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张捷医生,武汉大学中南医院-神经外科-主任医师,帕金森病;特发性震颤;肌张力障碍;三叉神经痛;面肌痉挛;痉挛性斜颈;梅杰综合征;原发性震颤;癫痫;垂体瘤;颅内肿瘤;室管膜瘤;脑膜瘤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脑出血;脑动脉瘤;颅内;椎管内动静脉畸形;脑积水;脑损伤;采用脑深部电刺激术;DBS治疗帕金森病

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张捷医生,武汉大学中南医院-神经外科-主任医师帕金森病;特发性震颤;肌张力障碍;三叉神经痛;面肌痉挛;痉挛性斜颈;梅杰综合征;原发性震颤;癫痫;垂体瘤;颅内肿瘤;室管膜瘤;脑膜瘤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脑出血;脑动脉瘤;颅内;椎管内动静脉畸形;脑积水;脑损伤;采用脑深部电刺激术;DBS治疗帕金森病;

【张捷】武汉大学中南医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑性瘫痪，简称脑瘫，是由于多种原因导致的以肢体运动障碍为主要临床表现的疾病。其临床症状包括：1、运动障碍：是脑瘫最常见的症状，主要表现为手脚自我控制能力差，如跛行，严重者甚至不能行走；2、智力损害：患儿学习和语言表达困难，部分患儿有智力低下。

脑性瘫痪的症状有哪些

痉挛性斜颈是一种常见的头颈部肌张力障碍，其发病原因尚不明确，目前也缺乏彻底根治的方法。临床上可通过药物治疗、肉毒素注射治疗、手术治疗等综合治疗方法，改善症状，提高生活质量。一旦明确诊断，应尽早进行规范治疗。

痉挛性斜颈可以治愈吗

目前临床上尚缺乏彻底根治特发性震颤的方法，只能通过药物、脑深部电刺激治疗等方法控制症状，提高生活质量。如进行药物治疗的患者，则需要长期服用药物，控制症状；如进行脑深部电刺激治疗的患者，则需要长期刺激，改善症状，提高生活质量。

特发性震颤可以治愈吗

特发性震颤，又称为原发性震颤，是最常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，无僵硬、动作缓慢等表现，临床上应与帕金森病相鉴别。导致特发性震颤的原因目前尚不清楚，可能主要与遗传因素有关，约50%的患者有家族史。

什么是特发性震颤

痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主异常运动为特征的疾病，主要表现为头部不随意的向一侧旋转，颈部向另一侧屈曲。痉挛性斜颈实际上是一种头颈部的肌张力障碍，临床上包括旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型、复杂型等，其中旋转型最为常见。

什么是痉挛性斜颈

把机器，脑起搏器打开，通上电流，那么我们还得调一些适合的参数，这样可以把特发性震颤的症状，来进行一定的控制。当然它在通电的情况下，症状应该可以得到比较好的控制，如果说是电池电用完了，可能症状会又出来了，这是一个。再一个可能刺激一段时间以后，可能疗效会不会有效，这种情况也存在。这个时候可能病人要到医院来，通过我们医生，通过体外的一个专门程控仪器，把参数做一些调整，这样可能效果又会变得比较好。关于这个脑起搏器，治疗特发性震颤，疗效维持多长时间，这个应该是只要这个起搏器它有电，它这个效果就应该可以维持。

安装脑起搏器后特发性震颤还会发作吗

帕金森病和特发性震颤，它是两个完全不同的病。帕金森病从发病机制来讲，它是因为脑袋里面，多巴胺这种化学物质不够调节运动的神经，它的活动发生异常，运动症状包括静止性的震颤、僵硬、动作缓慢、姿势步态异常等等，这是它的主要表现。而特发性震颤，它这个脑袋里面多巴胺没有发生什么问题，它大概有一半以上有家族史，说明它很多跟遗传有些关系。那么在症状上来讲，它是一种姿势性的，比如手处于一个姿势，比如说对指的时候，他可能抖的非常厉害，而且它还有一个动作性震颤，比如说指鼻子特发性震颤是肯定指不端正的。而这个帕金森病的震颤，它是一种静止性震颤，就是手放在那里可能抖个不停，但是真正让他指鼻子，他可能会指的端正。所以这个我们在家里，病友在家里自己都可以做出一些鉴别。另外特发性震颤，它发病年龄比较低，帕金森病的发病年龄比较高，一般是中老年，特发性震颤一般比较年轻一些，可能二三十岁就发病了。另外一个特点就是说，特发性震颤目前来讲，药物治疗的效果，应该说比较差，或者说准确来讲，没有一个什么特效药。这个药物应该说，从研究上来讲的话，它的有效率大概不一半，从我们在临床中观察，应该说这个比例更低。而这个帕金森病的话，它对左旋多巴胺治疗，应该说是有非常好的效果，尤其是在早期。另外特发性震颤它就是一个抖，就是一个我们叫姿势性震颤，或者说有时候是那种动作性震颤，它没有肌张力增高，也没有步态动作缓慢，步态异常，他走路一点问题没有。所以通过这些症状，基本上可以进行鉴别。

帕金森病和特发性震颤的区别

脑起搏器手术，它是一个微创手术，创伤还是很小的。只需要在头上切上一个小口子，大概长十公分左右吧，然后颅骨上要钻一个小孔，大概小指头这么大的一个小孔，然后通过我们专门的手术器械，我们叫定向仪，把这个电极精确的放到大脑的这个深部，调节运动的神经那里。然后这个电极再通过皮下，跟这个延长导线，在耳朵后面切个小口子，把它连接起来。然后再通过延长导线，从皮下一直引到胸前，大概5公分左右一个小口子，把那个电池放进去，连接起来就行了。所以它创伤应该还是很小的，是一个微创手术。

脑起搏器治疗帕金森病是大手术吗

帕金森病是根据一个英国医生的名字，叫做詹姆斯.帕金森来命名的。因为詹姆斯.帕金森这个医生，他在1817年，当时写了一本小册子，这个小册子的名字就叫《震颤麻痹》，它实际上就描述了帕金森病的特点，它既有抖、有震颤，同时有麻痹，麻痹就是有运动障碍，就是描述了这个疾病。它这本书里面，大概描述了六个病人，描述了帕金森病的一些特点，所以后人就用他的名字，来命名这个疾病。那么帕金森病它主要特点，就是它的运动异常，我们一般把它叫做三个主要症状，或者说四个主要症状，包括静止性的震颤、僵硬、动作缓慢，那么再就是姿势、步态异常。

帕金森病是如何定义的

帕金森病的药物治疗实际上是从上个世纪60年代，那个时候发现了左旋多巴胺，对于帕金森病有非常好的效果。所以左旋多巴胺，这是一个非常重要的药物。那么除此以外，当然还有像抗胆碱类的，常用的盐酸苯海索，这个药主要对震颤可能效果相对好一些。但另外一个方面，它对老年病人会产生一些风险，有时候会影响智力，所以对老年病人一般最好不要用。除此以外还有金刚烷胺，主要对僵硬的效果还不错，它的机制不是太清楚，可能和多巴胺的分泌再吸收有些关系。最近这些年还有发展起来叫做多巴胺受体激动剂，它的优点就是相对于左旋多巴胺类的作用的时间可能比较长一些，但是它效果可能没有左旋多巴胺类这么明显。帕金森病的药物治疗一定要在正规医院的专科医生，甚至我们叫专病医生，专门看帕金森病的医生那里进行诊治、进行评估，一定在医生的指导下来进行用药。因为如果用药不当，可能会带来极大的危害。我们也有病友药物吃的太多，结果引发了严重的并发症，出现精神症状，被家属或者对单位上当作精神病，送到精神病院去治疗去了。所以这个还是一定要在正规医院的，专科医生的指导下用药。

帕金森病的治疗药物

张捷

帕金森病脑起搏器（DBS）手术治疗病例分享

帕金森病脑起搏器（DBS）手术怎样才能取得好的疗效

患者是一位26岁的男性，在就诊前的2个月总是感觉存在头痛、头晕的症状，并且在最近几天感觉头痛的症状明显加重了。患者比较担心自己的身体状况，于是便来到我院就诊，在经过体格检查、核磁共振检查、CT检查后，最终确诊为中枢神经细胞瘤。在积极进行手术治疗后，肿块已经被切除了。

发现中枢神经细胞瘤不要怕，手术治疗效果显著！

患儿出现了头痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状后，在当地医院经过相关检查后，怀疑存在肿瘤的情况，于是到我院进行治疗。结合CT、病理活检结果，患儿被确诊为神经母细胞瘤，经过手术治疗和术后化疗以后，患儿不适症状好转，病情得到控制。

六岁儿童被确诊为神经母细胞瘤，手术加化疗有效改善

烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。烟雾病的病因至今尚未阐明，其诊断需要排除动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因引起的烟雾综合征或称类烟雾病。儿童及成人烟雾病患者临床表现各有特点。儿童患者以缺血症状为主要临床表现，包括短暂性脑缺血发作(transientischemicattack，TIA)、可逆性神经功能障碍(reversibleischemicneurologicdeficit，RINDs)及脑梗(cerebralinfarction)。成人患者的缺血症状和体征与儿童患者类似，但成人患者常以出血症状为主，具体症状因出血部位而异。(一)短暂性脑缺血发作及缺血性卒中烟雾病患者通常可出现颈内动脉供血区(尤其是额叶)缺血。因此，大多数患者表现为局灶神经功能缺损，如构音苦难、失语、偏瘫。此外，少部分患者可出现缺血所致的不典型临床表现，如晕厥、轻度截瘫、视觉症状或出现不随意运动，以儿童患者多见。部分儿童患者可因额叶缺血、梗塞出现智力受损，甚至有部分患者可发展为认知障碍(近事遗忘、易激惹或焦虑等)，这部分患者常易被误诊为精神分裂症、抑郁症、多动症等精神疾病。儿童患者的缺血发作的一个特征是可由颅压增高诱发，如患儿在哭闹或吹奏乐器(用力或过度换气)时诱发。正常儿童颅压增高时脑电图上产生的慢波波幅增高在颅压缓解后消失，但烟雾病儿童患者这种高慢波是反复出现的，且患儿TIA发作时亦可在脑电图上检测到这种反复出现的慢波，它比早期的波更慢、更不规则，通常在10分钟内恢复正常。这是烟雾病患儿脑电图的特异性表现，称之为“慢波重聚现象”，可见于80%左右的儿童烟雾病患者，而成人患者很少见。最近的研究发现，慢波重聚现象是由颅压增高所致的脑缺氧、脑血流量下降诱发的，慢波重聚现象在有效的外科血管重建手术治疗后会完全消失。(二)颅内出血近半数成年患者可出现颅内出血，出血往往可以给患者带来严重的神经功能损害，而且患者还面临着反复出血的威胁。文献报道烟雾病患者再出血率高达28.3%-33%，年再出血率为7.09%。烟雾病患者发生颅内出血主要有两个原因：扩张的、脆弱的烟雾状血管破裂出血或基底动脉环微动脉瘤破裂出血。烟雾状血管破裂出血主要是由于持续的血流动力学压力使脆弱的烟雾状血管破裂，通常出血发生于基底节区、丘脑及脑室旁区域，且常常合并脑室内出血，脑血管造影时可发现位于侧枝或烟雾状血管的周围性动脉瘤。基底动脉环动脉瘤破裂出血通常是由于位于基底动脉分叉部或基底动脉与小脑上动脉交界处动脉瘤破裂所致。对于烟雾病患者的椎基底动脉系统在提供血流代偿前循环上往往起着重要的作用，相应的椎基底动脉系统也承担着较大的血流动力学压力，这或许是诱发患者动脉瘤形成和造成蛛网膜下腔出血的一个重要原因。目前有越来越多的证据表明成年烟雾病患者可诱发非颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血。另外一种导致烟雾病患者发生颅内出血的少见原因是脑表面的扩张的动脉侧枝破裂所致。(三)其他神经系统症状头痛是较为常见的临床症状，尤其是儿童患者，主要表现为额部头痛或偏头痛样头痛。Seol等回顾性分析了204例儿童患者病历资料，其中有25%患者有头痛主诉，约半数患者在术后头痛消失，但有半数患者在间接脑血管重建手术后的12个月内或更长时间内仍有头痛主诉；也有一部分术前无头痛主诉而术后出现头痛的患者。此外，癫痫及出现不随意运动也是烟雾病患者的重要临床表现，不随意运动主要见于儿童患者。

烟雾病缺血症状是什么

脑袋左侧一按疼得很，可能是外伤、偏头痛等原因导致的，一般不是肿瘤，但也不排除可能是肿瘤导致的，比如颅内肿瘤，建议对症治疗。一、不是肿瘤1.外伤：如果脑袋左侧受到外力的撞击，因皮下组织水肿或血肿，可能会出现压痛的现象。建议可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、三七片等药物进行治疗。2.偏头痛：偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，可能会导致患者偏侧头部出现剧烈疼痛的症状，一般不是肿瘤。建议可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物进行治疗。二、可能是肿瘤脑袋左侧压痛得很还可能是颅内肿瘤造成的，因脑组织受压，可能会出现疼痛的症状。但是一般出现该情况的概率比较小，患者可以去医院通过CT检查、病理检查来明确诊断，不必太过紧张。在确诊后也可以通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗。另外，脑梗死、神经性头痛等原因也可能会导致头部存在上述症状，建议可以去医院检查后再明确诊断。

张捷

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