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黄利辉医生,长沙市妇幼保健院-妇产科-主任医师,妊娠高血压疾病;妊娠期糖尿病;HELLP综合征;妊娠期肝内胆汁淤积症;肩难产;习惯性流产;子痫前期;先兆流产;臀位;常见妇产科疾病;高危妊娠的管理;难产处理;宫颈环扎早产防治;妊娠期高血压疾病及各种危重孕产妇的救治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息

医生你好 我星期一在市妇幼做了人流检查 hug2800 医生说月份太小B超不到孕囊 就没让我做0请我问明天来检查B超可以看到孕囊吗可以做手术了吗

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黄利辉医生,长沙市妇幼保健院-妇产科-主任医师妊娠高血压疾病;妊娠期糖尿病;HELLP综合征;妊娠期肝内胆汁淤积症;肩难产;习惯性流产;子痫前期;先兆流产;臀位;常见妇产科疾病;高危妊娠的管理;难产处理;宫颈环扎早产防治;妊娠期高血压疾病及各种危重孕产妇的救治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【黄利辉】长沙市妇幼保健院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

妊娠期高血糖有两种情况，一种即本身有糖尿病的母亲叫孕前糖尿病，另一种即怀孕以后发现血糖高，叫妊娠期糖尿病，都是指妊娠期间发生血糖问题。如果血糖控制不好，对胎儿近期影响，孕早期可以出现流产、胎儿畸形、早产，到妊晚期可能就出现巨大儿、胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、死胎发生率都明显增加，最常见即巨大儿增多了，所谓巨大儿即新生儿生出来大于等于8斤。剖宫产率也会随着上升，胎儿长期在宫内处于高血糖环境下，当他离开高血糖环境，很容易出现低血糖、抽搐、脑缺氧等等。还有会有远期风险，比如出生以后，孩子在生长过程中容易超重、肥胖，容易出现青少年期糖尿病。进入成年以后，高血压、高血糖、高血脂等代谢性综合征风险也会明显上升。所以如果是犯了妊娠期高血糖，就需要就诊于营养门诊，严格控制血糖，不仅仅是为了母亲健康，更是为了孩子健康。

妊娠期高血糖对胎儿有什么影响

怀孕合并子宫肌瘤能否顺产，需要根据子宫肌瘤大小、生长部位等因素决定。如果是肌瘤较大，生长在子宫肌壁间、子宫下段或宫颈，影响胎儿头部入盆，阻碍产道，可能会导致难产，则需要做剖腹产。但其妊娠合并子宫肌瘤大多数可以顺产。子宫肌瘤并不是剖腹产指征，更不主张因为子宫肌瘤而直接选择剖腹产，并同时要求做子宫肌瘤手术。因为妊娠合并子宫肌瘤可能影响到子宫收缩，增加产后出血风险。剖腹产同时行子宫肌瘤手术，子宫肌瘤血运相对非孕期明显丰富，出血和感染风险增加。所以合并子宫肌瘤的孕妇，如果通过了产科医生评估，大多数孕妇都可以顺产。

怀孕有子宫肌瘤能顺产吗

妊高症风险指数，即孕妇发生妊娠期高血压疾病高危因素。妊高症高危因素有很多，比如年龄偏大（≥40岁），年纪太小（≤18岁），有过子痫前期家族史，肥胖、超重、体重指数大于28，有过糖尿病、慢性肾炎、高血压或遗传性血栓形成倾向，还有多胎妊娠、试管婴儿、两次妊娠间隔时间较长。总的来说，即指年龄大、年龄小或有并发症，相对容易发生妊娠期高血压。在门诊产检时候，也会有一些预测妊娠期高血压发生的检查。比如子痫前期筛查、妊高症检查等等。对于预测发现高危人群需要采取有效预防措施，及时给予控制和指导，防治并发症和母婴不良结局发生，这对于降低母婴死亡率，提高母婴安全有重要意义。

妊高症风险指数是什么

怀孕以后由于体内雌孕激素快速上升，使得孕妇阴道内内环境发生了变化，阴道上皮细胞内糖原也会增加，这会引起阴道感染发生率增加。最常见阴道炎有三种，分别是霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎。对于有症状这三类阴道炎症，可能增加母亲胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎风险，就需要在医生指导下用药物治疗。治疗原则是选择对胎儿没有不良影响药物，治疗目的主要是控制症状，针对不同病原症选择相应治疗方案。所以在孕期发生阴道和外阴炎症以后，要查清楚病原体，进行有针对性药物治疗，可以是口服药物治疗，也可以阴道局部用药，不建议进行阴道冲洗。日常勤换内裤，少用卫生护垫，注意孕期性生活卫生，也很重要。

孕妇阴道炎的危害

妊高症生二胎的母亲再次出现妊娠期高血压疾病概率明显升高，也属于该疾病发生高危人群。因此，在备孕和孕期需要特别注意是，首先备孕期间进行全身检查。全身检查的目的是排除慢性高血压疾病、肾脏疾病，保存好第一次怀孕整个孕期相关病例资料，详细告知产检医生，以便医生了解病情给予恰当指导。孕期适当锻炼，增强身体素质，合理饮食与休息。多摄入富含蛋白质、维生素以及微量元素食物，新鲜水果，减少脂肪及盐摄入，补充钙质，也能有效减少妊娠期高血压疾病发生。同时，注意保持良好心情，左侧卧位，从而增加胎盘供血。妊娠以后早期给予阿司匹林、补钙，预防妊高症发生。对于已经发生妊高症的女性，早期给予解痉、降压等治疗，如果病情严重，则需要住院治疗。

妊高症生二胎的注意事项

随着国家二胎政策开放，高龄母亲人数增加，妊娠合并子宫肌瘤发生率也显著升高。门诊经常会遇到有子宫肌瘤孕妇咨询孩子是不是能够要，对孩子有什么影响。作为产科医生，建议女性在孕前一定要做全面检查，排除是否有盆腔肿瘤。如有肌瘤，需要看肌瘤大小以及位置，是多发或者单发，这些对是否妊娠或先治疗、先怀孕都会提供非常好依据。如果较大肌瘤影响到子宫腔形态，就需要先治疗肌瘤再怀孕，这样妊娠成功率会增加。如果是早孕期发现多发性子宫肌瘤，而且增长很快，因为妊娠期激素水平增加，有时候肌瘤生长比胎儿都快，而且容易发生肌瘤变性，这种情况就需要考虑是否行人工流产，先治疗肌瘤以后再怀孕。如果肌瘤不大，仅仅是B超发现并没有临床症状，则在严密监测下继续妊娠，不需要特殊治疗。如果出现腹痛、发热，提示肌瘤出现红色病变，通常需要采用抗感染等保守治疗，症状缓解后继续妊娠，严重者可能需要手术治疗。

妊娠合并子宫肌瘤怎么治疗

子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一。孕妇早孕期常出现停经后不规则少量阴道流血，如果误认为是正常早孕行人工流产，可致严重的大出血。如果继续妊娠到晚期，可发展为凶险性前置胎盘，出现严重的子宫出血，甚至子宫破裂。因此，子宫疤痕妊娠对于孕妇风险很大，需要加强预防。其中最重要的措施是自然分娩，尽量避免剖腹产。一些孕妇经常因为害怕疼痛或者选良辰吉日，往往在没有医学指征的前提下强烈要求剖腹产，认为麻醉后生产不疼痛又很快速。其实并不是一种一劳永逸的方法，只要是剖腹产之后还想再次生育，子宫疤痕妊娠的几率就会存在。且有过剖腹产的孕妇怀孕了，需要在停经50天左右行B超检查，有阴道流血更要随时就诊。一旦诊断疤痕妊娠需要尽早终止妊娠，并建议在有血库的医院进行手术。另外，要做好避孕，剖腹产以后年轻的女性仍处在育龄期如果没有生育要求，需做好可靠、安全的避孕，以免再次怀孕。

如何避免子宫疤痕妊娠

围生期静脉血栓症是一种危重威胁到母婴生命并发症，主要包括下肢深静脉血栓和肺栓塞。一旦血栓脱落是导致孕产妇死亡重要原因，临床护理非常重要。具体如下：1、心理护理：避免孕妇过度紧张和焦虑；2、一般护理：有下肢静脉曲张孕妇建议穿弹力袜，有高危因素鼓励有氧运动，但避免高强度运动，可坚持散步和适量运动，每日腿部按摩，平产产后2个小时可下床活动，剖腹产6小时以后可进行腿部按摩，24小时后可以下床活动。一旦确诊为静脉血栓，则需要卧床休息为主，制动，避免挤压，抗凝治疗；3、疼痛护理：注意观察疼痛部位，必要时候可使用止痛药物；4、饮食护理：要鼓励产妇进食富含营养高维生素饮料，多食用新鲜水果、蔬菜，富含纤维素食物，多饮水，保持大便通畅，以免便秘腹压增加，影响静脉回流，诱发形成血栓。5、加强健康教育和随访，动态监测并记录产妇肢体疼痛与肿胀，以及缓解或加重等病情变化。每天要测量两个下肢同一位置腿周径，以了解病情变化。

妊娠合并浅静脉血栓护理方法

正常孕妇血清中游离雌三醇，会随着孕周增加而升高，通常在孕周17-24周左右就缓慢升高，在25-29周变化就不大了，可能到30周以上变化又会很快，到35-37周几乎在同一水平。如果孕妇体内血清雌三醇有升高，有些也可能是正常现象，也可能与多胎妊娠、糖尿病合并妊娠和胎儿先天性肾上腺皮质功能亢进有关系。所以建议孕妇到医院进行检查，再确定病情情况。如果发现游离雌三醇偏低的情况，可能与孕母亲胎盘功能和胎儿发育状况有一定关系，可能在孕晚期出现雌三醇下降，提示胎盘功能不良，也可能有早产风险，或与妊娠期高血压、先兆子痫、胎儿生长受限、过期妊娠、胎儿宫内缺氧等等有一定关系。如果是连续测定雌三醇下降达到50%以上，常常表示胎儿宫内有缺氧现象，建议立即到医院就诊，必要时需要提前终止妊娠。

孕妇游离雌三醇偏高或偏低是怎么回事

妊高症是指妊娠与高血压有关一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期，主要症状有孕妇可以主观感受头晕、头痛，偶有上腹部不适，严重的视物不清。病理生理变化主要是因为全身小血管痉挛和血管内皮损伤，所以只要有血管存在地方就可能导致有影响。比如脑血管痉挛，可能会出现脑水肿、脑梗死，严重者可能出现昏迷、视力下降，甚至脑疝等表现；如果在肾脏血流减少，可能患者就出现尿量减少，严重水肿和出现不同程度肾功能损害和尿酸增加；对肝脏也有影响，可以导致肝功能异常；心血管系统，可以导致心肌缺血，可以导致心绞痛、心力衰竭；对于整个血液系统来讲，容易出现凝血异常，对怀孕以后分娩都会造成很大危害。可能发生很早，也可能发生较晚，一般发生在孕期越早后果越严重，血压越高越容易发生子痫、抽搐等严重并发症。但是有时候血压轻度升高，也可以很快变成血压进一步严重升高，会出现突然发生子痫或抽搐。

黄利辉

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