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【莫业和】海南医学院第二附属医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

面肌痉挛在临床上是比较少见的一种疾病，是一种表现为间歇发作性的、无痛性的、不自主的面肌的抽搐，女性比较多见，同时可伴有三叉神经痛、前庭神经耳蜗功能的障碍。血管压迫神经根是面肌痉挛最常见的原因，小脑前下动脉、小脑上动脉、小脑后下动脉是最主要的责任血管。面肌痉挛药物治疗没有特殊的效果，临床上有些人用肉毒素来注射可以缓解，但疗效都不肯定。手术是治疗面肌痉挛最有效的首选的方法，选择的手术方法是显微神经血管减压术，其作用就是将压迫神经的责任血管与面神经根之间垫开，消除面神经的兴奋点，停止异常的放电，可以缓解面肌的一些抽搐。任何创伤性的治疗均有麻醉的耐受、手术中的出血、感染、脑脊液漏发生的这种风险，但显微血管减压手术已经是规范性的治疗方式，手术相对而言是安全的、有效的。

面肌痉挛手术有风险吗

颞叶癫痫外科治疗疗效的评价取决于手术的方式、癫痫灶的部位、术前病人的脑功能状态以及手术时机等因素，手术的目的在于解除或者缓解癫痫的发作，又不造成新的脑功能的障碍。国际上癫痫中心的评价多采用量表的评价方式，我们采用Engel评价方式，一级疗效指严重的或者自身严重性发作消失，二级疗效指每年发作的次数少于三次，三级疗效指发作得到改善，缓解率达到80%，生活质量得到提高。综合的疗效来看颞叶癫痫外科治疗的成功率大概是60%-80%。癫痫的治疗效果不是单一的以控制发作为唯一的目标，要综合性评价，不是做完手术后癫痫就完全没有了，有些需要通过吃药通过长期的观察来评估他的效果。

颞叶癫痫手术成功率

听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为颅内的良性肿瘤，这是常见的颅内肿瘤之一。当听神经发生肿瘤时，症状与肿瘤的大小有密切相关，早期听神经瘤80%以上可以表现为同侧感觉性神经听力障碍，而且听力障碍表现是一个进展性；第二，耳鸣，70%的患者表现为尖锐的高调性的耳鸣；第三，平衡功能障碍。

听神经瘤耳鸣特点

脊髓肿瘤因为跟脊髓、跟神经根关系密切，它的大小、肿瘤的位置以及受累的神经节段不同而表现各异。那么共性的表现有以下几个方面：疼痛最为常见，因为神经根受累或者是神经根受到压迫，会表现为神经根性疼痛，或者是局部的一些比较剧烈的疼痛。如果脊髓受压，脊髓内的脊髓感觉纤维受到损害，可以表现为烧灼感；第二是运动的异常，最常见的是表现为肌力的减弱，可以出现步态蹒跚、步态行走困难，甚至出现瘫痪或者是截瘫的表现；第三就是感觉障碍，神经脊髓受累会出现感觉方面的一些改变，如果是膀胱括约肌功能受到损害可出现大小便的失禁。

脊髓肿瘤的早期症状

脑内许多疾病如脑肿瘤、脑外伤、脑血管意外，都常需要通过头部手术来进行干预。手术治疗因病变的部位不同、脑功能受累程度的轻重不同，采取的方法不一样。但手术治疗原则是解除压迫，缓解颅内压的增高，改善脑血液的循环功能。常见的手术方法：1、开颅减压：对于脑外伤、颅内出血病人是一种救命的治疗方法；2、颅内肿瘤的切除：开颅的方法可以根据病变所在的部位不同而采取不同的入路，现代微创医学倾向于脑功能的保护；3、脑积水的引流或者是转流的手术；4、脑血管病变：如动脉瘤、脑动静脉畸形等血管性病变的血管内栓塞，或者是手术切除；5、三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压的显微血管减压手术；6、癫痫、运动障碍疾病的病灶切除，以及功能调控，比如DBS手术、迷走神经刺激技术；7、应用现代的内镜或者是经鼻蝶窦，切除垂体瘤鞍区病变，以及脑内血肿脑积水病变；8、立体定向手术治疗肿瘤。

头部的手术有哪些

面肌痉挛进行手术选择的时候一定要做好有效的沟通，认识跟了解这个手术对病人所带来的影响，以及它并发症与后遗症。面肌痉挛的手术是消除它的扳击点，手术如果选择的责任血管明确的话，那么神经之间的压迫得到解除，术后2-3天症状应该就开始消失。如果不消失提示我们所减压的血管并不是责任血管，那么就提示我们这手术是不成功的。面肌痉挛手术的效果与病人术前症状持续时间的长短、病人年龄的大小有正向相关性，也就是说病人面肌痉挛所发生的时间越长，治疗时间比较晚，它的效果就不是特别的理想。临床上85%面肌痉挛的病人经过面神经的显微血管减压术可以得到缓解。

面肌痉挛手术后多长时间恢复

脊髓肿瘤有硬脊膜外的、髓下、髓外硬脊膜下的、髓内的，它的损害主要造成脊髓神经根的压迫。在临床上常常用手术的方法来缓解，切除肿瘤，缓解神经根的压迫，缓解脊髓的压迫，恢复脊髓的功能。手术切除时病变的性质、受累的部位、范围等与它的效果有相关性。比如良性的神经鞘瘤、脊膜瘤，经过手术切除以后可以达到治愈的效果；髓内的一些室管膜瘤，如果是分化比较好的室管膜瘤，手术也可以获得治愈；星形细胞瘤或者其它类型的一些转移瘤，那就要进行综合治疗方可达到最好的治疗效果。

脊髓肿瘤可以治好吗

听神经瘤是一个高精尖的手术，神经外科对于这个疾病的治疗需要多科室的共同配合方可完成，是一个系统工程。这个手术需要历经多个步骤、多个程序才能完成，比如手术前的准备、麻醉的进行、体位的摆放、术中电生理监测设施的安置，以及手术切口的设计方案完成之后才能进行开颅进而显露肿瘤，这些环节需要团队合作有条不紊。肿瘤切除与神经、血管以及脑干是密切相关的，病变的大小、质地的软硬、血供丰富与否对于肿瘤切除是至关重要的条件，与术者的经验以及团队的配合等等有关。我们开展大型、巨大型听神经瘤数十例，平均耗时大概6-8个小时。手术时间长，对于病人的肺部管理血流动力学的影响十分明显，在确保手术安全前提下最大程度切除肿瘤，保护手术安全的前提下，尽可能去缩短手术时间，对于病人是有所帮助。

听神经瘤手术大约几个小时

脊髓肿瘤是脊髓内所发生的肿瘤，根据脊髓肿瘤所在的位置我们将脊髓肿瘤分为硬脊膜外，也是椎管内跟硬脊膜之间所发生的肿瘤，这类肿瘤常见于转移瘤或者是恶性肿瘤；第二种是在硬脊膜下跟脊髓外面的这类肿瘤，是原发于神经鞘瘤或者筋膜瘤，这些常见的是良性肿瘤；第三类是在脊髓内所发生的肿瘤，这类肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜瘤。神经功能检查包括感觉、运动、膀胱括约肌的功能，对于了解病变所在的脊髓的节段是有帮助的；第二是X线的检查，了解椎体有没有破坏，椎间孔有没有扩大；第三个是腰穿，脑脊液中蛋白比较高、椎管的通畅受到影响，也可以证实我们脊椎管内存在有病变；第四个是椎管的造影，在没有CT、磁共振的情况下，在比较早期我们通过椎管内注射造影剂，来显示这个病变所在的节段长短以及所在的位置，现在检查CT、磁共振可以给我们提供清晰的、准确的，对于性质比较明了的一些检查。

脊髓肿瘤怎么检查

面肌痉挛的手术是一个功能调整手术，利用它的发病机理，在神经根与受压的血管中间垫上一种叫Teflon的棉片，使面神经根以及血管之间的联系发生隔开。手术操作是一个微创操作，是相对比较安全的，但即便如此，如果术者的经验包括术中的显露、脑脊液的丢失可能会造成听力的一些损害，这些损害可能是暂时的或者是永久性。如果是面神经过度的牵拉或者是一个滋养血管的损害，会造成面肌的一些瘫痪，甚至会出现一些平衡功能的失调等等并发症或者是后遗症。

莫业和

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