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盛杰医生,中南大学湘雅医院-心血管内科-主治医师,冠心病;高血压;高脂血症;心绞痛;心力衰竭;心肌梗死;早搏;心肌病;扩张性心肌病;糖尿病;动脉粥样硬化;心脏瓣膜病;心肌炎;肥厚性心肌病;主动脉夹层;风湿性心脏病;室壁瘤;老年糖尿病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,

心电图彩超什么都做过了，什么问题没有，就是觉得疲劳，胸痛 不好呼吸

你好，医生，我是有风湿性心脏病，像我这种病可以动手术吗

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【盛杰】中南大学湘雅医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

血压控制不佳时，建议及时就医，明确血压控制欠佳的原因，具体如下：1、可能服用的降压药物已经不合适患者病情，不能有效控制血压；2、可能是病情有进展或已经出现靶器官损害，如部分高血压患者长期血压控制没有达标，可能出现动脉硬化或肾脏受累，例如出现肾功能不全、尿毒症。此时如果在服用以前的降压药物，可能无法有效控制血压；3、有部分患者夏天时，可能血压控制较好，但随着气候变冷，血管收缩，服用同样药物，血压可能出现升高，而无法有效控制，需要及时调整降压药物；4、如果近期工作较为紧张且压力较大，或者睡眠不好，都可能导致血压控制不佳，建议及时就诊，在专业人员的指导下调整降压药物。

血压控制不住怎么办

心跳通常指心率，正常成年人包括青年、中年、老年，在静息状态下，心率在60-100次/分。心率随着年龄、活动、生活习惯以及基础疾病的影响，会有很大的波动，一般低于60次/分，称为心动过缓，超过100次/分，称为心动过速。同时，年纪比较大或运动量较少的人，在静息状态下，心率可能比普通人快，但是也属于正常范围。此外，部分运动员因为运动量比较大，在静息状态下，心率可能比普通人慢，甚至在50-60次/分，也是正常的现象。但是心率过慢或者过快，都是病理现象，例如窦房结功能减退或者传导系统的疾病，均可导致心率过慢，严重的心率慢甚至需要进行起搏器的治疗。另外，室上性心动过速、房颤等疾病，会导致心率过快，均为不正常的现象。

中年人心跳多少正常

运动后的心率要快于静息状态下的心率，正常成年人静息状态下的心率在60-100次/分。步行状态下正常心率可以用简单的量化办法，用170减年龄。如果是50岁，步行以后心率控制在170-50，也就是120次/分，即提示运动量合适。步行时由于运动量增加会引起心跳增快，心率可能要高于静息状态下的心率。步行状态下正常心率与步行的速度、年龄、体质水平有较大关系。同样是步行，有些人步行速度很快，运动量比较大，可能心率比较快，有些人步速比较慢，心率升高较少。

步行心率多少算正常

降压药物的给药时间，需要根据血压的波动规律、服用降压药的类型而定。多数患者24小时的血压波动呈勺型，也就是在6：00-10:00有一个血压高峰，在15:00-18:00有一个血压高峰，如果患者服用长效缓释药物或控制制剂，则在出现第一血压高峰前需要给药，即主张晨起后，立即服用降压药物，从而有效控制早晨血压高峰。如果血压波动规律是非勺型或反杓型，即患者的血压高峰非上午和下午两个时间段，甚至有部分是晚上血压高，这时需要在血压高峰前1-2个小时给药。长效降压药物每天只吃1次即可，如果为短效降压药物，半衰期较短，不能实现24小时血压的全程控制，这时至少需要2次或3次给药。

降压药什么时间吃好

在家感觉胸口闷，外出即可缓解的常见原因是精神、心理因素，部分人群处于焦虑、抑郁状态或情绪较紧张，会存在缺氧的感觉，特别在密闭或较压抑环境后，则会出现胸闷症状。待处于开阔环境后，胸闷症状则可以缓解。在家感觉胸口闷外出即可缓解，大部分不是心脏原因引起，即并非心绞痛的典型症状，胸闷也不是因冠脉狭窄、闭塞及心肌缺血引起。通常心肌缺血引起胸闷，会表现为活动后加重趋势，运动后也无法缓解。

为什么在家感觉胸闷出去就好了

心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人，分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：1、Ⅰ级：肺部听诊没有湿啰音，也没有心衰症状；2、Ⅱ级：肺部听诊已经有湿性啰音，但是湿性啰音不超过肺野的1/2；3、Ⅲ级：肺部听诊湿性啰音超过肺野的1/2，甚至可以满布整个肺野；4、Ⅳ级：已经出现心源性休克。Killip分级从Ⅰ-Ⅳ级，随着级别升高，提示心衰症状越明显，心脏功能越差，预后可能越不好，提示心肌梗死损伤可能会更严重。评估Killip分级对于指导预后、心肌梗死治疗至关重要，特别是早期要进行预防心衰的治疗。

心功能分级Killip分级

70岁以上老年人血压的正常值是收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。正常成年人的血压范围是收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg，所以即使是70岁，血压的正常值范围也是在这个区间之内。但是对于老年或老老年的患者，因为有动脉粥样硬化，所以脉压差常比较大。老年或老老年患者的高血压是以收缩压高为主，舒张压甚至偏低，或在正常范围之内。所以对于这部分患者，血压控制目标需要适当放宽，不能一味将收缩压控制在90-140mmHg，而以牺牲舒张压作为代价，收缩压可以适当偏高，但不应造成舒张压偏低。

70岁以上老人血压正常值是多少

心脏支架后胸闷、气短，可服用扩张冠脉药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、速效心痛滴丸、速效救心丸、丹参滴丸。将中大血管处理后，冠脉微循环仍较差或合并冠脉慢血流时，患者需要服用改善冠脉微循环药物，如尼可地尔类药物。冠脉支架是针对严重狭窄病变的血管进行处理，通常为狭窄75%以上才会植入支架，部分患者可能有多支、多处狭窄病变。部分狭窄部位为50%-70%，此部位冠脉则未植入支架，仍有缺血以及心绞痛症状。

心脏支架后胸闷气短吃什么药

降压药可能会影响性功能，常见β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，此类药物有降低性功能的副反应。但具体影响因人而异，部分患者服用后会有勃起功能障碍，部分患者服用后无影响，与服药剂量有关，如患者服用β受体阻滞剂剂量较大，可能对勃起功能有影响。目前临床上大部分降压药物，对性功能几乎没有影响，如ACEI、ARB、CCB以及α受体阻滞剂、利尿剂。部分患者服用利尿剂，可能有轻度性功能障碍。ARB类药物如缬沙坦，可以增加男性性功能作用，虽然作用不一定明显，研究证实可以增加性功能，但并非对每位患者均有效。

降压药会不会影响性功能

通常血压高的患者饮酒后血压正常，特别是饮酒初期，因体内酒精含量增加扩张血管，回心血量减少后血压会有所下降。特别对于部分高血压患者刚开始饮酒，初期可能血压会正常，所以造成一种假象，部分患者认为饮酒后血压控制较好，但属于错误观念。通常患者饮酒后酒精进入体内有三个阶段，第一个阶段是血管扩张血压水平下降；第二个阶段是随酒精蓄积患者会兴奋，出现心跳加快、血压升高现象，患者会越来越兴奋，但此时血压较高；第三个阶段随酒精浓度进一步增加，对患者大脑皮层产生抑制血压又会出现下降趋势，比患者清醒时血压低，特别是高血压患者醉酒后可能会出现血压低现象，甚至造成生命危险。

盛杰

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