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慢性支气管炎不一定会有CT表现。很多老年患者，出现咳、痰、喘症状时，医生会让患者拍CT，但是CT上并没有什么发现，但根据病史可以诊断。慢性支气管炎早期CT可以没有表现，反复发作以后，肺部CT可以看肺纹增粗、增多、紊乱，呈网状或条索状，也可见到下肺有斑点状阴影，这些都是慢性支气管炎的改变。CT改变是慢性支气管炎急发和肺部感染、肺部肿瘤主要的鉴别手段。

慢性支气管炎CT表现

慢性支气管炎咳嗽反复是吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染因素、免疫功能紊乱，气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大、气候变化等因素导致的。慢性支气管炎是气管，支气管黏膜及其周围组织，出现慢性、非特异性的炎症。慢性支气管炎病程时间一般是两年以上，而这些因素可能导致炎症反复加重，所以老年患者由于生理情况，支气管和气管黏膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生，粘膜下腺体、平滑肌的萎缩，以及支气管管腔扩大，小气道杯状细胞增多，这些都可以导致分泌物增多，粘液潴留，气道阻力增大，使患有慢性支气管炎的患者反复咳嗽。慢性支气管炎最典型的症状是咳嗽、咳痰、可能伴有喘息。急性发作期的治疗包括使用支气管扩张剂、氧疗。使用抗菌或抗病毒的药物。机械通气治疗。化痰、纠正电解质失衡、营养支持治疗、中医辨证论治治疗。外科治疗，如肺大疱和肺减容手术。缓解期对症于化痰、扩张支气管治疗，也可用一些提高免疫力的西药或中药。缓解期主要以本虚为主来补虚、调节脏腑功能。这时除了药物治疗还要注意饮食的均衡和营养、保持大便通畅、特别要注意肺功能的锻炼、避免反复急性发作，保存肺功能。

慢性支气管炎咳嗽反复

慢性支气管炎很难出现可逆改变，所以不可自愈。一般随着年龄增大、呼吸系统功能退化，组织修复能力也会减慢，且慢性支气管炎至少有两年以上的病史，每年持续至少3个月，气管、气管黏膜及其周围组织，出现慢性、非特异性的炎症状态。慢性支气管炎虽然不可自愈，但是希望能控制良好，保持慢性支气管炎患者肺功能稳定。避免进行性的下降，避免进展成为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病。

慢性支气管发炎能自愈吗

慢性支气管炎部分会发展成慢阻肺，部分不会。不是每一位慢性支气管炎患者，都会发展成为慢性阻塞性肺疾病。要根据多方面原因来分析，如个人基因、所处环境、对慢性支气管炎控制的情况等。基因良好、所处环境较好、对慢性支气管炎的控制比较良好的这部分患者，能保存现有的肺功能，不至于让慢性支气管炎进展成为慢性阻塞性肺疾病；如果慢性支气管炎控制不良、反复发作，病情进展到肺气肿或出现持续性的通气障碍，就可能发展成为慢性阻塞性肺疾病。

慢性支气管炎都会发展成慢阻肺吗

慢性支气管炎和哮喘在临床上有时难以区分，因为部分慢性支气管炎患者，可能合并喘息甚至哮喘。但是慢性支气管炎，有些慢性炎症表现和发病特点，与哮喘不同。哮喘主要是有家族史和个人过敏史。当哮喘发作时，患者进行抗生素治疗没有用处。支气管激发试验呈阳性，即可考虑是哮喘发作；再结合肺部CT检查，以及用药可以做鉴别；如果使用激素类的抗过敏类的药物，或支气管扩张剂，症状能减轻，多考虑是哮喘；如果抗生素有效，多半考虑合并有感染或慢性支气管炎继发的哮喘。

慢性支气管炎和哮喘的区别

慢性支气管炎急性发作期比平时缓解期，咳嗽、咳痰会更加剧烈而且痰量会增多，这时往往有其他诱因。主要治疗方法如下：一、要确定慢性支气管炎急性加重的原因，然后根据感染程度、病情变化，考虑住院或门诊治疗。可使用支气管扩张剂、氧疗即低流量吸氧。二、根据病原血液结果，使用针对性的抗菌或抗病毒的药物。根据病情和嗜酸粒细胞的值，可考虑使用糖皮质激素。三、出现严重呼吸衰竭时，尤其是2型呼吸衰竭，二氧化碳阻流时，应该考虑机械通气治疗。四、其他支持治疗，比如化痰、纠正电解质失衡、营养支持治疗、中医辨证五、外科治疗，进行肺大疱和肺减容手术，有少部分患者能得到一定的疗效。

慢性支气管炎急性发作期治疗

慢性支气管炎最典型的症状是咳嗽、咳痰、可能伴有喘息。治疗主要分为急性发作期和缓解期的治疗。急性发作期的治疗包括使用支气管扩张剂、氧疗。使用抗菌或抗病毒的药物。机械通气治疗。化痰、纠正电解质失衡、营养支持治疗、中医辨证论治治疗。外科治疗，如肺大疱和肺减容手术。缓解期对症于化痰、扩张支气管治疗，也可用一些提高免疫力的西药或中药。缓解期主要以本虚为主来补虚、调节脏腑功能。这时除了药物治疗还要注意饮食的均衡和营养、保持大便通畅、特别要注意肺功能的锻炼、避免反复急性发作，保存肺功能。

老年人慢性支气管炎的症状和治疗方法

一般在缓解期，慢性支气管炎吃中成药，选择如下：一、如果肺脾两虚兼痰湿，可选用参苓白术散颗粒；表虚反复感冒可考虑玉屏风散。二、如果肺肾两虚可考虑使用补肺益肾法，如补肺汤和蛤蚧散；肺肾两虚兼痰湿可以考虑金水六君煎。三、痰气交阻可考虑燥湿化痰法，如杏苏二成丸。四、肾不纳气、动则气喘，可考虑补肾纳气的都气丸、人参胡桃汤。五、久病入络、气虚血瘀患者，可以考虑补肺活血胶囊。六、久咳、喘满且黄痰多的患者，可以考虑使用益肺胶囊和我院的银葶清肺口服液。没有任何一种中成药，是适用于每一位患者的。中医使用中成药，一般要根据患者的情况辨证论治，进行个体化的治疗。

慢性支气管炎吃什么中成药

慢性支气管炎患者因为有慢性炎症，饮食上要注意：一、营养丰富，给足足量的热量及蛋白质和维生素。平时应给一些易消化的饮食，要注意电解质平衡。营养不良很容易导致患者的恢复功能缓慢、免疫功能低下、反复感染。二、在急性发作期时，心肾功能正常的患者应多饮水，适当进食新鲜水果，保证水、电解质、维生素的正常摄入。而在老年干部科，急性期的营养支持多与营养科协助，给予患者足够的热量和营养素，这样有助于患者增强抵抗力，加速炎症控制。三、中医认为，老年慢性支气管炎主要是肺、脾、肾不足，痰浊、水饮或痰热、瘀血为患，此类患者饮食宜清淡，避免辛辣、刺激食物，避免肥甘、厚味，这类食物容易滋生痰湿不利于疾病控制。四、此外还应忌食海鲜发物以及五味过激，比如过甜、过咸、过辣等饮食。辨证施膳是中医特色。如有需要，可以经专门的中医师辨证，来安排合理的膳食。

陈小梅

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