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张茹医生,西安交通大学第二附属医院-神经内科-副主任医师,对“缺血性脑血管疾病”有独特创新的研究;脑血管疾病介入诊断;急性脑梗死超早期动脉内取栓溶栓以及支架成形;脑血管病急性期头颈部和颅内血管狭窄扩张支架成形;脑静脉系统疾病介入治疗;脊髓血管造影及栓塞等神经介入诊治手术;面肌痉挛;运动障碍等疾病的肉

小孩10岁，头疼两年，做了很多检查，核磁，视频脑电图，血管，发泡实验，耳鼻喉都检查了，天天头疼，吃药也不太管用，这种能做微创介入治疗吗？能打A型肉毒毒素吗？小孩天天头疼都不能上学了，有什么办法吗？

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张茹医生,西安交通大学第二附属医院-神经内科-副主任医师对“缺血性脑血管疾病”有独特创新的研究;脑血管疾病介入诊断;急性脑梗死超早期动脉内取栓溶栓以及支架成形;脑血管病急性期头颈部和颅内血管狭窄扩张支架成形;脑静脉系统疾病介入治疗;脊髓血管造影及栓塞等神经介入诊治手术;面肌痉挛;运动障碍等疾病的肉毒

【张茹】西安交通大学第二附属医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

如果每次蹲下来起来的时候眼前发黑，可能最大的问题是血压的问题或脑动脉硬化的问题。对于中老年高血压病人，吃药后蹲下，血压还可以，突然起来，一瞬间回心血量减少，脑血供减少，就会感觉到头晕，所以一旦出现蹲下起来就晕，一定要测血压，测立位和卧位血压，看站起来的血压和坐下的血压、躺下的血压是否相同。一旦有蹲下起来晕，要看有没有体位性低血压。对于一部分老年人蹲下起来以后头晕，一定要排除有没有心脑血管，尤其是脑血管狭窄，如果脑血管特别狭窄，脑血供不够，脑血管在突然起来的瞬间因为回心血量问题或血压问题，导致脑血供不够，可能出现头晕。如果经常发生，一定要到医院筛查，首先要测立位、卧位、坐位血压，其次对脑血管做初步筛查。

每次蹲下起来眼前发黑怎么回事

脑卒中认知障碍其实在卒中后的病人里很多见，脑卒中是脑细胞坏死，反复多次脑细胞坏死，脑细胞越来越少，病人会出现认知功能差，所以对脑卒中的病人都要评估认知功能，比如100减7再减7再减7，让患者计算。另外，还有临床上正常的画钟试验，让他画表，把表的刻度标出来，再画几点半，比如六点半、七点半、八点半，通过这些简单的方法评估智能。脑卒中有一部分致死，有一部分致残，致残之前强调肢体残疾、言语残疾，现在智能残疾也是很重要的一部分。病人如果反复发生卒中，出现认知功能障碍、生活不能自理，始终要家人照顾，所以脑卒中以后要评估智能，临床上有简单的智能量表可以评估。

脑卒中认知障碍怎么回事

脑卒中溶栓后最重要的并发症是血管再通以后出血，早期脑卒中静脉溶栓是很有效的办法，但其实也不是最有效的办法，因为脑卒中通过阿替普酶溶栓以后，只有40%的病人有效，40%的病人里很可能血管再通后有一部分病人出血。目前大样本研究认为基本在100个病人里，可能有4-6个病人出血。溶栓以后出血是最严重的并发症，出血量如果特别大，危及生命，所以排在第一位的溶栓并发症是血管再通后出血。静脉溶栓以后只有40%的人能通，还有60%不能通，就是60%的人可能通过溶栓不能解决问题，需要想其它的办法。还有其它的并发症，比如溶栓以后牙龈或其它地方出血，基本在临床上可以通过对症治疗解决。总之，脑梗死以后静脉溶栓最危险的并发症是再出血。

脑卒中溶栓后并发症

脑卒中后认知障碍治疗方法如下：1、最重要的方法就是减少缺血性卒中坏死的面积。让病人得了一次脑梗后尽量少留后遗症，病人一旦得了卒中应给予溶栓、取栓或者药物治疗等方法；2、早期认识认知障碍，只有早期认识才能干预，当早期认识到认知障碍，可以给予药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂或者营养神经药物，还有运动或者智能方面的训练，可以明显改善患者的认知情况；3、要预防卒中，只有减少发生卒中，脑细胞坏死少，则发生认知障碍的机会就少。所以对于卒中的二级预防就很重要。

脑卒中后认知障碍治疗方法

渐冻症即运动神经元病最大的特点是肌肉萎缩、肌肉无力，大部分的病人起病年龄在40-50岁，自然病史可能是5-10年，有人时间更长，所以大部分神经元起病的时候很早就出现肌肉萎缩。比如鱼际肌，就是撑着手掌的肌肉，或者上肢肌肉出现萎缩，或者下肢肌肉萎缩，甚至舌肌变得越来越小，舌肌不停震颤的时候，这些病人都需要筛查疾病。所以肌肉萎缩出现比较早，有人半年到几个月就出现很严重的肌萎缩。如果中青年人出现肌肉萎缩，尤其是上肢、手掌肌肉，或者舌咽部肌肉、舌肌萎缩，舌头缩小震颤，一定要到神经内科做筛查。渐冻症的发病率并不是很高，并不是所有的肌肉萎缩都是很危险的病。如果一旦出现问题，可以和神经内科大夫沟通咨询。

渐冻症多久会出现萎缩

先天性脊髓栓系综合征的患者若脊髓没有上升导致神经损伤，通过尽早手术可以得到治愈。先天性脊髓栓系综合征属于神经外科疾病，如果病人有大小便问题，出现双侧下肢没有力量、走路不稳这些情况，要尽早到神经科就诊。如果通过腰骶段的磁共振检查是脊髓栓系综合征，要与神经外科大夫进行沟通，病人通过尽早手术可以得到治愈。如果到了后期导致很明显的神经损伤，可能治疗效果就没有那么好，所以对于先天性脊髓栓系综合征，尤其对于中青年人，出现双下肢力量不好、大小便不能自控或者下肢、盆腔、臀部周围感觉有问题，一定要尽早到神经科就诊排除该疾病。

先天性脊髓栓系综合征能治愈吗

痉挛性斜颈打肉毒素是理想的治疗办法，痉挛性斜颈目前的机制不太清楚，可能在临床见的病人斜颈包括后仰型或者前屈型，可以看到病人的胸锁乳突肌或者颈部后面的斜方肌痉挛、僵硬、疼痛，其实目前最有效的办法是肉毒素治疗，痉挛性斜颈的病人通过注射肉毒素以后，大概1-2周80%-90%的病人都可以得到完全或者部分缓解。世界卫生组织对于痉挛性斜颈的治疗首选办法肉毒素治疗，但同样在肉毒素治疗的过程中，有的病人可能出现在多次注射肉毒素以后，持续的时间没有那么长，可能在多次注射以后需要的量稍微增加，但整体对于痉挛性斜颈的病人，首选的治疗方法是肉毒素注射治疗。

痉挛性斜颈打肉毒素管用吗

脑血栓患者通过与语言康复师交流，进行语言训练，绝大部分的语言功能可以得到康复。脑梗死很大一部分患者会引起言语功能障碍，由轻到重可分为几大类，最具典型的其实有三大类。运动性失语，就是病人可以听懂他人说话，但是自己表达不了，说不出来名词和动词。感觉性失语，指病人听不懂他人说话，自己可以表达但是成不了句子。最严重的一种叫混合性失语，就是病人既听不懂，也说不了，所以叫混合性失语。对于这三种最常见的情况，临床上一旦出现，都要积极治疗，一方面是对原发病的治疗，通过溶栓、取栓，让脑梗死范围不要扩大，尽量控制在很小的范围内。另外，一旦出现失语，不管是运动性失语、感觉性失语，还是混合性失语，尽早进入康复阶段，通过语言康复师与患者多交流，进行语言训练，绝大部分的语言功能可以得到康复。

脑血栓不会说话还能恢复吗

重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰，可能引起窒息，出现气短、气憋、痰不易咳出的时候呼吸幅度不大，这样的病人可能是重症肌无力的危重病人。当眼睛动不了或胳膊、腿动不了的时候，病人的生命并没有很大的风险，但是当呼吸肌动不了，尤其舌咽部肌肉不能很好的把痰咳出来的时候，痰可能导致病人窒息，影响生命，所以对于重症肌无力的病人，一旦出现气短、咳痰费力或者吞咽困难，一定要尽早治疗，一定要到医院接受治疗。

重症肌无力危象的症状

脑梗病人或者脑出血的病人，瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿，部分患者肿的特别厉害，同时伴发瘫痪一侧肢体的皮肤摸起来特别粗糙，或者皮屑特别多，甚至有人的一侧皮温都有问题。其实跟脑梗有关系，因为神经系统对肌肉、皮肤还有出汗都有营养功能，一旦出现脑梗，瘫痪一侧神经对肌肉、皮肤的营养功能缺失以后，导致损伤、皮肤干燥、皮屑增多，或者指甲营养障碍。另一方面，肢体的血液循环、回心的血液循环最主要的是静脉循环，静脉血液循环主要靠肌肉收缩力量，还有心脏的力量，所以患侧肢体因为肌肉收缩力量差，导致静脉回心血量减少，容易导致浮肿。对于这样的病人，尽量多做运动，另外在休息的时候，把患侧肢体抬高，都可以减轻患侧的水肿。

张茹

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