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许媛慧医生,山东省千佛山医院-肛肠科-主治医师,中西医结合治疗肛肠病;如内痔;外痔;混合痔;血栓痔;肛裂;肛瘘;便秘;肛周脓肿等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许媛慧医生评价,许媛慧医生怎么样,好不好？

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一般情况下，痔疮的出血均为压力性的出血，即静脉充盈的情况下才会出血，出血在患者的腹压增大时较为常见，比如患者处于蹲位，去搬重物或者如厕的时候。根据出血量的不同，其处理方法亦不相同。一般情况下，出血量少的无痛性便血，比如手指上有一点血或者滴血，患者可以无需理会，多休息，避免过于劳累，避免一些导致盆腔压力增大的动作，即可缓解自身症状。出血量较多的患者可以前往就诊，口服一些止血的药物，或者选用止血的栓剂进行缓解。如果出血量较大，有喷射样出血或者反复出血，发作的时候，患者有贫血等情况，建议患者及时就医，并选择手术止血。一般情况下，轻度的出血，比如手指上带点血，或者滴上1-2滴血，有自愈的倾向，但是无论患者的出血情况是否严重，临床建议广大的患者，有条件的情况下，一定要进行结肠镜检查，以排除肠道息肉、肿瘤等占位性疾病或者炎症性肠病导致的便血。

痔疮便血自己能自愈吗

一般情况下，肛周脓肿患者选择肛周脓肿切开引流术进行治疗后可形成肛瘘。肛周脓肿患者不直接选肛周脓肿根治术进行治疗的常见原因如下：1、患者的时间特别紧，工作非常繁忙，不能接受立即行肛周脓肿根治术；2、长期口服基础药物的患者，比如长期口服阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)等抗凝药的患者，其身体条件无法耐受腰麻，并且有出血的风险。因为行肛周脓肿根治术的创面较大，此类患者不能行肛周脓肿根治术。但是患者可选择肛周脓肿切开引流术，待形成肛瘘后，停止服药或者身体条件允许的情况下，患者可进行肛瘘的根治切除术。形成肛瘘以后，虽然不属于急性期的范围，有条件的情况下，患者亦应择期行肛瘘根治术，不建议患者长期带着肛瘘生活，因为反复的炎症感染、刺激会导致肛瘘反复发作，会导致肛瘘患者的病情进一步加重或者发展。

肛周脓肿手术后肛瘘怎么办

肛瘘患者术后，其手术创口的愈合需要过程。因为进行肛瘘手术的部位具有特殊性，处于消化道的末端，如果患者出现腹泻，且腹泻次数增多，可导致相应的危害，主要如下：1、可多次对创面形成刺激，延缓创面的愈合；2、腹泻患者的大便一般均不不成形，腹泻次数增加后，残留的粪便容易增加创面感染的风险；3、长期腹泻会导致患者的体质下降，无形中亦可延缓创面愈合。因此对肛门部进行手术治疗的患者，一定要控制好饮食，调节自己的排便状况，方可促进肛门部手术创口的愈合。

肛瘘术后拉肚子的危害

急性结肠炎的发作均具有季节性，多发于夏季及秋季，且起病比较急。患者起病前常有暴饮暴食、饮食辛辣刺激、辛凉刺激，或者不洁饮食等病因。急性结肠炎的发病比较急，患者多伴有上消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹泻，出现腹泻的患者一般是水样便居多，且每日腹泻的次数为数次至十数次不等。根据病情的轻重，患者可能会伴有全身症状，比如因细菌感染引起肠炎的患者可能会出现发热等症状。腹泻次数增加可能会导致脱水、水电解质紊乱、酸碱失衡。急性结肠炎的治疗以纠正全身症状为主，青壮年患者与体质比较好的患者可以先进食流质或半流质食物纠正自身症状。如果患者为儿童、老年人或体质虚弱的人，则应该立即就医，然后通过补液来纠正自身症状。如果通过单纯的饮食、补液不能缓解相应的全身症状，患者应该选用左氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类的止泻药物进行治疗。

急性结肠炎的症状表现

肛门息肉就是肛门口可观察到的息肉，一般以直肠息肉较为常见，直肠息肉一般为带蒂息肉或亚蒂息肉，其个头比较小，比较光滑，且表面比较硬、比较脆，容易出血。临床上较为常见，且可脱出肛门的息肉为肛乳头瘤。痔疮为直肠下端黏膜或者肛管皮肤下方静脉淤血、迂曲形成的静脉团，其体积较大，质地较为柔软，一般以皮肤与结缔组织为主，很容易鉴别。痔疮患者一般会伴有便血等症状，且以压力性出血为主，即患者排便或处于蹲位时会出现出血，一般为无痛性的便血，以鲜红色的血液为主，多表现为手纸带血、滴血或者喷射样出血。一般情况下，有肛门息肉的患者不会出现便血。

肛门息肉和痔疮的区别

急性结肠炎的发作具有季节性，且起病比较急。急性结肠炎有明确的诱因，比如暴饮暴食、不洁饮食，以及饮食辛辣刺激，临床上应根据患者的的病因进行治疗，其方法如下：1、去除诱发因素：比如避免不洁的饮食习惯，尽量减少辛辣刺激性食物的摄入；2、急性结肠炎患者常表现出呕吐、腹泻等消化道症状，根据症状的不同，应针对性的进行缓解。可以先控制患者饮食，比如患者可进食流质食物，或者进食少纤维、低蛋白、易消化的食物来缓解症状。如果患者的腹痛比较明显，可以通过热敷等物理方法来进行缓解。如果腹痛特别严重，患者应及时就医，通过解除痉挛等方式缓解腹痛的症状。如果患者伴有发热、脱水、水电解质紊乱等明显的全身症状，临床上应该及时予以纠正，比如应予以补液、纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

急性结肠炎的治疗方案

从专业的角度而言，高位肛瘘的定义主要与解剖结构有关。临床上以外括约肌深部为标界限，高于外括约肌深部的肛瘘被定义为高位肛瘘，即高于指诊所谓的肛管直肠环。但是普通老百姓不明白如何触摸肛管直肠环，或者肛管直肠环距肛缘的大概距离。还有其他的分类方法比较适合老百姓对肛瘘进行判断，即以两侧坐骨结节连线为标志，位于两侧坐骨结节连线之前，而且范围＜4cm的肛瘘，多为简单的低位肛瘘，位于两侧坐骨结节连线之后，或者远于4cm的肛瘘，多为高位复杂性肛瘘。无论选用的方法是否专业，临床上建议广大的肛瘘患者一旦发现自己患有肛周脓肿或者肛瘘应及时就医，以避免炎症的反复发作，引起病变范围的扩大或者加深。

离肛门多远肛瘘算高位

溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病，其治疗要进行分期，需要明确患者是处于急性期，还是处于缓解期。如果患者处于急性期，应该选用激素冲击治疗，或者免疫抑制剂等其他比较有效的治疗，并配合基础性的药物。目前治疗溃疡性结肠炎的药物主要为氨基水杨酸类药物，其中比较常用、有效的药物为美沙拉秦制剂，并且有片剂、颗粒、栓剂等不同剂型。处于缓解期患者完全可以选用基础性的药物，即美沙拉秦制剂控制病情。溃疡性结肠炎的好发部位一般为左半结肠，但是溃疡性结肠炎可逆行性发展，一般先累及直肠、乙状结肠，根据累及部位的不同，患者所选的剂型不同。比如在左半结肠，以直肠、乙状结肠为主的时候，可以多选用栓剂或者灌肠治疗。如果波及全肠，患者可以局部用药，即选用栓剂、灌肠剂，配合口服的颗粒或者片剂进行综合性的治疗。

溃疡性结肠炎怎么办

高位复杂性肛瘘患者约占所有肛瘘患者的5%-10%。高位复杂性肛瘘对于肛肠科医生而言为一种疑难杂症，因为高位复杂性肛瘘的位置比较高，并且牵扯的组织比较多，层次比较复杂，所以其治疗比较困难。肛瘘的根治方法为手术治疗，所以高位复杂性肛瘘的根治方法亦为手术治疗。因为每位高位复杂性肛瘘患者的瘘管走形不同，所牵扯到的组织结构不同，所以患者所选择的手术方式亦不尽相同。但是临床上有基础性的手术原则，即在保护好肛门括约肌功能的基础上进行手术治疗，避免造成括约肌的损伤，造成肛门失禁。因为高位复杂性肛瘘手术的难度比较大，所以建议患者就医的时候，尽量选正规的医疗单位进行就医，并且建议患者尽量选一些手术经验丰富，且知名度较高的专家进行手术。

高位复杂性肛瘘怎么治疗

患者在进行肠镜检查之前，必须要进行的准备工作如下：1、血常规、凝血常规、心电图与乙肝五项检查；2、肠道准备，即清空肠道。因为每个地区的收费标准不同，这些检查的基础费用约为300-500元，其中肠道准备的基础费用约为数十元至300元，此外，肠镜检查的单项费用约为300-400元。如果患者病人有恐惧心理，或者对肠镜检查的疼痛不能耐受，建议患者进行无痛的肠镜检查，即经静脉麻醉后进行的肠镜检查。经总体评估，进行一次普通肠镜检查的总费用约为500-700元，而进行无痛肠镜检查需要加上静脉麻醉的费用，其总费用约＞1000元。

许媛慧

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