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【蒋曙光】河南中医药大学第三附属医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

泌尿系结石的形成因素如下：1、尿液质和量的改变，尿中形成结石，物质浓度过高，最常见的是尿中钙、草酸和尿酸排出量增加，尿量减少，尿液浓缩，导致尿中溶质浓度增高；2、尿道PH值改变，即尿的酸碱度改变；3、尿中抑制晶体沉淀物质减少，比如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等物质的减少，还有尿中菌落、坏死组织、脓块，均可形成结石，像滚雪球一样越滚越大，形成结石。4、泌尿系系统局部因素，就是尿瘀滞，比如尿路畸形、狭窄、梗阻，包括机械性梗阻和动力性梗阻，憩室也可使尿液淤积。尿路异物，比如长期留置尿管，不可吸收的缝线、弹片、塑料管、头发夹等等异物都可形成结石附着体。5、全身因素、代谢异常，比如甲状旁泻功能亢进、钙磷代谢异常，可导致高尿钙症。痛风病时尿酸排出过多，家族性遗传性胱氨酸代谢异常，也可导致胱氨酸结石，此外还有饮食结构。儿童缺乏动物蛋白，也易发生膀胱结石，动物蛋白、维生素D摄入过多、纤维素过少诱发上尿路结石，饮食少、饮水少、尿浓缩，晶体容易形成。

泌尿系结石的形成因素

压力性尿失禁治疗方法根据病人的尿失禁的程度选择不同的方法：1、轻度的尿失禁可做骨盆肌的训练，比如持续的收缩的盆底肌即提肛运动，肛门每2-6秒收缩1次，然后松弛2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，当然训练次更多，效果可能会更好，持续应该8周以上，这是很好的且没有痛苦方法；2、药物治疗，药物治疗的作用主要是增加尿道闭合的压力，提高尿道闭合肌的功能。目前常用的药物有度洛西汀、雌激素、α1肾上腺素能受体激动剂等，还可以采取中医中药、针灸、烤电等方法的治疗；3、手术，对其它治疗方法疗效不好的、中度重度的压力性尿失禁或者伴有盆腔脏器脱垂等疾病的患者，目前采用尿道中段的悬吊术，具有损伤小、疗效可靠，合并症少等优点。

压力性尿失禁的治疗方法有哪些

前列腺炎的分类方法很多，具体如下：1、传统分类方法是根据患者的发病过程和临床表现，把前列腺炎分成急性前列腺炎和慢性前列腺炎；如果根据病原学分类，又可以分成细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎等；根据病理学分类，可分成特异性前列腺炎和非特异性前列腺炎；2、国际NIH分类方法，这个分类方法是1995年美国国立卫生院采用的方法，这种方法到目前为止还是被国际大多数医生采用的方法，即四类分法：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征；Ⅳ型是无症状炎症性的前列腺炎。

前列腺炎的分类方法

前列腺癌是一种病因不明的疾病，其是和人种、地域、遗传、饮食、代谢有关的一种疾病。早期前列腺癌可无任何症状，随着疾病发展，前列腺癌引起的症状会越来越多，主要包括两大类：1、压迫症状，随着前列腺体积的增大压迫尿道，引起进行性的排尿困难，这时尿液变细、射程缩短、尿流中断、排尿不尽、尿频、尿急，也可能尿失禁，如果肿瘤压迫直肠，还可引起排便困难、大便变形、阴部疼痛；2、转移症状，前列腺癌可侵犯膀胱、精囊，引起血尿，血精，盆腔淋巴结转移可引起下肢水肿。前列腺癌最容易发生骨的转移，常见的是扁平骨的转移引起骨骼疼痛或者病理性骨折、截瘫。有的患者就诊看截瘫或者骨科疾病，最后通过检查发现是前列腺肿瘤的骨骼转移，最终发现是前列腺癌。

前列腺癌的症状有哪些

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。泌尿系结石可发生在肾、膀胱、输尿管和尿道等整个尿路的任何部位，以肾结石和输尿管结石最常见，结石所在的部位不一样，临床表现也不同。肾盂输尿管结石的典型临床表现是肾区疼痛、绞疼或者血尿。结石引起绞痛发作前，病人没有任何感觉、症状，由于某些诱因，比如运动、劳动、长途乘车突然会出现一些症状。典型肾输尿管绞疼的表现是一侧腰腹部突然发作的剧烈绞疼，疼痛向同侧下腹部放射，也可向会阴部放射。疼痛发作时，患者辗转不安、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓、脉搏加快、血压下降、恶心、呕吐等。膀胱结石主要表现排尿中断、排尿时结石突然移动，堵塞尿道内口，使尿流突然中断，但是病人变换体位后，结石移动，马上恢复排尿，以及排尿困难和排尿疼痛。尿道结石表现主要是排尿困难和尿潴留，也有上尿路结石长期存在，而临床症状不明显的个例，只是在体检或者检查其它疾病时偶然发现。

什么是泌尿系结石

前列腺癌的诊断主要依靠临床的症状和检查如直肠指诊、血清PSA检查、直肠前列腺超声、核磁共振检查。因为前列腺癌骨转移率比较高。所以医生在决定诊疗方案前，应对患者进行核素的骨扫描，看看有无骨骼的转移。最后确诊前列腺癌，需要通过前列腺的穿刺进行病理学的诊断。当诊断明确后，医生根据病人的病情、前列腺癌的分期，最后制定治疗方案。治疗分为手术和内分泌治疗、放疗等，医生根据病人的具体情况、具体分期进行相应的治疗。

前列腺癌的诊断

急性前列腺炎的并发症有这么几个方面：1、急性前列腺炎尽管发病率较低，但会出现严重的临床症状和并发症，比如急性尿潴留、局部充血、肿胀、压迫尿道、引起排尿困难；还有急性精囊炎、输精管炎、附睾炎，急性前列腺炎的急性症状，容易扩散，扩散到精囊、附睾，引起精囊炎、附睾炎；还有精索淋巴结肿大，引起疼痛和触痛，性功能障碍、血精、急性前列腺炎，严重时还可伴有腹股沟牵扯疼；2、急性前列腺炎患者，除了给予有效的抗生素等药物治疗外，生活中的一些注意事项也十分重要，包括以下几个方面：早期给予有效的支持和对症治疗措施，尽量卧床休息、忌酒、禁止食用辛辣刺激性食物、多饮水、促进排尿、保持大便通畅等；禁止前列腺按摩、禁止使用尿道器械检查，防止感染扩散；避免性兴奋、禁止性生活；寻找有效的治疗可能存在的诱发急性前列腺炎的因素，比如身体其它部位的感染灶；腹部或者会阴部进行热敷，或者热水坐浴促进局部血液循环、避免阴冷潮湿刺激；疼痛剧烈时，也可使用止疼药物进行缓解。

急性前列腺炎可能出现哪些并发症

PSA是前列腺特异性抗原、前列腺癌的标志物，也叫前列腺癌肿瘤标志物，一般认为PSA小于4ng/ml为正常范围，PSA＞10ng/ml为异常。4-10ng/ml之间称为灰区。PSA检查升高后，还需做全面的检查、综合判断。PSA作为一种肿瘤的标志物，其检测具有不可替代的优越性，但也存在一些不足。因为PSA具有前列腺组织特异性，而不具备前列腺癌的特异性。当前列腺缺血、增生、前列腺炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜检查、直肠指诊或者前列腺按摩，甚至大便干结的时候，血清的PSA也会明显的升高。因此PSA作为一个早期的诊断的指标，医生还需结合其它检查，才能进一步明确诊断。

什么是PSA检查

前列腺炎是青壮年男性最常见的疾病，属于老年男性的常见病，彼此间可同时存在，而且还有一定关系。当增生的前列腺对膀胱出口造成明显梗阻后，膀胱逼尿肌收缩，不能把尿液完全排出体外而出现残余尿，这时膀胱已处于失代偿状态，残余尿也是细菌感染、繁殖、生长的重要原因，加上膀胱黏膜的防御机制受到损害，所以容易诱发尿路感染，因此也容易造成前列腺炎感染。感染源可来自尿道内的细菌的上行感染，也可以来自经过淋巴管、血液和直接播散，全身其它部位的感染病原体。所以前列腺炎与前列腺增生完全可以同时存在，而且从理论上讲，两者并存的机会更高。由于对前列腺炎的忽视，使得相关的临床资料较缺乏，很少看到系统、全面的研究两者之间关系的报道。对老年男性诊断前列腺增生的同时，也不要忽视对前列腺炎的诊断。因为前列腺炎造成的前列腺充血、肿胀，可加重前列腺增生、局部梗阻症状。所以明确诊断对合理治疗很有价值。

前列腺炎与前列腺增生有关系吗

尿路结石的复发率非常高，治疗结石，体外冲击波碎石、体内碎石都可以，碎石之后往往有结石残留，继而增加结石的复发率。因此，积极预防对降低泌尿系结石的复发有非常重要的意义。具体如下：1、多饮水和运动，每天饮水2L以上，就可有效降低结石的发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后应适当运动，比如跳绳、体操等都可有效预防结石的发生；2、饮食禁忌，患者饮食中应该禁食含有胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、虾、蟹等，少食含草酸钙高的食物，比如菠菜、油菜、海带、核桃、甜食、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌的带鱼等，最好不要饮酒、少喝浓茶、浓咖啡；3、饮食适宜，患者饮食应清淡些，低蛋白、低脂肪、饮食多样化、富含营养和维生素食物，比如新鲜蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽，新鲜水果，比如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙子、柑橘等，养成多饮水的习惯，还可饮些果汁、淡茶和其它饮料。含钙结石的形成与高尿钙、高草酸尿都有关系，预防的同时还要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙和肾小管酸中毒等疾病。尿酸结石患者除了饮食方面，应减少海产品摄入、少饮酒、适当选用尿酸生成抑制剂，比如嘌呤醇，碱化尿液制剂，效果更好。对于感染性结石在去除病因，使用抗生素的同时还要酸化尿液，比如使用氯化铵等等。

蒋曙光

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