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【莫业和】海南医科大学第二附属医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

面肌痉挛在临床上是比较少见的一种疾病，是一种表现为间歇发作性的、无痛性的、不自主的面肌的抽搐，女性比较多见，同时可伴有三叉神经痛、前庭神经耳蜗功能的障碍。血管压迫神经根是面肌痉挛最常见的原因，小脑前下动脉、小脑上动脉、小脑后下动脉是最主要的责任血管。面肌痉挛药物治疗没有特殊的效果，临床上有些人用肉毒素来注射可以缓解，但疗效都不肯定。手术是治疗面肌痉挛最有效的首选的方法，选择的手术方法是显微神经血管减压术，其作用就是将压迫神经的责任血管与面神经根之间垫开，消除面神经的兴奋点，停止异常的放电，可以缓解面肌的一些抽搐。任何创伤性的治疗均有麻醉的耐受、手术中的出血、感染、脑脊液漏发生的这种风险，但显微血管减压手术已经是规范性的治疗方式，手术相对而言是安全的、有效的。

面肌痉挛手术有风险吗

磕到后脑勺是一个很严重的损伤，在生活中经常会碰到。物体运动分为加速运动或者减速运动，它最常造成的损害我们称为加速伤或者减速伤。颅底面凹凸不平极易造成脑组织的出血，颅腔内所容纳的组织功能重要，组织脆弱，血管丰富，当发生外力打击容易造成损伤、移位，那么前中颅窝骨面容易对脑组织进行撞击和切割。磕到后脑勺的损伤机理是一个减速伤，也就是一个惯性伤或者是对冲伤，容易造成撞击部位的远侧额叶或者是颞叶底面脑组织的损害，撞击力的大小以及撞击时有没有后脑勺的保护，对损伤极为重要。一般来说撞击之后造成的继发性损伤，这种损伤我们叫出血或者是水肿，在受伤后24-72小时是最重要的时间段，也是最为危险期，如果是严重的损伤可能5-7天是最为危险的。

大人磕到后脑勺危险期

听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为颅内的良性肿瘤，这是常见的颅内肿瘤之一。当听神经发生肿瘤时，症状与肿瘤的大小有密切相关，早期听神经瘤80%以上可以表现为同侧感觉性神经听力障碍，而且听力障碍表现是一个进展性；第二，耳鸣，70%的患者表现为尖锐的高调性的耳鸣；第三，平衡功能障碍。

听神经瘤耳鸣特点

脑内许多疾病如脑肿瘤、脑外伤、脑血管意外，都常需要通过头部手术来进行干预。手术治疗因病变的部位不同、脑功能受累程度的轻重不同，采取的方法不一样。但手术治疗原则是解除压迫，缓解颅内压的增高，改善脑血液的循环功能。常见的手术方法：1、开颅减压：对于脑外伤、颅内出血病人是一种救命的治疗方法；2、颅内肿瘤的切除：开颅的方法可以根据病变所在的部位不同而采取不同的入路，现代微创医学倾向于脑功能的保护；3、脑积水的引流或者是转流的手术；4、脑血管病变：如动脉瘤、脑动静脉畸形等血管性病变的血管内栓塞，或者是手术切除；5、三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压的显微血管减压手术；6、癫痫、运动障碍疾病的病灶切除，以及功能调控，比如DBS手术、迷走神经刺激技术；7、应用现代的内镜或者是经鼻蝶窦，切除垂体瘤鞍区病变，以及脑内血肿脑积水病变；8、立体定向手术治疗肿瘤。

头部的手术有哪些

听神经瘤是一个高精尖的手术，神经外科对于这个疾病的治疗需要多科室的共同配合方可完成，是一个系统工程。这个手术需要历经多个步骤、多个程序才能完成，比如手术前的准备、麻醉的进行、体位的摆放、术中电生理监测设施的安置，以及手术切口的设计方案完成之后才能进行开颅进而显露肿瘤，这些环节需要团队合作有条不紊。肿瘤切除与神经、血管以及脑干是密切相关的，病变的大小、质地的软硬、血供丰富与否对于肿瘤切除是至关重要的条件，与术者的经验以及团队的配合等等有关。我们开展大型、巨大型听神经瘤数十例，平均耗时大概6-8个小时。手术时间长，对于病人的肺部管理血流动力学的影响十分明显，在确保手术安全前提下最大程度切除肿瘤，保护手术安全的前提下，尽可能去缩短手术时间，对于病人是有所帮助。

听神经瘤手术大约几个小时

脊髓肿瘤是脊髓内所发生的肿瘤，根据脊髓肿瘤所在的位置我们将脊髓肿瘤分为硬脊膜外，也是椎管内跟硬脊膜之间所发生的肿瘤，这类肿瘤常见于转移瘤或者是恶性肿瘤；第二种是在硬脊膜下跟脊髓外面的这类肿瘤，是原发于神经鞘瘤或者筋膜瘤，这些常见的是良性肿瘤；第三类是在脊髓内所发生的肿瘤，这类肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜瘤。神经功能检查包括感觉、运动、膀胱括约肌的功能，对于了解病变所在的脊髓的节段是有帮助的；第二是X线的检查，了解椎体有没有破坏，椎间孔有没有扩大；第三个是腰穿，脑脊液中蛋白比较高、椎管的通畅受到影响，也可以证实我们脊椎管内存在有病变；第四个是椎管的造影，在没有CT、磁共振的情况下，在比较早期我们通过椎管内注射造影剂，来显示这个病变所在的节段长短以及所在的位置，现在检查CT、磁共振可以给我们提供清晰的、准确的，对于性质比较明了的一些检查。

脊髓肿瘤怎么检查

颞叶癫痫是临床上一种比较常见的癫痫类型，表现为神志丧失、四肢抽搐，常常变成为顽固性癫痫或者是药物难治性癫痫。这种癫痫手术治疗不仅可使病人获得控制、消除发作，提高药物的敏感性，其方法不外是颞叶前部的切除也就是杏仁核海马的切除，或者是新皮质的切除。手术切除的范围以及血管神经的损伤，可以造成优势半球语言功能的一些障碍、记忆功能的损伤；重要血管如侧裂血管，对大脑中动脉、脉络膜后动脉的一些损伤会造成偏瘫；视放射的损害会造成对侧上象限的偏盲。

颞叶癫痫手术后遗症

听神经瘤本身就发生在听神经上，它的主要症状、程度、进展跟肿瘤的大小呈正向相关。那么对于存有听力障碍的肿瘤病人要进行个性化的选择，根据肿瘤的大小、听力，选择治疗的方法与时机。手术的团队、手术者的经验，在选择保留听力的治疗上是不可忽视的。听神经瘤手术后对于非肿瘤侧听力应当是没有直接影响。手术对于同侧的听神经来讲，会造成一些功能损害，但对侧因为没有涉及到神经的一些干预，应该不会受到很大的影响。

莫业和

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