现腹泻、便秘。30%人出现便秘是时间顺应性改变，是人体重新适应术后结肠蠕动节律、消化液分泌节律。30%便秘者中90%会调整，不再有便秘情况。因此，需注意饮食方面，调整生活习惯，便秘不会成为一直困扰患者的问题。

结肠癌手术后便秘正常吗

右肝内胆管结石或钙化灶是肝内胆管结石的一种。肝内胆管结石，根据结石部位分为肝总管、右肝管、左肝管，当结石位于右肝管，通常称为右肝管结石。右肝管钙化灶由于早期胆固醇结石，即胆固醇结晶附着胆管壁上，在超声检查中发现附着胆管壁上的胆固醇结晶，有强回声。超声显示不均质回声增强，高回声区，属于早期很小的结石，而在超声报告上，提示是钙化灶、钙化斑。所以胆管结石和钙化斑只是结石的不同时期而已。

右肝内胆管结石或钙化灶是什么意思

肝胆管结石是胆系的常见性疾病。胆管结石会引起患者疼痛、黄疸，黄疸是血液胆红素增高的临床表现。胆管结石造成胆红素增高，是由于胆管结石位于胆管流出道，肝脏合成胆汁后，通过胆管排到胆囊、肠道里，参与正常消化，而石头在排出道里引起排出不畅，形成胆汁淤积。当淤积胆汁在肝脏里排不出去，影响正常胆红素代谢，表现为血液中胆红素蓄积，皮肤、巩膜黄染。胆红素蓄积引起对肝功能损害、造血系统影响，以及全身病理改变。

肝胆管结石会引起胆红素偏高吗

常见胰腺癌是腺癌、囊腺癌，而肉瘤极罕见。胰腺癌治疗首先依据胰腺癌分期，如果是早期和进展期，要通过手术治疗，淋巴结清扫，术后配合放疗和化疗以及免疫治疗、靶向治疗，能得到较理想的治疗效果；如果是晚期胰腺癌，只能姑息手术，病人如果伴有黄疸不能进食，只能做减黄手术、短路手术，解决病人黄疸问题，解决病人不能吃饭问题，不能切除肿瘤，肿瘤还继续留在身体内，通过短路手术解决吃饭问题；黄疸通过引流，内引流、外引流，解决黄疸问题。胰腺癌治疗，主要以手术和非手术，两种方法解决。

胰腺肉瘤样癌如何治疗

胆道系统癌分为肝内胆管癌、肝外胆管癌，而亚洲发病率最高是肝内胆管癌，是临床常见的恶性肿瘤。肝内胆管癌有黄疸、上腹痛、纳差的临床表现。临床发现的病人大多是中期以后的患者，有皮肤、巩膜严重黄染，不能吃饭，肝功能严重异常的临床表现。肝内胆管癌治疗分为早期、中期、晚期治疗。如果是早中期，做肿瘤切除，肝门以及腹腔干淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗。如果是晚期胆管癌，只能做引流手术，胆肠内引流、PTCD，通过体外进行引流，达到减黄目的。

肝内胆管癌怎么治疗

常用肝功能检测项目有很多种，如转氨酶化验、碱性磷酸酶、黄疸指数。肝脏炎性指标化验，比如甲肝、乙肝，是病毒学方面检查，所以肝功主要分为以下几块：1、反映肝脏现在有没有炎性疾病，比如甲肝系列、乙肝系列，即表面抗原；2、反映肝脏功能指标，如转氨酶，碱性磷酸酶是反映肝脏功能有没有短期损害。此外，黄疸指数是严重肝脏损害的客观性指标；3、凝血象：肝脏有凝血功能，如果凝血象异常，也间接反映肝功能不正常。

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