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陈颖娟医生,北京医院-风湿免疫科-主任医师,类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;间质性肺疾病;皮肌炎;痛风;血管炎;骨关节炎;系统性硬化病;白塞病;大动脉炎;肉芽肿性多血管炎;巨细胞动脉炎;干燥综合征;骨质疏松;反应性关节炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈颖娟

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风湿病医学上称为风湿免疫性疾病，是一组由多种病因所致肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病，及各种病因引起的关节和关节周围组织的疾病。根据分类，目前风湿病主要包括十大类，例如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，系统性硬化症，肌炎，皮肌炎，系统性血管炎，脊柱关节病等。  临床可以表现为关节的肿胀、疼痛和活动障碍，以及心脏、肺脏、肾脏等多个脏器受累。风湿免疫性疾病，临床表现复杂多样，病情和病程存在个体化差异。目前风湿免疫性疾病不可能根治，急性期积极控制疾病活动，缓解期继续巩固维持治疗。年轻患者，如人在风湿免疫科早期诊断，规律随诊及规范化治疗，可以达到控制疾病，延缓关节破坏，避免不可逆的脏器损伤，改善预后的目的。  专家提示：目前风湿免疫性疾病是不可能根治的，但患者在风湿免疫科早期诊断，规律随诊，然后急性期积极控制疾病活动，缓解期继续巩固维持治疗，可以达到控制疾病，延缓关节破坏，避免不可逆的脏器损伤，改善预后的目的。

年轻人风湿能根治吗

当皮肤性血管炎表现也是多形多样的，常常表现为红斑、丘疹、紫癜、皮下结节、水泡、血泡、坏死、溃疡等多种皮肤的损害。当皮肤性血管炎处于活动期时，风湿免疫科医生将采用伯明翰系统性血管炎进行进一步的评估整体的活动度，该评分系统涉及全身多个脏器。根据评估的活动程度，可以采用不同强度的糖皮质激素，联合免疫抑制剂的治疗，有的时候可能需要联合生物制剂，以及其他的对症支持治疗，可以达到病情缓解，相应的皮肤血管炎也将得到缓解。专家提示：要对血管炎进行评估，根据评估的活动程度可以采用不同强度的糖皮质激素，联合免疫抑制剂治疗。有的时候可能需要联合生物制剂以及其他的对症支持治疗，可以达到病情缓解。

怎么治疗皮肤型血管炎

系统性红斑狼疮是一种以多系统损害，和多种自身抗体阳性，为主要特征的经典的自身免疫性疾病。常见于育龄期的女性，病因和发病机制尚不明确。可能与遗传、环境、性激素等多种因素有关。系统性红斑狼疮存在易感基因，有遗传易感性、有较高的家族发病聚集性。常见的环境因素有日光暴露、感染、药物以及食物等。可诱发系统性红斑狼疮发病，或病情复发加重。其中日光暴露，在中波段的紫外线中，是最危险的环境因素。目前认为，EB病毒感染与系统性红斑狼疮发病肯定相关，青霉素和避孕药等也可以诱发和加重。石棉、染发剂以及烟草等均增加，犯系统性红斑狼疮的风险。性激素与系统性红斑狼疮发病密切相关，尤其妊娠和产后阶段升高明显。最终在易感基因、环境因素和激素的相互作用下，导致机体自身免疫功能紊乱，而引起系统性红斑狼疮发病。专家提示：目前，红斑狼疮的发病机制尚不明确，猜测可能与环境、基因和家族遗传性有关。常见的环境因素有日光暴露、感染、药物及食物等。另外，性激素与系统性红斑狼疮发病也有密切的关系，尤其是在妊娠和产后阶段会明显升高。

引起红斑狼疮的原因

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，可以在任何年龄阶段发病，但其中以中青年男性为主，起病隐匿病变主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，严重者可出现脊柱畸形和关节的强直，可伴有眼色素膜炎、肺扇叶纤维化和主动脉瓣关闭不全等关节外的表现，早期诊断、早期治疗。强直性脊柱炎的患者，一般能够维持较好的关节功能，生活质量较过去也明显改善，一般不影响寿命、预后较好。但如果不规范化的治疗，则可能出现脊柱关节病变的进展，并可以累及全身多个系统。例如出现严重的，脊柱和关节的畸形、骨折、脊髓损伤导致残疾，将影响生活和工作。眼色素膜炎可以导致视力下降甚至失明，肺纤维化引起肺功能损伤，出现活动后的胸闷、气促、主动脉瓣关闭不全和心脏传导阻滞，可以导致心功能不全有猝死的风险，合并IgA肾病时可能出现蛋白尿，重则可以导致肾功能不全。专家提示：对于早期诊断、早期治疗的强直性脊柱炎患者，一般能够维持较好的关节功能，生活质量也会明显改善，一般不影响寿命，预后较好。但如果不规范化的治疗，则可能出现病变进展，并可以累及全身多个系统，将影响生活和工作。

强直性脊柱炎预后怎么样

类风湿关节炎是一种以慢性侵袭性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为发热，乏力，食欲下降，体重减轻等全身症状，晨僵可持续约1小时，对称性多关节肿痛，累及近端指间关节，掌指关节，腕关节，肘关节，肩关节，膝关节，踝关节，跖趾关节等常见关节。  还可以累及颈椎关节，颞颌关节，胸锁关节，肩关节和髋关节等少见关节。关节功能障碍和关节畸形，梭形肿胀，尺侧畸形，纽扣花畸形，天鹅颈畸形可出现类风湿结节，下肢皮肤溃疡和肢端缺血坏疽，肺间质病变，肺类风湿结节，胸膜炎，肾脏淀粉样变，骨膜炎和结膜炎，Felty综合征，贫血，淋巴结肿大等关节外症状。专家提示：类风湿关节炎是一种以慢性侵袭性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为发热、乏力、食欲下降、体重减轻等症状，晨僵可持续约1小时，以及对称性多关节肿痛。

类风湿关节炎名词解释

手指关节僵硬，提示手指关节及其周围组织炎性肿胀，可导致关节活动受限，伴有晨僵感。这考虑手关节炎可能，建议风湿免疫科就诊，明确有无手关节炎。可能的相关疾病有：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎，其他风湿免疫性疾病所致的关节炎，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、系统性血管炎等感染性关节炎、结核性关节炎、风湿热等疾病。其中类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主的自身免疫性疾病，可对称性出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等手部多关节肿胀，疼痛晨僵明显，活动后可以缓解。可伴有手指活动受限，骨关节炎是一种以软骨退行性变、骨质增生为主的疾病，主要累及手指的远端指间关节，晨僵时间短，活动后症状加重，查体时可以触及骨性膨大。专家提示：手指关节僵硬，提示手指关节及其周围组织炎性肿胀，可导致关节活动受限，伴有晨僵感。此时需要怀疑患上了手关节炎的可能性，建议及时就医，查明病因后及时治疗。

手指关节僵硬是怎么回事

强直性脊柱炎是一种，慢性、进行性炎性疾病，病变累及骶髂关节，脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，可伴有眼色素膜炎，肺上叶纤维化和主动脉瓣关闭不全等，关节外表现，严重者可出现关节畸形和关节强直，强直性脊柱炎可以在任何年龄段发病，以中青年男性为主、起病隐匿，强直性脊柱炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境，和免疫因素相关。  强直性脊柱炎有家族聚集性。HLB27基因与该疾病有强关联性，90%的强直脊柱炎患者，木前发现强直脊柱炎患者，肠道、肺炎克雷伯菌检出率增高，且与病情活动相关。这提示反复肠道感染，可导致肠道非特异性炎症，肺炎克雷白杆菌抗原或代谢产物。经过抗原呈递细胞后，通过分子模拟，HLB27表位被作为自身抗原，激发免疫炎性反应，从而导致关节炎症症状。   专家提示：强直性脊柱炎的发病以中青年男性为主，起病隐匿，原因不明确，可能与遗传、感染、环境和免疫因素相关，有家族聚集性。90%的患者与HLB27基因有强关联性，可导致肠道非特异性炎症，激发免疫炎性反应，从而导致关节炎症症状。

强直性脊柱炎原因

骶髂关节炎是强直性脊柱炎的基本病理特征，也是强直性脊柱炎常见的早期临床表现，骶髂关节的X线和CT表现对强直性脊柱炎具有诊断意义。常常表现为骶髂关节软骨下骨边缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高和关节融合，这是骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别。强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，可出现脊柱畸形和关节强直，并可伴有眼色素膜炎、肺上叶纤维化和主动脉瓣关闭不全等关节外表现。强直性脊柱炎起病隐匿，逐渐出现下腰部、骶髂关节部钝性疼痛、僵硬、夜间翻身困难，活动后可缓解。早期症状多在腰骶部单侧，呈间断性，病情进展症状出现在双侧，呈持续性，并且逐渐由腰底部向上发展至腰椎、胸椎、颈椎，出现相应部位的疼痛、活动受限和畸形，典型的病变为脊柱强直呈竹节样改变。专家提示：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的基本病理特征，也是强直性脊柱炎常见的早期临床表现。强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，病变会累及到骶髂关节。所以骶髂关节的X线和CT表现对强直性脊柱炎具有诊断意义。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别是什么

类风湿关节炎是一种以慢性侵袭性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为对称性出现近端指间关节，掌指关节，腕关节，肘关节，肩关节，膝关节，踝关节，跖趾关节等多个关节的肿胀疼痛。伴有晨僵，可出现关节功能障碍或畸形，还可有关节外病变累及多个脏器。  目前治疗方法有一般支持治疗，急性期应注意休息和营养，适当限制关节活动，缓解期应逐步进行关节功能锻炼。药物治疗有非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，糖皮质激素，生物制剂和靶向合成抗风湿药等。  病情严重者可以进行免疫净化治疗，经内科治疗疗效不佳，出现严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，可以考虑手术治疗。类风湿关节炎是抑制性疾病，病情和病程存在个体差异。确诊后医生将制定个体化治疗方案，在风湿免疫科长期随诊过程中，医生将根据病情变化及时调整治疗方案。专家提示：类风湿关节炎的治疗方法有一般支持治疗的，急性期应注意休息和营养，适当限制关节活动，缓解期应逐步进行关节功能锻炼。药物治疗有非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药等。另外病情严重的患者，可以考虑手术治疗。

类风湿如何治疗好

类风湿关节炎是一种以慢性、侵袭性，多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。可对称性出现近端指间关节、腕关节等手部多关节肿胀、疼痛。可伴有晨僵、关节活动受限和关节畸形，还可有关节外多脏器的病变。  目前类风湿关节炎的病因，和发病机制尚不明确，可能和遗传因素、环境因素、性激素相关。类风湿关节炎是复杂的多基因疾病，是否遗传给下一代，这不是由简单的直接遗传关系所决定的，而是由疾病易感基因，和环境因素共同作用。  相关的环境因素有吸烟、空气污染、感染与牙周病，维生素D水平降低、生活方式不良等。这些与易感基因性激素相互作用后，类风湿关节炎的发病风险将显著增加。目前认为类风湿关节炎患者的子女患该病的风险是增加的，但并不是100%患有类风湿关节炎。  专家提示：类风湿关节炎有一定的遗传性，其子女患该病的风险会增加。但类风湿关节炎是复杂的基因，并不是由简单的遗传关系所决定的。是否遗传和疾病易感基因、环境因素共同有关。不是类风湿关节炎患者的子女100%都会被遗传。

陈颖娟

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